4隧道类用表.docx

1、4隧道类用表四、隧道类用表目录（24种）序号表格名称表号1洞身开挖检查记录表隧01表2大管棚施工现场质量检查表隧01-1表3洞身开挖围岩观测检查表隧02表4喷射混凝土支护检查表隧03表5钢筋网支护检查表隧04表6锚杆支护检查表隧05表7隧道超前钢管（锚杆）检查表隧06表8钢拱支撑（格构梁）构件加工检查表隧07表9钢拱支撑（格构梁）构件安装检查表隧08表10周边收敛量测记录表隧09表11拱顶下沉测量计算表隧10表12仰拱（隧底）检查表隧11表13初期支护净空检查表隧12表14隧道排水半管检查表隧13表15排水管安设检查表隧14表16暗洞防水层施工检查表隧15表17明洞防水层施工检查表隧16表18

2、隧道止水带检查表隧17表19隧道衬砌钢筋检查表隧18表20模筑混凝土模板检查表隧19表21混凝土衬砌检查表隧20表22检修道、电缆沟检查表隧21表23明洞回填检查表隧22表24隧道总体检查表隧23表延安至延川（陕晋界）高速公路洞身开挖检查记录表合 同 段： （ K + K + ） 隧01表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查部位围岩级别检查项目规定值或允许偏差实 测 值拱部超挖（mm）破碎土、软土等（、级围岩）平均100最大150中硬岩、软岩（、级）平均150最大250硬岩（级）平均100最大200边墙超挖（mm）每侧100 0 全宽200 0仰拱隧底超挖（mm）平均100最大250检

3、查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路大管棚施工现场质量检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧01-1表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值或偏差值合格率管棚长度(mm)环向间距(mm)钻孔深度(mm)成孔直径(mm)管棚孔口距开挖轮廓线管棚外插角()一个断面上的根数管棚钢管直径(mm)壁厚(mm)孔位（）接头与上环搭接长度注浆终孔压力(MPa)注浆总量(m3)浆 液配合比水泥强度等级水泥浆水灰比水玻璃浓度水泥浆与水玻璃体积比检查结果：检查技术主管监理意见： 签名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路

4、洞身开挖围岩观测检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧02表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围设计围 岩级别围岩类型、节理发肓及地下水、超欠挖情况：炮眼残痕保存情况本茬炮进尺（m）周边眼合计数量（个）保留眼迹的周边眼个数（个）保存率%检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路喷射混凝土支护检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧03表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围部 位衬砌类型设计厚度设计强度混凝土喷射方法：使用施工配合比：第一层起始时间、岩面情况、分层喷护情况：最后一层喷护时间及外观情况：钢筋网片设置位置及固定情况：检查项目规定值或允许偏

5、差检查结果混凝土强度(MPa)喷层厚度(mm)空洞检查无空洞、无杂物平整度(mm) 50外观检查检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路钢筋网支护检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧04表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查部位钢筋网层数检查项目规定值或允许偏差检查结果网格尺寸(mm)钢筋网保护层厚(mm)与受喷岩面的间隙(mm)30网片尺寸(mm)长宽搭接长度(mm)钢筋规格网片固定情况外观检查检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路锚杆支护检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧05表施工单位： 监理单位：工

6、程名称桩 号检查部位衬砌类型锚杆材质规格锚固方式设置形式设计断面布置锚垫板设置检查项目规定值或 允许偏差检查结果锚杆数量 （根）锚杆拔力（KN）孔位偏差 (mm)15钻孔深度 （锚杆长度）(mm)孔 径 (mm)检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路隧道超前钢管（锚杆）检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧06表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围布设里程衬砌类型检查项目规定值或 允许偏差检查结果长度（m）孔位（mm）50钻孔深度（锚杆长度）(mm)）孔径（mm）超前钢管 （锚杆）数量（根）材料及规格搭接长度（m）外倾角 掌握情况安设情况、注浆方法、材

7、料及配合比：检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路钢拱支撑（格构梁）构件加工检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧07表施工单位： 监理单位：隧道名称检查范围检查构件名称、规格适用围岩初期支护类别 检查构件数量所放大样几何尺寸检查(m)：R1=R2=弯制设备及工艺：（格构梁焊接情况）项目顶构件边构件端部中点端部端部中点端部比样误差(mm)园弧度长 度联接钢板斜面联接钢板加工及端部焊接情况：五段拼装成钢拱支撑拱顶对齐，两拱腰及拱脚误差后的总体比样误差：点位示意图 点位 点位1234位差检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路钢

8、拱支撑（格构梁）构件安装检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧08表施工单位： 监理单位：工程名称桩 号部 位衬砌类型检查项目规定值或 允许偏差检查结果安装间距（mm）保护层厚度（mm）倾斜度（）2安装偏差（mm）横向50竖向拼装偏差（mm）3纵向连接筋间距与锚杆焊点数锁脚锚杆数量拱脚支垫情况接头螺栓数量钢支撑标高拱顶拱脚设计实测检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路周边收敛量测记录表合 同 段： （ K + K + ） 隧09表施工单位： 监理单位：工程名称桩 号埋点日期测线编号测量时间观测值温 度 修正值修正后观测值相对第一次收敛值相对上次收 敛 值

