理气药和方剂04.ppt

1、第七章第七章 理气药和方剂理气药和方剂TCMDepartmentofFirstMilitaryMedicalUniversityPANZHIQIANG理气药和方剂v含义v1、理气药：凡有调通气机，消除气滞作用的药物。v2、理气方：凡以理气药为主组成，v 治疗气滞或气逆病症的方剂。v适应症气滞证及气逆证。v主要是脾胃，肺，肝的气滞或气逆。v脾胃气滞：腹胀，嗳气，呕吐等。v肝气郁滞：胁肋胀痛，月经不调等。v肺气上逆：咳嗽，气喘。厚朴v性味：苦、辛，温。入胃，肺，大肠经。v功效：燥湿行气，降逆平喘。燥湿行气，降逆平喘。v主治：v1.脘腹胀满，纳呆。v2.胸闷咳嗽，气喘，痰多。v用量：39克。陈皮陈皮

2、v性味：辛、苦，温。入脾，肺经。v功效：理气健脾，气健脾，燥湿化痰。燥湿化痰。vPromotingcirculationofQi,strengtheningthespleen,eliminatingdampnessandrelievingphlegm.v主治：v1、脾胃气滞证。腹胀，嗳气，恶心呕吐等；v 或脾气虚弱者。v2、痰多，胸膈满闷，咳喘。v用量：39克。陈 皮v附药：v橘核：行气，散结，止痛。v治疗疝气痛，睾丸肿痛。v橘络：行气，通络，化痰。v治疗咳嗽，胸闷。v橘叶：舒肝解郁散结。v治疗胸痛，乳房胀痛。香附v性味：辛、微苦，甘，平。入肝，三焦经。v功效：理气解郁，调经止痛。气解郁，调经

3、止痛。v主治：v1.胸胁胀痛，胃痛，腹痛，疝气痛等v 多种痛证。v2.月经不调，乳房胀痛等。v用量：39克。延胡索延胡索v性味：辛、苦，温。入心，肝，脾经。v功效：行气，活血，止痛。行气，活血，止痛。v主治：气滞、血滞所致多种痛证。v1.胸腹诸痛。v2.瘀血阻滞，经行腹痛。v3.寒滞肝脉，疝气疼痛。v4.跌打伤痛，关节痛等。v用量：39克。注意：孕妇慎用。第八章理气方越鞠丸v功效：行气解郁。v主治：六郁证。v 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气吞酸，v 恶心呕吐，饮食不消。v辨证要点：v 胸痞纳差，脘腹胀痛，饮食不消。越鞠丸v方解：六郁证指气郁，血郁，痰郁，火郁，v 食郁，湿郁。v君：香 附-行气解郁，

4、以治气郁。v臣佐：川芎-活血祛瘀，以治血郁，v 又助香附行气解郁。v 栀子-清热泻火，以治火郁。v 苍术-燥湿健脾，以治湿郁。v 神曲-消食导滞，以治食郁。越鞠丸v痰郁与气，火，食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消。v运用：根据何郁为主，适当配伍，v随证加减，成方活用。v方歌：v越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；v芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痞闷伸。第八章理血药和方剂v血热凉血：常用生地、丹皮。v血 v 血虚补血：常用熟地、当归。v分 v 血瘀活血：血化瘀药和方。v病v 出血止血：止血药和方。第一节活血化瘀药川芎v性味：辛、温。入肝、胆、心包经。v功效：活血行气、祛风止痛。活血行气、祛风止痛

5、。川芎v主治：v1、血瘀气滞、月经不调、闭经、痛经v 或跌打损伤肿痛等。v2、感冒头痛，或偏头痛。v 前人称：“头痛必用川芎”。v3、虚烦不眠。v用量：39克。v注意：阴虚火旺，肝阳上亢者，v月经过多者忌用，因其温燥。丹参丹参v性味：苦，微寒。入心，心包，肝经。v功效：活血祛瘀，凉血排脓，养血安神。活血祛瘀，凉血排脓，养血安神。v主治：v1、血瘀月经不调、痛经，闭经、v 产后恶露不尽。v2、心绞痛，缺血性中风，脉管炎等。v3、痈肿疮毒。v4心烦不寐，心悸。v用量：915克。注意：反藜芦。益母草v性味：辛、微苦，微寒。入心、肝、膀胱经。v功效：活血祛瘀，调经，利水消肿。活血祛瘀，调经，利水消肿。

