内科主治医师综合模拟题2.docx

1、内科主治医师综合模拟题2内科主治医师综合模拟题2窗体顶端A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?A:心包叩击音B:脉压增大C:食欲不振，上腹部胀满或疼痛D:乏力，运动耐量下降E:劳力性呼吸困难参考答案:B题目分值:1.0分 2.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A:在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B:ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同C:常在窦性停搏或窦房阻滞时出现D:一般其QRS波群前后无逆行P波E:QRS波群的时限0.12s参考答案:B题目分值:1.0分 3.以下哪项

2、与冠心病危险性增加的关系不明确A:颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B:高密度脂蛋白下降C:体重指数大于28D:任何年龄的肾动脉狭窄E:老年人出现间歇性跛行参考答案:D题目分值:1.0分 4.动脉导管未闭听诊杂音性质A:递增型B:递增递减型C:递减型D:连续性机器样E:较轻，不伴震颤参考答案:D题目分值:1.0分 5.患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A:考虑溶栓治疗B:口服受体阻滞剂治疗C:不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

3、D:口服ACEI治疗E:口服长效钙拮抗剂治疗参考答案:E题目分值:1.0分 6.患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A:非梗阻性肥厚型心肌病B:冠状动脉粥样硬化性心脏病C:风湿性心脏病D:高血压心脏病E:限制型心肌病参考答案:A题目分值:1.0分 7.女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊断是A:急性病毒性心肌炎B:急性胆囊炎C:风湿性心肌炎D:胸膜炎E:心包炎参考答案:A题目分值:1.0分

4、 8.患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用A:强心药物治疗B:开胸直视分离术C:开胸闭式分离术D:人工瓣膜置换术E:经皮球囊二尖瓣成形术参考答案:E题目分值:1.0分 9.下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A:窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和C:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的

5、PP间期之和D:窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和参考答案:D题目分值:1.0分 10.患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检?心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液A:收缩压降低，而舒张压变化不大B:胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音C:颈静脉怒张D:奇脉E:Ewart征参考答案:B题目分值:1.0分 11.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A:心绞痛发作时心电图可以出现Q波B:非特异性ST-T改变C:静息心电图半数以上正常D:发作

6、时原倒置T波可以直立E:心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据参考答案:A题目分值:1.0分 12.患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BPl80/100mmHg，心率80bpm，心电图示左室肥厚，V3V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么A:量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音B:超声心动检查有无主动脉夹层C:口服受体阻滞剂D:系列心电图检查E:尽早开始溶栓治疗参考答案:E题目分值:1.0分 13.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是A:梅毒性主动脉炎B:二叶主动脉瓣畸形C:风湿性心脏病D:感染性心内膜炎E:主动脉粘液样变

7、参考答案:D题目分值:1.0分 14.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A:心尖部舒张期奔马律B:肝大、下肢水肿C:室性早搏D:心尖部3/6级收缩期吹风样杂音E:左心室扩大参考答案:A题目分值:1.0分 15.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因A:主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄B:主动脉中层肌肉退行性变C:低血压D:马方综合征E:弹性纤维缺少参考答案:C题目分值:1.0分 16.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A:随渗液量的增多而加重B:深呼吸时减轻C:疼痛不放射到其他部位D:前俯位时减轻E:前俯位时加重参考答案:E题目分值:1.0分 17.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊

8、断标准是A:室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3B:室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3C:室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均1.3D:室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3E:室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3参考答案:D题目分值:1.0分 18.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A:肝大B:恶心厌食C:下肢水肿D:颈静脉充盈E:肺部湿啰音参考答案:E题目分值:1.0分 19.心绞痛发生的原因和诱因不包括A:甲亢B:肥厚型心肌病C:冠状动脉畸形D:二尖瓣狭窄E:主动脉瓣狭

9、窄参考答案:D题目分值:1.0分 20.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为A:阵发性室上性心动过速B:房扑C:频发室早D:室颤E:阵发性室性心动过速参考答案:E题目分值:1.0分 21.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A:重症监护和支持治疗B:慎用糖皮质激素C:抗休克治疗D:防止心肾功能不全E:控制感染参考答案:B题目分值:1.0分 22.ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是A:PaO2/FiO2B:PA-aO2C:PaO2D:Ca

10、O2E:SaO2参考答案: 题目分值:1.0分 1.023.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是A:细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常B:上述情况均可出现C:中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数D:嗜酸性粒细胞明显增多，E:淋巴细胞增加，巨噬细胞减少参考答案:C题目分值:1.0分 24.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是A:胸闷、

