土源性食源性寄生虫病监测方案.docx
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土源性食源性寄生虫病监测方案
土源性、食源性寄生虫病监测方案
一、背景
土源性线虫（钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等）和食源性寄生虫是影响我省人民身体健康的重要公共卫生问题之一，2014年全国人体重点寄生虫病现状调查结果显示，AA省人群土源性线虫平均感染率为7.06%，食源性寄生虫（肝吸虫）平均感染率为0.61%，部分地区人群土源性线虫或肝吸虫感染率高达20%以上，表明我省人群土源性线虫及食源性寄生虫感染率仍处于较高流行水平，与我省经济和社会发展的要求不相适应。
为及时掌握我省土源性线虫病和食源性寄生虫病的流行动态和流行趋势，制定土源性线虫病和食源性寄生虫病防治策略与措施、评价防治效果，有必要在全省范围内有计划、连续、系统地开展土源性线虫病和食源性寄生虫病监测。
根据《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》的要求，结合我省的实际情况，特制订《2015-2020年AA省土源性线虫病、食源性寄生虫病监测方案》。
二、监测目的
（一）了解土源性线虫、食源性寄生虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势，评估寄生虫病服务需求。
（二）发现异常情况，查明原因，及时采取干预措施。
（三）为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。
（四）为地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。
三、监测病例定义
本方案的监测病例是指在人群中开展土源性线虫或食源性寄生虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例；发现食源性寄生虫虫卵或虫体者即为食源性寄生虫病病例。
四、监测内容
（一）监测点监测
1.确定原则
（1）根据全省人群土源性线虫、肝吸虫病感染率分类布点；
（2）监测点所在县（市、区）具有一定的工作基础，能够主动配合并承担一定的监测任务。
2.监测点分布
南昌市1个国家土源性线虫监测点，赣州市1个省级食源性寄生虫监测点，其他均为省级土源性线虫监测点（见附表1）。
3.监测点的确定程序
（1）在附表1的固定监测县（市、区）中,以县（市、区）为单位，按地理方位划分东、西、南、北、中5个片区，每年每片区随机抽取一个乡（镇）的一个行政村，以自然村（村民小组）为单位，整群抽取3周岁以上居民200人（调查对象应包括各年龄段、各种职业、不同性别的人群，其中12岁以下儿童不超过调查人口1/3），不足200人以临近的自然村（村民小组）合并，每个县（市、区）监测点总检查人数不少于1000人。
已抽取监测的行政村，下年度不再抽取。
监测人群编号：
个案号用6位数表示，第1位是自然村编号，第2-4位为该村内的户数编号，第5-6位是该户内的人口序号。
如第2自然村第3户第1个人的编号为:
“200301”；某区第3居民委员会第11户人家中第3人的编号为“301103”，每户序号第1号为户主。
（2）监测点每年由监测县（市、区）选择确定，年初上报设区市疾病预防控制中心，设区市疾病预防控制中心汇总后报AA省卫计委血地处和AA省寄生虫病防治研究所备案。
（3）监测县（市、区）一经确定，原则上6年内不变动（2015-2020年）。
4.监测内容和方法
（1）人群感染情况监测
①内容：
钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫和肝吸虫，检查到其它虫种一并登记（见附表2）。
②对象：
年龄在3周岁以上的常住居民。
③方法：
每年9～11月份采用改良加藤厚涂片法（一粪三检），土源性线虫监测点3～6周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵，具体见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。
④指标：
钩虫、蛔虫、鞭虫和肝吸虫分别计算感染率和感染度，蛲虫计算感染率。
土源性线虫监测点中每个监测县（市、区）随机抽取钩虫阳性者粪便50份，平均每片区10份，不足10份的片区取全部钩虫阳性者粪样，用试管滤纸培养法分离美洲钩虫和十二指肠钩虫。
