内科主治医师综合模拟题2.docx
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内科主治医师综合模拟题2
内科主治医师综合模拟题2
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A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?
A:
心包叩击音
B:
脉压增大
C:
食欲不振，上腹部胀满或疼痛
D:
乏力，运动耐量下降
E:
劳力性呼吸困难
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
2. 下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A:
在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
B:
ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
C:
常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
D:
一般其QRS波群前后无逆行P′波
E:
QRS波群的时限>0.12s
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
3. 以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确
A:
颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B:
高密度脂蛋白下降
C:
体重指数大于28
D:
任何年龄的肾动脉狭窄
E:
老年人出现间歇性跛行
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
4. 动脉导管未闭听诊杂音性质
A:
递增型
B:
递增递减型
C:
递减型
D:
连续性机器样
E:
较轻，不伴震颤
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
5. 患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A:
考虑溶栓治疗
B:
口服β受体阻滞剂治疗
C:
不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D:
口服ACEI治疗
E:
口服长效钙拮抗剂治疗
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
6. 患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是
A:
非梗阻性肥厚型心肌病
B:
冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:
风湿性心脏病
D:
高血压心脏病
E:
限制型心肌病
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
7. 女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。
体格检查体温38℃，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室阻滞。
最可能的诊断是
A:
急性病毒性心肌炎
B:
急性胆囊炎
C:
风湿性心肌炎
D:
胸膜炎
E:
心包炎
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
8. 患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。
查体血压120/85mmHg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。
超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用
A:
强心药物治疗
B:
开胸直视分离术
C:
开胸闭式分离术
D:
人工瓣膜置换术
E:
经皮球囊二尖瓣成形术
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
9. 下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
A:
窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B:
P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
C:
P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
D:
窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E:
P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
10. 患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。
体检?
心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。
疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液
A:
收缩压降低，而舒张压变化不大
B:
胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
C:
颈静脉怒张
D:
奇脉
E:
Ewart征
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
11. 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A:
心绞痛发作时心电图可以出现Q波
B:
非特异性ST-T改变
C:
静息心电图半数以上正常
D:
发作时原倒置T波可以直立
E:
心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
12. 患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BPl80/100mmHg，心率80bpm，心电图示"左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称"，错误的处置是什么
A:
量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
B:
超声心动检查有无主动脉夹层
C:
口服β受体阻滞剂
D:
系列心电图检查
E:
尽早开始溶栓治疗
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
13. 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是
A:
梅毒性主动脉炎
B:
二叶主动脉瓣畸形
C:
风湿性心脏病
D:
感染性心内膜炎
E:
主动脉粘液样变
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
14. 高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A:
心尖部舒张期奔马律
B:
肝大、下肢水肿
C:
室性早搏
D:
心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
E:
左心室扩大
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
15. 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因
A:
主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
B:
主动脉中层肌肉退行性变
C:
低血压
D:
马方综合征
E:
弹性纤维缺少
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
16. 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是
A:
随渗液量的增多而加重
B:
深呼吸时减轻
C:
疼痛不放射到其他部位
D:
前俯位时减轻
E:
前俯位时加重
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
17. 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是
A:
室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
B:
室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
C:
室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3
D:
室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
E:
室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
18. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现
A:
肝大
B:
恶心厌食
C:
下肢水肿
D:
颈静脉充盈
E:
肺部湿啰音
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
19. 心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:
甲亢
B:
肥厚型心肌病
C:
冠状动脉畸形
D:
二尖瓣狭窄
E:
主动脉瓣狭窄
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
20. 冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为
A:
阵发性室上性心动过速
B:
房扑
C:
频发室早
D:
室颤
E:
阵发性室性心动过速
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
21. 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是
A:
重症监护和支持治疗
B:
慎用糖皮质激素
C:
抗休克治疗
D:
防止心肾功能不全
E:
控制感染
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
22. ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是
A:
PaO2/FiO2
B:
PA-aO2
C:
PaO2
D:
CaO2
E:
SaO2
参考答案:
题目分值:
1.0 分 1.0
23. 女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。
体检：
消瘦，呼吸较浅促，R26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。
胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。
BALF最可能的结果是
A:
细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
B:
上述情况均可出现
C:
中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
D:
嗜酸性粒细胞明显增多，
E:
淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
