北京协和医院规制度汇编.docx

1、北京协和医院规制度汇编考核指标总分考核项目分项分值考核内容及参考标准医疗指标6分术前平均住院日3分w三年同期最低值 3分w三年同期均值 2分w三年同期最高值 1分三年同期最高值 0分床位使用率3分95% 3 分92% 2 分90% 1 分V 90% 0 分医疗质量20分医疗质控8分科室质控、核心制度 （查房、会诊、交接班等 ）、病历质量、围手术 （操作）期管理、实验室质量院感控制4分医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措 施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理病人安全8分主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医医疗风险10分重大纠纷、差错 及医疗事

2、故5分无医疗纠纷与差错 5分w上年同期均值 4分三年同期均值 3分发生医疗事故 0分医疗投诉或病人不满意5分无投诉 5分w上年同期均值 4分三年同期均值 3分1 1 1满意度10分住院病人满意度L 5 分 J住院病人满意度 90% 5 分门诊病人满意度5分门诊病人满意度 90% 5分门诊指标与质量20分普通门诊量10分三年均值 110%10 分三年均值 100% 7V三年均值 100 5医师出诊率5分95% 590% 3V 90% 1门诊投诉扣分制：服务态度、劳动纪律、医疗行为规范、其他等，每项 0.10.5分手术量11分与2007-2009三年同期均值做比二三年同期均值 105%11 分二三

3、年同期均值 8分V三年同期均值 5分临床质量护理指标与质护士继续教育（注：每年7、12月此项目执行，其余月份分数归入“临床质0.5分消毒隔离 10%无菌物品 10%药品管理 10%病室管15%护理文件 10%急救物品10%操作规范 10%危重症及基础护理 20%讲课有计划、落实、记录， 场次/月0.15查房有计划、落实、记录， 1次/月0.15仪容仪表5%7分出勤率 80%季度业务考试考试无违纪 0.1分临床带教符合规范要求 0.15科研指标12.5 分教育指标12.5 分护生教育（同“护士继续教育”科研文章部分科室科研管理教学工作量0.5分11.5 分教学计划落实并有记录 0.15实习/进修

4、生调查反馈意见 0.2文章总数（40% ）文章分数（60% ）护理文章单列，记加法（1分）文章等备案情况 0.5分科室课题申报情况 0.3分参与全院性科研工作情况等承担“三生”授课学时=1分承担见习、实习任务（含导师制等）指导本科生科研训练0.5分指导研究生人数 0.5分培训住院医师人数（含基地住院医师）0.2分1-分承担额外教学任务 1分三生”寸授课、带教老师的评价教学效果三生”考核达标情况 1分科室员工继教达标率 1分教学责任事故（分 4档）1分三生”一般违纪 0.5分教学规范和制度 2.5分擅自录用三生0.5分专人管理“三生”教学0.5分教学研究和教改 0.5分教学成果 1分 教学获奖

5、0.5分医保指标5分住院次均费用2分基数较去年浮动 5%2分较新基数每再 1%减0.5分住院自费比例2分 9%（三甲医院平均值） 2分w三年均值再降 1%2分 9%:每 科室指标 1%减0.5分有效投诉1分1次投诉1分每多1次减0.2经济指标35分净绩效结余15分净绩效结余=绩效收入-可控成本。 绩效收入包括全部医疗收入；可控成本核算范围包括：人员支出、材料支出、 公费等其他业务费支出、房屋折旧、固定资产人力成本10分公式：人力成本（在职员工 +临时工+外聘人员工资）/科室绩效收入耗材成本10分公式：耗材成本率 =耗材支出/ （材料费收入 +治疗收入+检查收入）各科耗材支出根据财务核算数取得，

6、各科的材力成本根据财务核算数取得（二）临床非手术科室综合绩效考核考核指标总分考核项目分项分值考核内容及参考标准三年同期均值 105%3 分出院病人数3分三年同期均值2分V三年同期均值1分三年同期最低值3分三年同期均值2分平均住院日3分医疗指标12分三年同期最高值1分三年同期最高0分 95%3 分 92%2 分床位使用率3分 90%1 分V 90%0 分从急诊、ICU收治病人数3分三年同期均值 105%3 分三年同期均值 2分V三年均值 1分医疗质量20分医疗质控8分科室质控、核心制度（查房、会诊、交接班等 ）、病历质量、围手术（操作 ）期管理、实验室质量等院感控制4分医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措施执 行情况、合理应用抗生素、传染病管理病人安全8分主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理纠纷， 对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医医疗风险10分重大纠纷、差错及医疗事故5分无医疗纠纷与差错 5分w上年同期均值 4分三年同期均值 3分发生医疗事故 0分医疗投诉或病人不满意5分无投诉5分w上年同期值4分三年同期值 3分THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考