9、间隔时间收敛速率备注年月日时温度平均值mmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d测 量复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路拱顶下沉测量计算表合 同 段： （ K + K + ） 隧10表施工单位： 监理单位：工程名称桩号或部位埋点日期测点编号测量时间(dt)观 测 值温 度修正值修正后 测点高程相对初次 下沉值(V)相对上次 下沉值间隔 时间下 沉 速 率备 注年月日时实测 温度 ()测 点 高 程(m)第一次第二次平 均（mm）（mm）（mm）（mm）（d）（mm/d）测 量复 核监理结论： 签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路仰拱（隧底）检查表合 同

10、 段： （ K + K + ） 隧11表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围部 位衬砌类型检查项目规定值或 允许偏差检查结果混凝土强度（MPa）仰拱厚度（mm）钢筋保护层厚度(mm)取点示意图0：仰拱（隧底）中心1、2：仰拱拱腰或隧底半宽中点 点位里程102设计标高/实测超+/欠-设计标高/实测超+/欠-设计标高/实测超+/欠-外观检查检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路初期支护净空检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧12表施工单位： 监理单位：工程名称桩 号检查部位衬砌类型平面位置设计X=Y=（激光断面图）测 量复 核监理结论：签 名： 年 月

11、日延安至延川（陕晋界）高速公路隧道排水半管检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧13表施工单位： 监理单位：工程名称检查桩号 及部位衬砌类型检查日期安装位置及数量排水管外观引水孔设置渗水情况其它检查内容外观检查：检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路排水管安设检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧14表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围部位排水管型号、规格、材质：点位 桩号项目标高(m) 设计实测误差排水管口布设位置及T接：（中心排水管轴线偏位）1、2、3、4、5、接头连接及安设：过滤层设置：（管基及干砌片石设置）外观检查：检 查复 核监理结

12、论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路暗洞防水层施工检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧15表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查项目规定值或 允许偏差检查结果搭接宽度（mm）缝宽（mm）焊接粘接固定点间距（m）防水材料材质、规格防水板外观检查情况检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路明洞防水层施工检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧16表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查项目规定值或 允许偏差检查结果搭接长度（mm）卷材向隧道延伸长度（mm）卷材于基底的横向长度（mm）沥青防水层每层厚度（mm）防水材料 材质、规

13、格防水板破损 及修补情况检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路隧道止水带检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧17表施工单位： 监理单位：工程名称桩号检查项目规定值和 允许偏差检查结果纵向偏离（mm）50偏离衬砌中心线（mm）30外观检查检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路隧道衬砌钢筋检查表 合 同 段： （ K + K + ） 隧18表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围衬砌类型部 位检查项目规定值或 允许偏差检查结果主筋间距（mm）两层钢筋间距 （mm）箍筋间距（mm）钢筋长度 （mm）保护层厚度 （mm）接头方式

14、绑扎长度焊接长度主筋直径主筋根数锈蚀情况检查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路模筑混凝土模板检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧19表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围衬砌类型内拱顶标高（0点）设计标高A/B（cm）实测标高A/B（cm）高差A/B（cm）内拱脚宽度设计：实测：衬砌厚度检查点位设计厚度实测厚度（m）超（+）、欠（-）端头处窗口处端头处窗口处12345678模板（板缝、平整、脱模剂、 固定情况）堵头板安设与固定伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设其他：预留孔洞、预埋件设置检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界

15、）高速公路混凝土衬砌检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧20表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围衬砌类型检查项目规定值或 允许偏差检查结果混凝土强度（MPa）衬砌厚度(mm)墙面平整度(mm)20外观检查：检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路检修道、电缆沟检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧21表施工单位： 监理单位：工程名称检查范围项目桩号标高检测（m）沟底沟顶边沟顺直度设计实测偏差值设计实测偏差值实测偏差值 项目 桩号水平宽度检测（mm）中线至沟外缘宽度 检查道宽度 设计实测偏差值设计实测偏差值钢筋混凝土盖板质量及安装检查：沟身混凝

16、土质量：预埋件及预留孔洞：检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路明洞回填检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧22表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围土石种类检查项目规定值或允许偏差实测结果回填层厚（mm）两侧回填高差 （mm）坡度回填压实质量检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日延安至延川（陕晋界）高速公路隧道总体检查表合 同 段： （ K + K + ） 隧23表施工单位： 监理单位：工程名称桩号范围检查项目规定值或允许偏差检 查 结 果车行道宽度（mm）净总宽（mm）隧道净高（mm）隧道偏位（mm）20路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）20边坡、仰坡检 查复 核监理结论：签 名： 年 月 日