土源性食源性寄生虫病监测方案.docx

1、土源性食源性寄生虫病监测方案土源性、食源性寄生虫病监测方案一、背景土源性线虫（钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等）和食源性寄生虫是影响我省人民身体健康的重要公共卫生问题之一，2014年全国人体重点寄生虫病现状调查结果显示，AA省人群土源性线虫平均感染率为7.06%，食源性寄生虫（肝吸虫）平均感染率为0.61%，部分地区人群土源性线虫或肝吸虫感染率高达20%以上，表明我省人群土源性线虫及食源性寄生虫感染率仍处于较高流行水平，与我省经济和社会发展的要求不相适应。为及时掌握我省土源性线虫病和食源性寄生虫病的流行动态和流行趋势，制定土源性线虫病和食源性寄生虫病防治策略与措施、评价防治效果，有必要在全省范围内有计

2、划、连续、系统地开展土源性线虫病和食源性寄生虫病监测。根据2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划的要求，结合我省的实际情况，特制订2015-2020年AA省土源性线虫病、食源性寄生虫病监测方案。二、监测目的（一）了解土源性线虫、食源性寄生虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势，评估寄生虫病服务需求。（二）发现异常情况，查明原因，及时采取干预措施。（三）为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。（四）为地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。三、监测病例定义本方案的监测病例是指在人群中开展土源性线虫或食源性寄生虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土

3、源性线虫病病例；发现食源性寄生虫虫卵或虫体者即为食源性寄生虫病病例。四、监测内容（一）监测点监测1.确定原则（1）根据全省人群土源性线虫、肝吸虫病感染率分类布点；（2）监测点所在县（市、区）具有一定的工作基础，能够主动配合并承担一定的监测任务。2.监测点分布南昌市1个国家土源性线虫监测点，赣州市1个省级食源性寄生虫监测点，其他均为省级土源性线虫监测点（见附表1）。3.监测点的确定程序（1）在附表1的固定监测县（市、区）中,以县（市、区）为单位，按地理方位划分东、西、南、北、中5个片区，每年每片区随机抽取一个乡（镇）的一个行政村，以自然村（村民小组）为单位，整群抽取3周岁以上居民200人（调查对

4、象应包括各年龄段、各种职业、不同性别的人群，其中12岁以下儿童不超过调查人口1/3），不足200人以临近的自然村（村民小组）合并，每个县（市、区）监测点总检查人数不少于1000人。已抽取监测的行政村，下年度不再抽取。监测人群编号：个案号用6位数表示，第1位是自然村编号，第2-4位为该村内的户数编号，第5-6位是该户内的人口序号。如第2自然村第3户第1个人的编号为:“200301”；某区第3居民委员会第11户人家中第3人的编号为“301103”，每户序号第1号为户主。（2）监测点每年由监测县（市、区）选择确定，年初上报设区市疾病预防控制中心，设区市疾病预防控制中心汇总后报AA省卫计委血地处和AA

5、省寄生虫病防治研究所备案。（3）监测县（市、区）一经确定，原则上6年内不变动（2015-2020年）。4.监测内容和方法（1）人群感染情况监测内容：钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫和肝吸虫，检查到其它虫种一并登记（见附表2）。对象：年龄在3周岁以上的常住居民。方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一粪三检），土源性线虫监测点36周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵，具体见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。指标：钩虫、蛔虫、鞭虫和肝吸虫分别计算感染率和感染度，蛲虫计算感染率。土源性线虫监测点中每个监测县（市、区）随机抽取钩虫阳性者粪便50份，平均每片区10份，不足10份的片区取全部钩虫阳性者粪样，用试

6、管滤纸培养法分离美洲钩虫和十二指肠钩虫。（2）土壤中钩蚴污染情况监测土壤采样点：每个监测片区随机抽取10户，每个监测点共50户，每户采集蔬菜、水果或其它作物种植地的土样。采样量：每户1份，每份300克。检查方法：土壤钩蚴分离法，镜检钩蚴。具体见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。指标：钩蚴鉴别和计数（见附表3）。（3）相关因素调查调查监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况、防治措施等自然和社会因素（见附表4），食源性寄生虫问卷调查(见附表5)。（二）城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测拟申报国家和地方卫生城市（城镇）的地区需进行城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测。可

7、根据本地寄生虫病防治规划和需求，参照本方案开展监测工作。1.样本量：总人口数在50万以上的城市，调查人数不少于1500人；总人口数在50万以下的城市，调查人数不少于1000人。2.抽样方法：在城区和郊区各随机抽取2所学校，对14岁以下各年级学生开展蛔虫感染监测，每年级至少调查100人。3.检查内容：蛔虫卵。4.检查方法：采用改良加藤厚涂片法（一粪三检）检查粪便标本，观察蛔虫感染情况。5.指标：蛔虫感染率和感染度(见附表6）。五、防治措施（一）土源性线虫病防治采取以健康教育为先导，控制传染源为主的综合防治措施。1.健康教育。对不同地区的重点人群，采取有针对性的健康教育方式，提高群众的自我防病意识

8、，增强人群参与查病、驱虫的主动性和自觉性。2.传染源控制。各地要根据土源性线虫流行程度和虫种，按照因地制宜、分类指导的原则，确定化疗对象、频次和方法。药物选择和剂量见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。以监测点为单位，将土源性线虫病流行区分为3类类地区（土源性线虫感染率20%）：对3岁以上居民每年服药1次，连续3年，每年驱虫覆盖率不低于60%。类地区（土源性线虫感染率5%且20%）：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80%。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3-14岁儿童。类地区（土源性线虫感染率1次/周 1次/周-1次/月 1次/月 1次/季9

9、.生熟砧板（菜板）是否分开？是； 否四、防治态度10. 吃生鱼片很鲜美，但有感染肝吸虫的风险，你愿意尝试吗？愿意； 不愿意11. 得了肝吸虫是否愿意花钱买驱虫药吃？是；否12.肝吸虫病治好后还会继续生吃、半生吃淡水鱼虾吗？是；否调 查 员： 调查时间： 年 月 日 附表6 城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染情况检查登记表市 县 乡（镇） 学校 年级 班个案号姓名性别年龄民族检查前3个月内是否服用驱虫药虫卵检查结果蛔虫卵其它虫卵受精未受精填表说明：1、此表不作为监测点资料上报。 2、填表说明：个案号：填学号；年龄：填周岁；民族：填汉字简名，如白族填“白”；检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，“0”表示未服用；蛔虫检查结果填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”；其它：如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“0”。调查人 负责人 调查日期 年 月 日