1、工程竣工结算范本工程竣工结算申请表合同名称: 单位名称: 申报日期: 年 月 日致:业主单位名称由我司承包的 工程已经竣工验收合格,结算资料已齐全,现报请贵司审批,我司报审的全部结算资料如下:合同结算书4 份其中包括:1设计变更 份2、工程洽商 份、3、现场签证 份4、认价单 份5、竣工验收单 份6、其他资料序号项目内容金额(元)备注1签约合同额2变更、签证、洽商增减3奖励或处罚4其他结算申报总额总承包单位:(盖章) 负责人:监理单位:(盖章)负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:建设单位工程部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修
2、改如下部分日期:建设单位成本合约部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:工程竣工结算申请表合同名称: 单位名称: 申报日期: 年 月 日致:业主单位名称由我司承包的 工程已经竣工验收合格,结算资料已齐全,现报请贵司审批,我司报审的全部结算资料如下:合同结算书4 份其中包括:1设计变更 份2、工程洽商 份、3、现场签证 份4、认价单 份5、竣工验收单 份6、其他资料序号项目内容金额(元)备注1签约合同额2变更、签证、洽商增减3奖励或处罚4其他结算申报总额供应单位: (盖章) 负责人:安装单位: (盖章) 负责人:同意办理结算 需要修改如下部分监理单位:(盖
3、章)负责人: 供应单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:建设单位工程部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:建设单位成本合约部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:工程竣工结算申请表合同名称: 单位名称: 申报日期: 年 月 日致:业主单位名称由我司承包的 工程已经竣工验收合格,结算资料已齐全,现报请贵司审批,我司报审的全部结算资料如下:合同结算书4 份其中包括:1设计变更 份2、工程洽商 份、3、现场签证 份4、认价单 份5、竣工验收单 份6、其他资料序号项目内容金额(元)备注1签约合同额
4、2变更、签证、洽商增减3奖励或处罚4其他结算申报总额分包单位: (盖章) 负责人:总承包单位:(盖章) 负责人:同意办理结算 需要修改如下部分监理单位:(盖章)负责人: 分包单位提供的结算资料真实有效同意办理结算需要修改如下部分日期:建设单位工程部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:建设单位成本合约部:负责人: 承包单位提供的结算资料真实有效,同意办理结算需要修改如下部分日期:xxxxxxxxxxxxgxxxxxx工程合同结算书申报单位: (公章)法定代表人: (签字、盖章)联系人: 联系电话: 传 真: 电子邮箱: 申报日期: 一、 授权委托书二、
5、编制说明三、 结算汇总表四、 合同及补充协议(复印件)五、 设计变更、工程洽商、现场签证增(减)额汇总表六、 结算图纸目录授权委托书委托单位: 法人代表: 职务: 地址: 受委托人: 职务: 工作单位: 地址: 我系 合作单位名称 的法定代表人,现委托 为我的代理人,并以我的名义办理 合同工程名称 工程的竣工结算事宜,受委托人所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我均予以承认。受托人无转让委托权。委托期限:至竣工结算事宜办理完毕附件:法定代表人与代理人身份证复印件委托单位: (盖章)法定代表人: (签字、盖章)委托日期:编制说明工程概况工程范围三、编制依据四、其他说明五、结算送审额:法定代表人或委托代理人签字: 送审单位: (公章)结算汇总表工程名称: 单位:元序号项目名称金额备注1原合同额2设计变更、洽商、签证增(减)额3其它总计设计变更、工程洽商、现场签证增(减)额汇总表工程名称: 单位:元序号文件编号内容描述申报金额备注小计结算图纸目录工程名称:序号图号图纸名称出图时间备注
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