上行纤维束.docx

1、上行纤维束（一） 上行纤维束1内侧丘系X丘系交叉薄、楔束 一O O 薄楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核2脊髓丘系脊髓丘脑束 O 脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核3三叉丘系X 三叉丘系三叉神经一 O O 三叉神经脑桥核 背侧丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核4外侧丘系X 斜方体蜗神经- O O 蜗神经核 外侧丘系 下丘核（二） 下行纤维束一一锥体束锥体束 交叉的纤维t皮质脊髓侧束O “不交叉的纤维 t皮质脊髓前束内囊 internal capsule1.位置：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“ V ”字形2内囊的分部及各部所通过的纤维束（1） 内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥

2、束、丘脑前辐射通过（2） 内囊膝： 前、后肢会合部，有皮质核束通过（3） 内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过对侧偏身瘫痪（锥体束损伤）内囊损伤（三偏综合征）V对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）-双眼视野对侧半的同向偏盲（视辐射损伤）（一）本体感觉传导通路1.躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌 1 神经元肌腱- 中枢突进入脊髓后索关节 脊神经节 来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部皮肤 来自T4以上的纤维楔束，行于后索外侧部2 神经元 X 丘系交叉 3三级神经兀 丘脑中央辐射O O 薄、楔束核 内侧丘系 背侧丘

3、脑腹后外侧核 经内囊后肢中央后回的中、上部, 中央旁小叶后部 中央前回2.躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路小脑下脚2 神经元三叉神经脑桥核（触觉） O 三叉神经脊束核（痛温觉）上升12个节段经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）3神经元 丘脑中央辐射 O 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢2.头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路头面部皮肤=1神经元中枢突进入脑桥 口鼻腔粘膜J三叉神经节 三叉神经脊束o2 neuron三叉丘系 3神经元 o背侧丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射*中央后回下部内囊后肢（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路1.视觉传导通路1神经元 o双极细胞视锥、

4、视杆细胞2 神经元O 节细胞视神经视交叉鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉3。神经元 视辐射o 外侧膝状体 内囊后肢存距状沟两侧的视区2.瞳孔对光反射通路视网膜 视神经 视交叉o=顶盖前区双侧动眼神经副核 oo 睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌（四）听觉传导路蜗神经螺旋器 o螺旋神经节o蜗神经核斜方体T外侧丘系内侧膝状体 听辐射前角运动神经元上丘顶盖脊髓束（一）锥体系下丘 下丘臂 颞横回（听区） 内囊后肢1.皮质脊髓束 上运动神经元o 中央前回中、上部和中央 旁小叶前部的锥体细胞皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中 3/5的外侧部、 脑桥基底部、延髓锥体的深面75% 90% 的纤维交叉 锥体交叉皮质脊髓侧束1

5、0% 25% 的纤维不交叉皮质脊髓前束T 达上胸节，部分纤维交叉，部分不交叉下运动神经元 o 前角运动神经元+躯干和四肢骨骼肌O 中央前回下部的锥体细胞 经内囊膝、大脑脚底中 3/5内侧部下运动神经元 O 头颈部骨骼肌双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核上半部、疑核、副神经核； 对侧面神经核下半部和舌神经核神经分布范围损伤症状肌皮神经肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经正中神经 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前 “猿手”群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第 1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤尺神经 尺侧腕屈肌

6、、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第 3、4 “爪形手蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧 1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤桡神经肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧近节指背皮肤2个半指“垂腕”腋神经三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤“方肩”3、心外形：心尖：由左心室构成， 朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm。心底：大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。胸肋面（前面）：3/4由右心房及右心室，1/4由左心室构成膈面（下面）：隔心包贴膈，2/3由左心室，1/3由右心室构成。.左缘：钝圆，斜向左下，大部分由左心室小部分由左心耳构成 。三缘右缘：

