妇产科-羊水量异常.ppt

1、 羊水过多羊水过多妊娠期羊水量超过妊娠期羊水量超过2000毫升毫升急性急性慢性慢性 病因病因孕妇孕妇:糖尿病、母儿血型不合糖尿病、母儿血型不合胎儿：畸形、多胎、巨大儿胎儿：畸形、多胎、巨大儿脐带胎盘病变脐带胎盘病变特发性特发性:30%无脑儿引产后标本h、无脑儿引产后标本脑脊膜膨出水肿胎儿及胎盘羊水过多畸形儿 诊断诊断临床表现临床表现 （1 1）急性羊水过多）急性羊水过多 压迫症状压迫症状 （2 2）慢性羊水过多）慢性羊水过多 宫高、胎位、胎心宫高、胎位、胎心诊断诊断辅助检查辅助检查 B B超：羊水指数超：羊水指数 18cm18cm 深度深度 7cm7cm 胎儿畸形胎儿畸形 AFP AFP 对母

2、儿影响对母儿影响 妊娠高血压疾病 胎盘早剥 产后出血 胎位异常 脐带脱垂 早产 处理处理 取决于胎儿有无畸形取决于胎儿有无畸形,孕周及孕妇症状的轻重。孕周及孕妇症状的轻重。处理处理(1)(1)胎儿畸形胎儿畸形 羊膜腔内利凡诺引产羊膜腔内利凡诺引产 高位破膜引产高位破膜引产 处理处理(2)胎儿正常胎儿正常 观察观察 消炎痛消炎痛 羊膜腔穿刺放羊水羊膜腔穿刺放羊水 胎儿成熟人工破膜胎儿成熟人工破膜 1 1、B B超下超下500500ml/hml/h，总量，总量15001500mlml2 2、腹部固定胎儿为纵产式、腹部固定胎儿为纵产式3 3、定时测血压脉搏、定时测血压脉搏,观察宫缩观察宫缩4 4、胎

3、盘早剥、胎盘早剥,脐带脱垂脐带脱垂5 5、腹压沙袋、腹压沙袋 腹穿或高位破膜放羊水注意腹穿或高位破膜放羊水注意羊水过少羊水过少 妊妊娠娠晚晚期期羊羊水水量量少少于于300300毫毫升。升。病因病因 胎儿畸形胎儿畸形 胎盘功能异常胎盘功能异常 羊膜病变羊膜病变 母亲脱水母亲脱水 先天无肾婴儿 临床表现临床表现对母儿的影响对母儿的影响羊膜带综合征胎儿下肢部分缺如羊水污染 诊断诊断 1、宫高、腹围、宫高、腹围 2、B超：羊水指数超：羊水指数8cm临界值临界值 5cm绝对值绝对值 羊水深度羊水深度2cm 3、破膜、破膜 4、胎心监护、胎心监护 处理处理 1、OCT 2、破膜引产破膜引产 3、剖宫产、剖宫产 4、静脉、静脉/羊膜腔输液羊膜腔输液