24. 对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）诊断最有提示意义的是
A:
胸闷、气急
B:
糖皮质激素治疗效果好
C:
血IgE增高
D:
肺部游走性阴影
E:
痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
25. 下列叙述不正确的是
A:
阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
B:
混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
C:
中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D:
中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
E:
睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
26. 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A:
支气管肿瘤或异物
B:
慢性阻塞性肺气肿
C:
肺炎
D:
液气胸
E:
支气管哮喘
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
27. 关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的
A:
肺性脑病和上消化道出血
B:
心律失常和肾衰竭
C:
心力衰竭
D:
酸碱平衡失调及电解质紊乱
E:
休克与弥漫性血管内凝血
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
28. 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是
A:
祛痰、止咳、平喘
B:
应用有效抗生素控制肺部感染
C:
应用利尿剂消除下肢浮肿
D:
静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E:
应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
29. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是
A:
明显气急紫绀
B:
两肺底湿性啰音
C:
感染已控制，利尿剂无效
D:
心率大于120次/分
E:
肺动脉高压
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
30. 慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是
A:
3个月以上
B:
1个月以上
C:
1个月以内
D:
6个月以上
E:
2个月以上
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
31. 男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。
查体：
气急，紫绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。
血白细胞1×109/L。
你认为下列哪个诊断可能正确
A:
干酪性肺炎
B:
肺炎球菌肺炎
C:
金黄色葡萄球菌肺炎
D:
支气管扩张
E:
克雷白杆菌肺炎
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
32. 男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量粘痰、略带血。
因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为
A:
肺梗死
B:
干酪性肺炎
C:
坏死性肺炎
D:
肺炎链球菌性肺炎
E:
肺不张合并感染
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
33. 女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是
A:
肺炎链球菌肺炎
B:
肺炎克雷白杆菌性肺炎
C:
肺炎支原体肺炎
D:
病毒性肺炎
E:
葡萄球菌肺炎
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
34. 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是
A:
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B:
呼吸性酸中毒
C:
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:
呼吸性碱中毒
E:
代谢性碱中毒
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
35. 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A:
对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
B:
咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C:
白细胞正常或增加
D:
青壮年多见，预后良好
E:
起病急、胸痛、畏寒
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
36. 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是
A:
痰内有大量红细胞
B:
是纤维蛋白和红细胞结合的产物
C:
红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
D:
以上都不是
E:
痰内混有大量肺泡巨噬细胞
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
37. Ⅱ型呼吸衰竭是指
A:
PaO2>60mmHg
B:
PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
C:
PaO2<60mmHg
D:
PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHg
E:
PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
参考答案:
题目分值:
1.0 分 1.0
38. 男性，50岁，髋关节术后1月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。
体检：
呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。
ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC↑，D-dimer↑。
最可能的诊断为
A:
肺炎
B:
急性心肌梗死
C:
气胸
D:
肺栓塞
E:
主动脉夹层
参考答案:
D 题目分值:
1.0 分
39. 胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是
A:
病毒性肺炎
B:
金黄色葡萄球菌肺炎
C:
肺炎球菌肺炎
D:
支原体肺炎
E:
过敏性肺炎
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
40. 关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是
A:
咳嗽、咳铁锈色痰
B:
患侧胸痛
C:
起病急骤、急性病容
D:
寒战、高热
E:
起病早期即有明显的肺部体征
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
41. 肺源性心脏病患者处于急性加重期。
因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。
3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。
H7.55，BE-0.5。
应考虑
A:
原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
B:
原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
C:
原发性代谢性碱中毒
D:
原发性呼吸性酸中毒，代偿期
E:
原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
42. 女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
肘静脉压20cmH2O。
胸部X线示：
肺动脉段中度突出，右心室增大。
最可能的诊断是
A:
以上均不是
B:
慢性肺源性心脏病
C:
房间隔缺损
D:
原发性肺动脉高压症
E:
原发性肌病
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
43. 血源性肺脓肿最常见的致病菌为
A:
金黄色葡萄球菌
B:
铜绿假单胞杆菌
C:
大肠埃希菌
D:
产气肠杆菌
E:
肺炎克雷白杆菌
参考答案:
A 题目分值:
1.0 分
44. 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是
A:
以上都不是
B:
O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
C:
O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
D:
O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧
E:
O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
参考答案:
题目分值:
1.0 分 1.0
45. 休克性肺炎最常见的病原菌是
A:
金黄色葡萄球菌
B:
呼吸道病毒
C:
革兰阴性杆菌
D:
真菌
E:
肺炎链球菌
参考答案:
E 题目分值:
1.0 分
46. 呼吸衰竭最常见的病因是
A:
尘肺
B:
大量胸腔积液
C:
慢性阻塞性肺病
D:
重症肺结核
E:
胸部挫伤
参考答案:
C 题目分值:
1.0 分
47. 女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。
2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是
A:
结核性胸膜炎
B:
自发性气胸
C:
肺栓塞
D:
心肌梗死
E:
肺炎球菌肺炎
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
48. 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为
A:
继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
B:
闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
C:
自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
D:
闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E:
闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
参考答案:
B 题目分值:
1.0 分
49. 呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害
A:
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