7、较垂直，由右心房构成。下缘：较垂直，由右心房构成；下缘：近水平，由右心室和心尖构 成。r冠状沟（房室沟）：额状位分右上心房和左下心室。 前室间沟：左、右心室前部表面分界。*四条沟 后室间沟：左、右心室下部表面分界。房间沟：于心底部，左右心房表面分界。房室交点：房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处。二、心的各腔：1、右心房right atrium :界沟：为固有心房与腔静脉窦表面的分界， 界沟的内面为界嵴。1）、固有心房：右心耳：前上方锥体形盲囊突出部。梳状肌：其壁腔面内，由界嵴发出平行排列的肌隆起。2）、腔静脉窦有：，上腔静脉口三个入口*下腔静脉口 ：前缘有下腔

8、静脉瓣冠状窦口 ：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。3）主动脉隆凸：卵圆窝缘前上方的隆起，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。4）卵圆窝：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，此处薄弱，是房间隔缺损的好发 部位。窦部（流入道）：入口 右房室口，有三尖瓣（前、后、隔侧尖），其 基底部附于三尖瓣环，边缘有腱索。乳头肌：经腱索连于三尖瓣。2.右心室 肉柱：室壁内面交错排列的肌隆起。Right Ve ntricle 隔缘肉柱（节制索）：由前乳头肌根部至室间隔下部内，有心传导系纤维通过。三尖瓣复合体：由三尖瓣环、三尖瓣、 腱索、乳头肌结构与机能密切关连。

9、室上嵴：位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起， 为流入道与流出道的分界标志。漏斗部（流出道）：又称动脉圆锥，位于窦部左上方，室壁光滑无肉柱。出口 肺动脉口，有三个肺动脉瓣，其游离缘中央有半月瓣小结。3.左心房 Left atrium前部：即左心耳，突向左前方，为心外科最常见手术入路之一。 后部：入口 两对肺静脉口，通左、右肺上、下静脉，此处无瓣膜;出口 左房室口，通向左心室。窦部（流入道）：入口 左房室口，有二尖瓣。二尖瓣复合体：由功能结构系切关连二尖瓣环、二尖瓣、 腱索、乳头肌构成。彳肉柱：较右心室的细小。4.左心室 分界标志：二尖瓣前瓣，分为窦部、主动脉前庭。Left 主动脉前庭（流出道）：

10、壁光滑无肉柱，出口 主动脉口，有三个主动脉瓣； Ven tricle 主动脉瓣：三个半环形瓣附于主动脉瓣环，游离缘有半个月瓣小结；主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙，有冠状动脉开口。（三）月脑神经核1. 一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘出上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘IV上斜肌展神经核脑桥外直肌舌下神经核延髓vn舌肌2.内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥V咀嚼肌面神经核脑桥vn面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓区，X,幻软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓胸锁乳突肌、斜方肌3.般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经

11、副核中脑出瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥W泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓IX腮腺迷走神经冃核延髓X颈部、胸、腹腔大部分脏器4.内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓W,X,X味觉和内脏一般感觉1. 一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑V咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥V头面部触觉三叉神经脊束核延髓V头面部痛、温觉2.特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延髓平衡觉蜗神经核脑桥、延髓听觉（四） 非脑神经核（传导中继核）非脑神经核位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核中脑脑桥核、蓝斑核脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核延髓3.交感神经与副交感神经的区别比较内容交感神经

12、副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部灰质的中间外侧核脑干和脊髓骶部的副交感神经核周围部神经节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节，节前、节后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短节前与节后神经兀的比例一个节前神经兀的轴突可与许多节后神经元组成突触一个节前神经兀的轴突与较少的节后神经元组成突触分布范围分布范围较广，分布于全身血管及 胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、 腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌对心脏的作用心律加快，收缩力增强 ，冠状动脉舒张心律减慢，收缩力减弱，冠状动脉轻度收缩对支气管的作用支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩对消化系统的作用胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张对泌尿系统的作用膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩（贮尿）膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张（排尿）对瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔缩小*小脑旧皮质小脑上脚（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路1.躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路