糖尿病与低血糖症三.docx

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糖尿病与低血糖症三

糖尿病与低血糖症（三）

（总分：

21.50，做题时间：

90分钟）

一、A4型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。

（总题数：

4，分数：

2.00）

1.以下那项治疗措施对此患者是错误的

∙A．积极治疗肺部感染

∙B．积极补液，纠正脱水

∙C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒

∙D．积极使用胰岛素

∙E．严密观察血钾，防治低血钾

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.以下哪项临床表现对诊断有特殊意义

∙A．明显的口渴多饮多尿

∙B．皮肤干燥

∙C．低血压

∙D．昏迷

∙E．呼气有烂苹果味

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

∙A．6.1mmo1/L

∙B．7.1mmol/L

∙C．10.0mmol/L

∙D．11.1mmol/L

∙E．13.9mmol/L

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是

∙A．大剂量胰岛素静脉滴注

∙B．大剂量胰岛素静脉推注

∙C．大剂量胰岛素皮下注射

∙D．小剂量胰岛素静脉滴注

∙E．小剂量胰岛素静脉推注

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖9mmol/L。

（总题数：

3，分数：

1.50）

5.应做哪项检查以明确诊断

∙A．OGTT

∙B．重复1次空腹血糖

∙C．测餐后2小时血糖

∙D．测24小时尿糖

∙E．糖化血红蛋白

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.若给该患者进一步检查：

空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。

治疗首选

∙A．控制饮食，增加运动，监测血糖

∙B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸

∙C．控制饮食，增加运动，口服优降糖

∙D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵

∙E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗

∙A．磺脲类药物

∙B．双胍类药物

∙C．胰岛素治疗

∙D．磺脲类药物＋胰岛素治疗

∙E．双胍类药物＋胰岛素治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：

身高167cm，体重58kg，心、肺、腹（-），化验：

空腹血糖10mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋。

（总题数：

4，分数：

2.00）

8.若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是

∙A．加大晚餐前胰岛素用量

∙B．加大早餐前胰岛素用量

∙C．睡前增加1次中长效胰岛素

∙D．睡前增加1次短效胰岛素

∙E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.为明确糖尿病的类型，下列检查应儆

∙A．OGTT

∙B．胰岛素释放试验

∙C．IAA、ICA、GAD-Ab

∙D．HbAlc

∙E．血酮体测定

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.目前该患者最佳的治疗方案是

∙A．短效胰岛素治疗

∙B．长效胰岛素治疗

∙C．磺脲类降糖药

∙D．双胍类降糖药

∙E．口服降糖药加胰岛素联合治疗

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施

∙A．按实际体重计算饮食

∙B．按标准体重计算饮食

∙C．按标准体重计算饮食，糖类越少越好

∙D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

∙E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

五、女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。

此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。

（总题数：

4，分数：

2.00）

12.急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行

∙A．头颅CT

∙B．脑脊液检查

∙C．动脉血气分析

∙D．血糖、电解质及肾功能检查

∙E．血、尿常规

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L，血钠165mmol/LI尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋，患者的诊断应为

∙A．糖尿病酮症酸中毒

∙B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

∙C．乳酸酸中毒

∙D．脑血管意外

∙E．急性胃肠炎

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为

∙A．抗感染治疗

∙B．呼吸兴奋剂

∙C．生理盐水及小剂量胰岛素治疗

∙D．碳酸氢钠静滴

∙E．糖皮质激素

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.该患者补液时应选用

∙A．低渗盐水

∙B．等渗盐水

∙C．高渗盐水

∙D．葡萄糖液

∙E．血浆

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

六、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

七、A．空腹血糖

B．尿糖

C．胰岛素释放试验

D．葡萄糖耐量试验

E．糖化血红蛋白

（总题数：

4，分数：

2.00）

16.诊断糖尿病最常用的指标是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.鉴别Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病最常用的指标是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.调整胰岛素用量最简便的检查是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.判断糖尿病控制程度的指标是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

八、A．胰岛素

B．格列吡嗪

C．格列喹酮

D．氯磺丙脲

E．丁福明

（总题数：

3，分数：

1.50）

20.可引起乳酸性酸中毒

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.使用后可引起水肿

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.可引起低钠、低氯、水中毒

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

九、A．Addison病

B．糖原积累病

C．肝硬化

D．腹膜外肿瘤

E．NIDDM早期

（总题数：

3，分数：

1.50）

23.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十、A．糖尿病合并肾小球硬化症

B．肾性糖尿

C．应激性糖尿

D．糖尿病1型

E．甲状腺功能亢进

（总题数：

3，分数：

1.50）

26.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十一、A．酮症酸中毒

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．低血糖

D．乳酸性酸中毒

E．水中毒

（总题数：

3，分数：

1.50）

29.女，18岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：

呼吸深大，尿糖（++），血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。

该患者诊断为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.男，76岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，"慢支"逐年加重，近年被诊断为"肺心病"。

本次又因慢支急性感染急诊，体检：

双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。

入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片+苯乙双胍2片（50mg）。

该患者神态改变的可能诊断为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.男，68岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。

本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：

神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmoL/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。

胸片示支气管肺炎。

该患者诊断为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十二、A．饮食控制＋运动锻炼

B．双胍类

C．磺脉类

D．双胍类＋磺脲类

E．胰岛素

（总题数：

4，分数：

2.00）

32.女，60岁，糖尿病病史20年，因"肺部感染"入院治疗应首选

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.女，28岁，诊断为"妊娠糖尿病"，其治疗方案应选择

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.男，45岁，身高165cm，体重75kg，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

35.男，50岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病2个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、A．饮食管理

B．双胍类

C．磺脲类

D．磺脲类+双胍类

E．胰岛素

（总题数：

4，分数：

2.00）

36.男，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.女，45岁，体重75kg，身高169cm，2个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.女，25岁，妊娠4个月。

经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。

其最恰当的治疗应选择为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.男，58岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十四、A．二甲双胍

B．糖适平

C．达美康

D．拜糖平

E．胰岛素

（总题数：

4，分数：

2.00）

40.空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.老年、轻型的糖尿病患者适合选用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.95%的代谢产物自胆汁中排泄

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者适合选用

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：