糖尿病与低血糖症三.docx

1、糖尿病与低血糖症三糖尿病与低血糖症(三)(总分：21.50，做题时间：90分钟)一、A4型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，18岁，型糖尿病病史3年，因肺部感染诱发糖尿病酮症酸中毒。(总题数：4，分数：2.00)1.以下那项治疗措施对此患者是错误的 A积极治疗肺部感染 B积极补液，纠正脱水 C积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D积极使用胰岛素 E严密观察血钾，防治低血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：2.以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A明显的口渴多饮多尿 B皮肤干燥 C低血压 D昏迷 E呼气有烂苹果味（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：3.若患者在抢救过程中血糖进行

2、性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A6.1mmo1/L B7.1mmol/L C10.0mmol/L D11.1mmol/L E13.9mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：4.抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A大剂量胰岛素静脉滴注 B大剂量胰岛素静脉推注 C大剂量胰岛素皮下注射 D小剂量胰岛素静脉滴注 E小剂量胰岛素静脉推注（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖9mmol/L。(总题数：3，分数：1.50)5.应做哪项检查以明确诊断 AOGTT B重复1次空腹血糖 C测

3、餐后2小时血糖 D测24小时尿糖 E糖化血红蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：6.若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A控制饮食，增加运动，监测血糖 B控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C控制饮食，增加运动，口服优降糖 D控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：7.若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A磺脲类药物 B双胍类药物 C胰岛素治疗 D磺脲类药物胰岛素治疗 E双胍类药物胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、男性

4、，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)，化验：空腹血糖10mmol/L，尿糖，尿酮体。(总题数：4，分数：2.00)8.若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是 A加大晚餐前胰岛素用量 B加大早餐前胰岛素用量 C睡前增加1次中长效胰岛素 D睡前增加1次短效胰岛素 E加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：9.为明确糖尿病的类型，下列检查应儆 AOGTT B胰岛素释放试验 CIAA、ICA、GAD-Ab DHbAlc E血酮体测定（分

5、数：0.50）A.B.C.D.E.解析：10.目前该患者最佳的治疗方案是 A短效胰岛素治疗 B长效胰岛素治疗 C磺脲类降糖药 D双胍类降糖药 E口服降糖药加胰岛素联合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：11.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施 A按实际体重计算饮食 B按标准体重计算饮食 C按标准体重计算饮食，糖类越少越好 D按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整 E按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。(总题数：4，分数：2.00)12.急诊接诊时考虑患

6、者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行 A头颅CT B脑脊液检查 C动脉血气分析 D血糖、电解质及肾功能检查 E血、尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：13.若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L，血钠165mmol/LI尿糖，尿酮体，患者的诊断应为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D脑血管意外 E急性胃肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：14.若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为 A抗感染治疗 B呼吸兴奋剂 C生理盐水及小剂量胰岛素治疗 D碳酸氢钠静滴 E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：1

7、5.该患者补液时应选用 A低渗盐水 B等渗盐水 C高渗盐水 D葡萄糖液 E血浆（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、B1型题(总题数：0，分数：0.00)七、A空腹血糖B尿糖C胰岛素释放试验D葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白 (总题数：4，分数：2.00)16.诊断糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：17.鉴别型或型糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：18.调整胰岛素用量最简便的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：19.判断糖尿病控制程度的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、A胰岛素B格列吡嗪C格列喹

8、酮D氯磺丙脲E丁福明 (总题数：3，分数：1.50)20.可引起乳酸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：21.使用后可引起水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：22.可引起低钠、低氯、水中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、AAddison病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤ENIDDM早期 (总题数：3，分数：1.50)23.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：24.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（分数：0.50）A

9、.B.C.D.E.解析：十、A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进 (总题数：3，分数：1.50)26.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：27.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：28.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、A酮症酸中毒B高渗性非酮症糖尿病昏迷C低血糖D乳酸性酸中毒E水中毒 (总题数：3，分数：1.50)29.女，18岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、

10、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖(+ +)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.男，76岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊断为肺心病。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：31.男，68岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因

11、高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmoL/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十二、A饮食控制运动锻炼B双胍类C磺脉类D双胍类磺脲类E胰岛素 (总题数：4，分数：2.00)32.女，60岁，糖尿病病史20年，因肺部感染入院治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：33.女，28岁，诊断为妊娠糖尿病，其治疗方案应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.男，45岁，身高165cm，体重75kg，无明显三多一少症状，空腹血糖7.

12、6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：35.男，50岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病2个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十三、A饮食管理B双胍类C磺脲类D磺脲类+双胍类E胰岛素 (总题数：4，分数：2.00)36.男，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.女，45岁，体重75kg，身高169cm，2个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首

13、选为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：38.女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：39.男，58岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十四、A二甲双胍B糖适平C达美康D拜糖平E胰岛素 (总题数：4，分数：2.00)40.空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：41.老年、轻型的糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：42.95%的代谢产物自胆汁中排泄（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：43.肥胖或超重的型糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：