（2）土壤中钩蚴污染情况监测
①土壤采样点：
每个监测片区随机抽取10户，每个监测点共50户，每户采集蔬菜、水果或其它作物种植地的土样。
②采样量：
每户1份，每份300克。
③检查方法：
土壤钩蚴分离法，镜检钩蚴。
具体见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。
④指标：
钩蚴鉴别和计数（见附表3）。
（3）相关因素调查
调查监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况、防治措施等自然和社会因素（见附表4），食源性寄生虫问卷调查（见附表5）。
（二）城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测
拟申报国家和地方卫生城市（城镇）的地区需进行城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测。
可根据本地寄生虫病防治规划和需求，参照本方案开展监测工作。
1.样本量：
总人口数在50万以上的城市，调查人数不少于1500人；总人口数在50万以下的城市，调查人数不少于1000人。
2.抽样方法：
在城区和郊区各随机抽取2所学校，对14岁以下各年级学生开展蛔虫感染监测，每年级至少调查100人。
3.检查内容：
蛔虫卵。
4.检查方法：
采用改良加藤厚涂片法（一粪三检）检查粪便标本，观察蛔虫感染情况。
5.指标：
蛔虫感染率和感染度（见附表6）。
五、防治措施
（一）土源性线虫病防治
采取以健康教育为先导，控制传染源为主的综合防治措施。
1.健康教育。
对不同地区的重点人群，采取有针对性的健康教育方式，提高群众的自我防病意识，增强人群参与查病、驱虫的主动性和自觉性。
2.传染源控制。
各地要根据土源性线虫流行程度和虫种，按照因地制宜、分类指导的原则，确定化疗对象、频次和方法。
药物选择和剂量见“AA省寄生虫防治工作操作手册”。
以监测点为单位，将土源性线虫病流行区分为3类
Ⅰ类地区（土源性线虫感染率≧20%）：
对3岁以上居民每年服药1次，连续3年，每年驱虫覆盖率不低于60%。
Ⅱ类地区（土源性线虫感染率≧5%且<20%）：
对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80%。
以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3-14岁儿童。
Ⅲ类地区（土源性线虫感染率<5%）：
通过健康教育，引导居民自愿驱虫。
鼓励感染者凭检查化验单到所在地乡（镇）卫生院开药驱虫，降低寄生虫感染率。
3.其他综合防治。
结合新农村建设、城乡环境卫生整治和创卫活动，落实改水改厕措施，减少寄生虫卵对环境的污染。
（二）肝吸虫病防治
采取卫生宣教为主，控制传染源为辅的综合防治策略
1.广泛深入开展卫生宣教：
充分利用电视、广播、宣传手册、现场解答等方式让人们了解本病的感染方式和传播途径以及危害性。
建立自我保健意识和能力，自觉改变不良习惯，不吃半生不熟的鱼、虾，避免感染。
2.选择性人群化疗：
对流行区有计划的分期分批开展普查，治疗查出的病人，控制传染源。
3.加强流行病学调查：
对发病情况尚不了解的乡、村或可疑的流行区，要有组织、有计划的开展病原学调查，建立以乡镇为单位的华支睾吸虫病疫源点分布图，为临床医生的诊断提供流行病学依据。
4.加强粪便管理、阻断传染源：
结合乡镇建设规划，修建无害化厕所，逐步取代简易厕所；杜绝在水源、塘边、渠岸建厕围圈，防止粪便入水；扑杀有害的保虫宿主，同时管好家畜粪便。
六、数据收集、分析和反馈
（一）监测点数据的收集、分析和反馈
1.监测点所在县（市、区）疾病预防控制中心负责监测点的现场调查、数据的整理和数据库录入，并于当年12月10日前将数据库、原始资料纸质材料（或者复印件）和监测报告上报到设区市疾病预防控制中心。
2.设区市疾病预防控制中心负责辖区内监测点数据和纸质材料的收集、审核，并于当年12月30日前将整理好的数据、资料和本辖区的监测报告一起上报到AA省寄生虫病防治研究所。
3.AA省寄生虫病防治研究所负责建立并下发统一的监测点调查数据库软件。
4.AA省寄生虫病防治研究所负责对全省所有监测点数据进行汇总、分析，于次年3月底前将监测结果反馈各设区市疾控中心，并上报AA省卫计委血地处及中国疾病预防控制中心。