11、气急B:糖皮质激素治疗效果好C:血IgE增高D:肺部游走性阴影E:痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝参考答案:E题目分值:1.0分 25.下列叙述不正确的是A:阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动B:混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停C:中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D:中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动E:睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种参考答案:D题目分值:1.0分 26.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A:支气管肿瘤或异物B:慢性阻塞性肺气肿C:肺炎D

12、:液气胸E:支气管哮喘参考答案:A题目分值:1.0分 27.关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的A:肺性脑病和上消化道出血B:心律失常和肾衰竭C:心力衰竭D:酸碱平衡失调及电解质紊乱E:休克与弥漫性血管内凝血参考答案:C题目分值:1.0分 28.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A:祛痰、止咳、平喘B:应用有效抗生素控制肺部感染C:应用利尿剂消除下肢浮肿D:静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E:应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能参考答案:B题目分值:1.0分 29.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂

13、的情况是A:明显气急紫绀B:两肺底湿性啰音C:感染已控制，利尿剂无效D:心率大于120次/分E:肺动脉高压参考答案:C题目分值:1.0分 30.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是A:3个月以上B:1个月以上C:1个月以内D:6个月以上E:2个月以上参考答案:B题目分值:1.0分 31.男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞110 9/L。你认为下列哪个诊断可能正确A:干酪性肺炎B:肺炎球菌肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:支气管扩张E:克雷白杆菌肺炎参考

14、答案:E题目分值:1.0分 32.男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽、咳少量粘痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A:肺梗死B:干酪性肺炎C:坏死性肺炎D:肺炎链球菌性肺炎E:肺不张合并感染参考答案:D题目分值:1.0分 33.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A:肺炎链球菌肺炎B:肺炎克雷白杆菌性肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:葡萄球菌肺炎参考答案:E题

15、目分值:1.0分 34.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是A:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D:呼吸性碱中毒E:代谢性碱中毒参考答案:B题目分值:1.0分 35.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感B:咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C:白细胞正常或增加D:青壮年多见，预后良好E:起病急、胸痛、畏寒参考答案:D题目分值:1.0分 36.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是A:痰内有大量红细胞B:是纤维蛋白和红细胞结合的产物C:红细胞破坏后释放含铁血黄素所致D:以上都不是E:痰内混有大量肺泡巨噬细胞参考答案:C题

16、目分值:1.0分 37.型呼吸衰竭是指A:PaO260mmHgB:PaO260mmHg，PaCO250mmHgC:PaO260mmHgD:PaO260mmHg，PaCO260mmHgE:PaO260mmHg，PaCO250mmHg参考答案: 题目分值:1.0分 1.038.男性，50岁，髋关节术后1月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为A:肺炎B:急性心肌梗死C:气胸D:肺栓塞E:主动脉夹层参考答案:D题目分值:1.0分 39.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓

17、肿的肺炎是A:病毒性肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:肺炎球菌肺炎D:支原体肺炎E:过敏性肺炎参考答案:B题目分值:1.0分 40.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是A:咳嗽、咳铁锈色痰B:患侧胸痛C:起病急骤、急性病容D:寒战、高热E:起病早期即有明显的肺部体征参考答案:E题目分值:1.0分 41.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑A:原发性呼吸性碱中毒，失代偿期B:原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒C:原发性代谢性碱中

18、毒D:原发性呼吸性酸中毒，代偿期E:原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒参考答案:A题目分值:1.0分 42.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A:以上均不是B:慢性肺源性心脏病C:房间隔缺损D:原发性肺动脉高压症E:原发性肌病参考答案:B题目分值:1.0分 43.血源性肺脓肿最常见的致病菌为A:金黄色葡萄球菌B:铜绿假单胞杆菌C:大肠埃希菌D:产气肠杆菌E:肺炎克雷白杆菌参考答案:A题目分值:1.0分 44.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是A:以上都不是B:O2浓度35%40%，氧流量34L/min

19、，间断给氧C:O2浓度25%30%，氧流量12L/min，持续给氧D:O2浓度25%30%，氧流量12L/min，间断给氧E:O2浓度35%40%，氧流量34L/min，持续给氧参考答案: 题目分值:1.0分 1.045.休克性肺炎最常见的病原菌是A:金黄色葡萄球菌B:呼吸道病毒C:革兰阴性杆菌D:真菌E:肺炎链球菌参考答案:E题目分值:1.0分 46.呼吸衰竭最常见的病因是A:尘肺B:大量胸腔积液C:慢性阻塞性肺病D:重症肺结核E:胸部挫伤参考答案:C题目分值:1.0分 47.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是A:结核性胸膜炎B:自发性气胸C:肺栓塞D:心肌梗死E:肺炎球菌肺炎参考答案:B题目分值:1.0分 48.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为A:继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸B:闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸C:自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸D:闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E:闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸参考答案:B题目分值:1.0分 49.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害A: