一图读懂甲状腺功能化验单.docx

1、一图读懂甲状腺功能化验单一图读懂甲状腺功能化验单无论您是査出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能 检査（后简称“甲功”）。那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏髙或者偏低都代表着什么 呢？今天为您一一解读。TT4TT3FT4FT3tshTGAbTPCAbTTT Tr trrll正戏/T正能/T甲亢11L 1111111正常/r甲减?1EWr正帶IT4甲亢正常17正总正常rI甲亢1Li继发性甲诚正总八t正常甲状腸肿T/正常r tI亚甲炎(T4： T320)正議正带正Mt正帶T甲减无症状或不明显t Ttt二巒轉在线探总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

2、、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘 甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促 甲状腺素受体抗体（TRAb）甲功检查分三项、五项和七项甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4,常用于体检、初筛甲状腺疾病：甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者, 复査时最好查甲功五项：甲功七项：指的是 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。关于甲功的6个知识点TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢, 若明显降低，则表示可能想有甲减。TT4、TT

3、3在血液中含量较髙，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时, TT4、TT3就会升高：而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如 肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。因此当你 合并有其他疾病时应告知检査医生。FT3、FT4在血液中含疑较少，对检测仪器的要求较髙，但不会太受其他因素影响，更 有诊断价值。TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、 FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。TPOAb和TGAb的意义基本相同：正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较

4、低。随着年龄增加，数值会有所升高, 尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升髙意义不是很大，大家不要过于担心。而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺 炎但甲功正常，无需药物治疗）。但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都髙，随着病程的延长数值可以下降。所 以一定要专业医生来结合病情来做出判断。TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢表现，这时可诊断为Graves病（一种自身免疫性甲状腺 疾病），需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）。甲功检查显示甲亢，但TRAb 正常，则应考虑是否存在苴他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需

5、治疗）。多久复查一次甲亢服药治疗者：刚开始用药，病情还不稳泄，建议23周复查一次甲功，便于医生根据病 情调整用药。症状得到控制后可适当延长至46周复査一次。放射性碘治疗或手术治疗后：24周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。甲减初次治疗者，每间隔46周复查甲状腺功能，复查当天不要服药。药物剂量稳建后，每612个月复查一次。有桥本甲状腺炎但甲功正常者即TPOAb或TgAb升高，但TSH、T3、T4正常的人。612个月复査一次甲功，一旦 出现甲亢或甲减症状，需立即复查。孕妇合并甲减者：一般在孕早期每隔46周抽血复査，怀孕中晚期只需各复査一次基本就足 够了：合并甲亢者:对于接受抗甲状腺药物的孕

6、期女性，一般在刚开始吃药的时候，需要每隔2 4周复查TSH和FT4：等甲功稳左以后，就可以把复查间隔时间延长到46周，再根据甲 功的情况来慢慢减少药量。如果孕妇对抗甲状腺药物过敏，或是需要很大的剂量才能控制， 可以考虑在孕中期的后半期，也就是怀孕46个月左右接受手术，这个时间段对于孕妇和 宝宝相对较为安全。 TPOAb或TGAb阳性但TSH、T3、T4正常者：怀孕前4个月每46周检查一次， 妊娠2632周期间至少检査一次。小提醒：査甲状腺功能前一天，需要淸淡饮食，不要吃海鲜、海带等含碘多的食物：不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因能使人兴奋的饮料：如在服用药物，一泄要告知给你开甲状腺功能检查单的医生，让

7、医生评估是否需要停药： 抽血当天不需要空腹，正常淸淡饮食即可。教您快速看懂甲状腺功能化验单 甲功化验单甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3)促甲状腺激素(TSH)游离T3游离T4列外，还有甲状腺疾病相关抗体检测: 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb) 促甲状腺激素受体抗体(TRAb) 甲状腺激素的合成与代谢滤泡上皮细胞能从血液中摄取I, I经过过氧化物酶的作用而活化。活化后的I进入滤泡腔与 甲状腺球蛋白结合，形成碘化的甲状腺球蛋白。滤泡上皮细胞胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲状腺原氨酸 (T4)和少量三碘甲状腺原氨酸(T3),即甲状腺素。甲状腺激

8、素T3/T4.在血液中与甲状腺结合球蛋白以及白蛋白等相结合，约0.03%的总血淸 T4和0.3%的总血淸T3呈游离状态。唯有FT4和FT3在周围组织起甲状腺激素作用。 甲状腺分泌的调节下丘脑垂体-甲状腺轴脑垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)促进甲状腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘 脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的调节。应激状态、环境温度改变和某些疾病都通过TRH影响甲状腺功能。血液中的T4和T3浓度对TSH和TRH的释放均有负反馈调布作用。通过负反馈，机体将 TSH、T4T3维持在一合适水平。患者存在的特泄情况妊娠非甲状腺病态综合症服用外源性甲状腺激素其他药物影响甲状腺激素或TS

9、H的分泌及代谢妊娠期甲功变化妊娠期正常甲功：甲状腺结合球蛋白TBG升高，TT3升髙，TT4升髙，FT3正常，FT4正常妊娠期合并甲状腺疾病NTISNonthyroidal Illness Syndrome非甲状腺病态综合征指的是在疾病、创伤、应激、手术、营养不良或饥饿时，出现的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能 紊乱，通常表现为T3和/或T4发生变化，部分伴TSH变化，而甲状腺本身并无器质性疾病。 也被称为正常甲状腺性病态综合症，低T3综合征或低T3T4综合症。另外也有可能出现髙 T4综合征，但非常罕见。研究表明，其在住院患者中发生率约75%。是机体对急性应激以及慢性重症疾病的适应性 变化。治疗关键在

10、于治疗原发病。根据疾病程度的不同，甲状腺功能可能有不同表现LT4 （优甲乐）治疗后TSH正常.FT4轻度升高（髙 于LT4预估治狞量）正常的主理性改变为缓解症状恢复TSH水平. 人体可袤规为轻度FT4升窩. 而FT3正常（T4去碘化效应 减退）TSH升高,FT4正常，FT3正 常TSH检测干扰FT3正常，检测误差；亚临 床甲减增ML-T4剂量.TSH仍持续 升高治疗依从性差不规律间歇性服用甲状腺激 秦可使得甲秋腺激素正常 或升高.但不能使TSH恢复 正常。这是由于TSH半袞期 与TH半袞期不同步所造成的超生理剂量服用L-T4, FT4/FT3均升高.TSH正常或 升高甲状腺激素抵抗综合征见于甲

11、状腺消誣术后，甲狀 腺激素受体基因突变导致甲 O 曲号/貝路川甲功结果昇常原因解释用药不当未在空腹时服用LJ4.某些 食物（植物纤樂.特浓测啡. 铁剂.钙剂.质子泵抑制剂. 硫糖铝氢氧化老来西 胺）可影响L-T4ffi）吸收当使用常用剂量时.患者仍 育TSH升言.FT4正常下限或 降低（需要增加LT4剂量纠 正TSH水平）吸收不良腹腔疾病短肠综合征，胃 酸駛乏，乳糖不耐受可导致LT4吸收不良甲状腺激素代谢或排泄增加苯妥英、卡马西平、利福平 等药物可增加肝脏对甲状開 激素的代谢肾病综合征可 出现甲状腺激素尿排出增加甲状腺激素结合能力增加服雌激素或促性腺激素导 致雌激素水平升鬲，导致甲 状腺结合球

12、蛋白水平升高增 加了申状腺激素的结合能力 便LT4需期筋劉/歹弓汐R甲功结果异常原因解释影响甲状腺激素分泌的药物碘剂TSH升高.FT4降低碘剂摄入会导致甲功的一过 性紊乱，甲状腺储备功能漏 弱的患者.可能导致永久性 的甲减TSH降低.FT4升高碘剂刺激可能导致潜在的甲 状腺疾病发展为甲亢胺碘酮TSH降低.FT4升高可诱发甲状腺竜症，1型； 大量碘负荷诱发；2型.可 导致破坏性甲状腺炎TSH升高.FT4降低抗体阳性者可能导致申减锂剂、络氨酸激酶抑制剂、免疫调节剂等药物会造成甲功素乱 姜龙 d八;影响甲状腺激素分泌的药物药物甲功影响碌因多巴胺激动剂TSH过性隆低通过激活垂体多巴按受体抑 制TSH分

13、泌糖皮质激素TSH过性降低通过糖皮质激素受体.抑制 垂体TSH分泌二甲双呱TSH曜低原因不明 y .如何评估甲功化验单完善病史：患者是否存在妊娠状态？是否应用甲状腺激素？是否在服用可能影响甲功的药 物？非甲状腺病态综合征？考虑病史的情况下，重新判断甲状腺功能的状态。甲功五项的几种典型模式TSH正常或升高.FT4/FT3升高莎衆弓/匪号路丿甲1.TSH 降低，FT4/FT3 升髙常见原发性甲亢:Graves1 痛: 毒性结节。相对常见W罕见低放射碘摄取率：低放射碘摄取率: 摄入外源性甲状甲状腺炎；腺素丫产后甲状腺炎；异位甲状腺组织i 外源性碘摄入病毒感染后。（碱及含碘药物）：妊娠剧吐；TSH受体

14、突变其它先天性甲亢2.TSH 降低，FT4/FT3 正常常见罕见其它亚临床甲亢： 甲状腺激素的摄入;7类固醇治疗后；多巴甲亢近期治疗：检 验因素干扰胺和多巴酚丁胺注射后；非甲状腺性病态综合征（NT IS）常见罕见0其它非甲状腺性病态综合 征（NTIS）；甲亢近 期治疗（TSH仍被抑 4J）;垂体疾病（缝发性甲 减）；先天性TSH或TRH缺乏检测因素误差干扰3.TSH正常或降低，FT4/FT3降低:正常的轴反馈机制障碍4.TSH 升高，FT4/FT3 降低常见自身免疫性甲状腺炎,H31治疗后； 甲状腺切除术后；/ 甲狀腺炎的甲减阶段罕见TPO抗体阴性、无手术或放射性 碘治疗史；头颈部放射史；药物

15、（胺殒酮、锂、干扰素 白介素-2、ATDs）碘缺乏；淀粉样甲状腺肿：Riedel甲状腺炎。0其它先天性甲状腺缺如； 碘转运体缺陷： 甲状腺球蛋白合成缺 陷；TSH受体缺陷；5.TSH 升髙，FT4/FT3 正常常见亚临床甲减；6.TSH正常或升髙，FT4/FT3升焦常见w罕见异嗜性抗体干扰： 甲截T4的间歇性治疗, 药物：胺碘酮，舍曲 林，考来烯胺彳 非甲状腺性病态综合 征的恢复期。轴反馈机制障碍具它检测因素干扰无罕见FT4与FT3不一致：甲状腺激素干扰性抗体； 家族性白蛋白异常性高甲状 腺素血症；胺碘酮；间歇性治疗，或T4过量。甲状腺激素抵抗；TSH分泌性垂体腺瘤（甲亢表 现）；急性精神性疾

16、病（前1-3周）其它新生儿期孑甲状腺激素转运或 代谢异常。7.TSH 正常，FT4/FT3 正常常见甲状腺功能正常其它结合蛋白总量改变, 会导致T4/T3总量 升高或降低，但此 时FT4/FT3往往在 正常范围。如妊娠 期甲功的变化。教你看懂甲状腺功能报告单甲状腺功能检查（简称甲功）是内分泌科的常见检査，也是检査甲状腺疾病的法宝。不过拿 到报告单的时候不少人都犯了糊涂，这些英文字母都代表什么意思，怎么通过报告单看懂自 己的健康状况呢？一般甲功报告单包括TSH、T3、T4几项激素指标和TPOAb、TgAb、TRAb等抗体指标， 人体就像一台精密的仪器，不同的激素互相配合，保证身体的正常运作。TS

17、H,血淸促甲状腺素：是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；T4,甲状腺素，由甲状腺合成分泌，维持人体热量产生和代谢平衡：T3,三碘甲状腺原氨酸，由T4转化而来；FT4,血液中游离的甲状腺素：FT3,血液中游离的三碘甲状腺原氨酸：TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；TGAb,甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种：TRAb,促甲状腺素受体抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。以上七个指标常被称为甲功七项，首先给大家科普一下各个指标的含义和关系。1.T3、T4、TSHTSH是血淸促甲状腺激素的简称，顾名思义，它可以促进甲状腺激素，即T3、T4的合成分 泌，如果

18、T3、T4合成过多，可以反过来抑制TSH的产生，这个过程称为反馈调丹，通过 反馈调节人体内的T3、T4维持在正常水平。2.T3、T4 和 FT3、FT4T3、T4被甲状腺合成分泌后，一部分跟血中的蛋白质结合，暂时储存起来，另一部分则以 游离的形式存在血液中，即FT3、FT4,随时接受机体的“调遣“发挥作用。当FT3、FT4消 耗减少时，跟蛋白结合的T3、T4又会与之分离成FT3、FT4,及时补充。3.TPOAb、TgAb 和 TRAb这三个抗体是由于免疫系统出问题产生出来的自身抗体，它们会扰乱甲状腺的正常功能，导 致甲减、甲亢或甲状腺炎等甲状腺疾病。那么，这些指标又是如何反应我们的甲状腺健康状

19、况的呢？1.甲减：TSH 升髙，T3、T4、FT3、FT4 降低由于TSH和T3、T4之间的负反馈调仏 所以一般TSH水平的变化和T3、T4、FT3、FT4 的变化是反向的。甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4 一 般都是降低的。垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分泌出更多的TSH,鞭策甲状腺 努力生产，所以TSH是升高的。甲亢是由于甲状腺分泌了过多的T3、T4所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4 一般都是升 高的。T3、T4过多会抑制垂体分泌TSH,所以TSH是降低的。3.亚临床甲减/甲亢：TSH异常，T3、T4、FT3、FT4正常亚临床甲减/甲亢一般没有临床症状或症状不确切，虽然T3、T4、FT3、FT4水平在正常范 围内，但是TSH水平异常。亚临床甲减TSH水平高于正常范围，反之，亚临床甲亢TSH 水平低于正常范围。4.甲状腺抗体阳性甲状腺抗体与多种甲状腺疾病有关，包括桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等，但是甲状腺抗体阳 性不代表一泄有甲状腺疾病，甲状腺抗体在正常人群中也有一定的阳性率。所以，如果检查 结果显示甲状腺抗体呈阳性又排除甲状腺疾病的话，最好怎期复查甲功，警惕甲状腺疾病来 敲门。