5.国家监测点的监测工作由AA省寄生虫病防治研究所完成，南昌县卫计委和县疾控中心负责现场工作的组织和协调，保证监测工作顺利开展。
（二）城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测数据的收集
凡开展14岁以下儿童蛔虫感染监测的城市（城镇），由当地疾病预防控制机构负责收集、录入和管理监测资料，并将监测结果报当地卫生行政部门和爱卫会，作为申报国家和地方卫生城市（城镇）的评价依据。
七、质量控制
（一）培训
AA省寄生虫病防治研究所负责对承担监测点管理和具体工作的设区市疾控中心及有监测点任务的县（市、区）疾控中心技术人员进行培训。
（二）督导检查
AA省寄生虫病防治研究所负责组织对监测点工作的督导检查，内容包括监测工作计划的完成情况、工作质量及技术规范的落实情况等。
（三）镜检质量控制
设区市疾控中心负责组织对监测点镜检结果进行复检，对每个监测点至少抽检30%的阳性片（如阳性片不足10片则全部检查），假阳性率不得超过10%；阴性片至少抽检5%，假阴性率不得超过10%。
AA省寄生虫病防治研究所负责收集设区市疾控中心镜检复检结果，及时公布监测点镜检复核结果。
八、职责分工
（一）省、市、县级卫生计生行政部门负责组织本辖区的监测工作，并安排监测经费，保证监测工作的顺利开展。
（二）AA省寄生虫病防治研究所负责全省监测工作的技术指导、人员培训、质量控制、资料汇总和反馈。
（三）各设区市疾病预防控制机构负责本辖区监测工作的组织协调、质量控制。
（四）监测点所在县（市、区）疾病预防控制机构负责监测工作的实施。
各设区市可根据本方案，结合本地实际情况制定本地区监测实施方案。
并可参照本方案设立本市的土源性线虫病监测点。
附表：
1.AA省土（食）源性寄生虫病监测点分布
2.AA省土（食）源性寄生虫病监测点居民检查结果登记表
3.AA省土源性寄生虫病监测点土壤钩蚴污染检查登记表
4.AA省土（食）源性寄生虫病监测点基本情况调查表
5.肝吸虫健康知识与行为问卷调查表
6.城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染情况检查登记表
附表1
AA省土（食）源性寄生虫病监测点分布
县名
（监测点）
乡名
村名
备注
南昌县
待定
待定
国家土源性线虫监测点
东湖区
待定
待定
省级城市土源性线虫监测点
浮梁县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
安源区
待定
待定
省级土源性线虫监测点
星子县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
分宜县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
贵溪市
待定
待定
省级土源性线虫监测点
于都县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
信丰县
待定
待定
省级食源性寄生虫监测点
上高县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
婺源县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
吉安县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
遂川县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
南丰县
待定
待定
省级土源性线虫监测点
附表2
AA省土（食）源性寄生虫病监测点居民检查情况登记表
监测点编号 设区市 县（市、区） 乡（镇） 村
个案号
姓名
性别
年龄
民族
职业
文化
程度
检查前3个月内是否服用驱虫药
虫卵检查结果
钩蚴培养
蛔虫卵
鞭虫卵
钩虫卵
蛲虫卵
肝吸
虫卵
其它
虫卵
美洲钩虫
十二指肠钩虫
其它线虫
受精
未受精
填表说明：
①个案号：
共6位，第1位为自然村号，第2-4位为户号，第5、6位为成员号；②年龄：
填周岁；
③民族：
填汉字简名，如白族填“白”；④职业、文化程度分类见操作手册；
⑤检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，“0”表示未服用；⑥蛔虫、鞭虫、钩虫和肝吸虫检查结果
填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”；
⑦蛲虫检查结果填“1”表示阳性，“0”表示阴性，“9”表示未检；
⑧其它：
如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“0”。
调查人 负责人 调查日期年月日
附表3
AA省土源性寄生虫病监测点土壤钩蚴污染检查登记表
设区市 县（市） 乡（镇） 村监测点编号：
户号
户主姓名
采样地点
钩蚴数量（条）
其它蚴虫（条）
美洲钩蚴（条）
十二指肠钩蚴（条）
合计
说明：
采样地点填蔬菜地或水果地，如为其它作物种植地，请具体说明。
调查人 负责人 调查日期年月日
附表4
AA省土（食）源性寄生虫病监测点基本情况调查表
县（市、区） 乡（镇） 村
1.监测点编号
2.自然因素
2.1地形
沼泽=1 平原=2 山区=3 丘陵=4 洲滩=5
盆地=6 河谷=7 水网=8 其它=9
2.2经度：
2.3纬度：
2.4海拔（m）：
2.5年均气温（℃）：
2.6年降雨量（mm）：
□
□□.□□□□□О
□□.□□□□□О
□□□□
□□
□□□□
3.人口数
3.1总人口数
3.2常住人口数
□□□□□
□□□□□
4.总户数
□□□□
5.主要饮用水源
自来水=1 井水=2 坑塘水=3
河湖水=4 其它=5（请说）
□
6.厕所及粪便处理情况
6.1未经无害化处理的厕所数（包括露天厕所、简易厕所等）
6.2沼气池个数
6.3其它无害化处理厕所数（包括三格式、双瓮式等）
6.4用新鲜粪便浇地户数
6.5用新鲜粪便养鱼户数
□□□□
□□□□
□□□□
□□□□
□□□□
7.开展集体驱虫情况（免费=1 自费=2 未开展=3）
□
8.人均国民生产总值（元）
9.居民人均年纯收入（元）
10.当地产业（工商业=1农业=2渔业=3林业=4牧业=5）
10.1主要产业
10.2次要产业
□
□
□
填表说明：
①总人口数：
指该村调查当年的户籍人口数；
②常住人口数：
指实际经常居住在该村半年和半年以上的人口数；
③表中2、8、9项均填写该村所属乡（镇）的数据。
④经度、纬度以度为单位，保留5位小数。
调查人 负责人 调查日期年月日
附表5
肝吸虫健康知识与行为问卷
AA省 县（市、区） 乡（镇） 村
点号：
个案号：
一、个人信息
1.姓名：
2.性别：
①男；②女3.出生年月：
4.职业：
①农民②渔民③半农半渔④商人⑤教师/干部⑥学生⑦学龄前儿童⑧其他
二、防治知识
1.听说过肝吸虫病吗？
①听说过；②没听说过（回答第三部分）
2.肝吸虫病是怎么得的?
（吃生的或未煮熟的淡水鱼）①知道；②不知道
3.有了肝吸虫对人体有害吗？
（肝肿大、胆囊炎、胆结石）①知道；②不知道
4.怎么做才能不得肝吸虫病？
（不吃生的淡水鱼虾）①知道；②不知道
三、防治行为
5.平时是否生吃、半生吃淡水鱼虾？
①是；②否（回答第9、10题）
6.你从什么年开始吃鱼生，最近一次吃鱼生是年
7.什么季节吃鱼生？
①春季②夏季③秋季④冬季
8.吃鱼生的次数？
①>1次/周②1次/周-1次/月③1次/月④1次/季
9..生熟砧板（菜板）是否分开？
①是；②否
四、防治态度
10.吃生鱼片很鲜美，但有感染肝吸虫的风险，你愿意尝试吗？
①愿意；②不愿意
11.得了肝吸虫是否愿意花钱买驱虫药吃？
①是；②否
12.肝吸虫病治好后还会继续生吃、半生吃淡水鱼虾吗？
①是；②否
调查员：
调查时间：
年月 日
附表6
城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染情况检查登记表
市 县 乡（镇） 学校 年级 班
个案号
姓名
性别
年龄
民族
检查前3个
月内是否
服用驱虫药
虫卵检查结果
蛔虫卵
其它虫卵
受精
未受精
填表说明：
1、此表不作为监测点资料上报。
2、填表说明：
①个案号：
填学号；②年龄：
填周岁；③民族：
填汉字简名，如白族填“白”；
④检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，“0”表示未服用；
⑤蛔虫检查结果填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”；
⑥其它：
如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“0”。
调查人 负责人 调查日期年月日
升级会员 