6、v主治：产后恶露不尽，血瘀腹痛；v 血滞经闭，月经病等。v 本品为妇科经产要药，故名。v2、水肿尿少。（能消蛋白尿，故肾炎常用）v用量：930克。v注意：孕妇忌用。止血药v本类药适用于各种出血证。但中医强调v辨证施治及配伍用药。所以：v血热妄行者：配伍清热凉血药。v血瘀阻滞者：配伍化瘀药。v气虚者：配伍补气药。v另外，根据不同脏腑，经络选择针对性强的止血药。如：血淋、血尿者选小蓟。一凉血止血药白茅根v性味：甘、寒。入肺，胃，膀胱经。v功效：凉血止血，清热生津，祛湿利水。清热生津，祛湿利水。v主治：v1.热证出血，如吐血，尿血，鼻衄等。v2.胃热呕吐呃逆，肺热咳嗽；麻疹。v3.水肿，热淋，黄疸。

7、v用量：3-30克。鲜品：30-120克小蓟v性味：甘、凉。入肝经。v功效：凉血止血，消散痈肿，散痈肿，利尿清热。利尿清热。v主治：v1.热证出血，如尿血，咯血，崩漏，鼻衄等.v2.热毒疮肿。v3.肾炎，高血压病，或湿热黄疸。v用量：4.59克。二化瘀止血药三七（田七）三七性味：甘、微苦，温。入肝、胃经。功效：散瘀止血，消肿定痛，利胆退黄。散瘀止血，消肿定痛，利胆退黄。主治：1.内外各种出血，如吐血，衄血，崩漏等兼有 瘀滞肿痛者尤宜。特点：止血不留瘀。2、各种血瘀疼痛，痈肿疼痛，尤为跌打损伤要药。如；云南白药。用量：39克。注意：孕妇忌用。三，收敛止血药白芨v性味：苦，甘，涩，微寒。入肝、肺，

8、胃经。v功效：收敛止血，消肿生肌。止血，消肿生肌。v主治v1.便血，咯血，及外伤出血。v2.疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。v用量：3 9克。v注意：反乌头。第九章理血方（一）活血化瘀方v血 府 逐 瘀 汤v功效：活血祛瘀，行气止痛。活血祛瘀，行气止痛。vPromotingbloodcirculationandrelievingbloodstasis,vPromotioncirculationofQitostoppain.v主治：胸中血瘀，血行不畅证。胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑。血 府 逐 瘀 汤v方解：v君：当归，桃仁，红花活血祛瘀。v臣：川芎，赤芍 助君药活血祛瘀。v 生地 配伍当归

9、养血和血而不伤阴。v佐：牛 膝 祛瘀血，通血脉。v 柴 胡-舒肝解郁，升达清阳。v 桔梗，枳壳 一升一降，行胸中气滞。v使：甘 草 调和诸药。血 府 逐 瘀 汤v临床运用：v 冠心病、风湿性心脏病、胸部挫伤，以及脑震荡等，可选用。v注意：孕妇忌用。血 府 逐 瘀 汤v方歌：v血府当归生地红，柴芍枳草与川芎；血府当归生地红，柴芍枳草与川芎；v桔梗桃仁牛膝入，活血宽胸止疼痛桔梗桃仁牛膝入，活血宽胸止疼痛。（二）止血方十 灰 散v功效：凉血止血。凉血止血。v主治：血热妄行出血证。如吐血，v咯血，衄血等。血色鲜红，舌红脉数。v辨证要点：v上部出血，血色鲜红，舌红脉数。十 灰 散v方解：v君：大 蓟，小

10、 蓟，荷 叶v v 凉血止血。茜草，侧柏叶，白茅根 v 棕榈皮 -收敛止血。v臣：栀子 清热泻火。v 大黄-导热下行，使气火降而血止。v佐：丹皮-配大黄以凉血祛瘀。十灰散v 诸药烧灰存性，加强收涩止血作用；v以藕汁或萝卜汁调服，增强凉血止血v之功效。v临床运用：v 本方为一首急救止血方剂，常用于消化道出血，支气管扩张及肺结核咯血属气火上逆者。v但属虚寒性出血者忌用。十灰散v方歌：方歌：v十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；v二蓟山栀大黄共，凉涩止血此方推。二蓟山栀大黄共，凉涩止血此方推。第九章化痰止咳平喘药v含义 v化痰药：能消除痰涎的药物；v止咳平喘药：能减轻或制

11、止咳嗽、v 气喘的药物。v化痰止咳平喘方：以化痰止咳平喘药为主组成，具有消除痰涎，止咳平喘的方剂。v适应症 痰证，咳证，喘证以及与痰有关 v 的癫痫，瘿瘤，瘰疬，中风等。化痰止咳平喘药v分类 v1温化寒痰药：寒痰，湿痰。v2清化热痰药：热痰，燥痰。v3止咳平喘药：咳嗽、气喘。化痰止咳平喘药v注意 v1注意表里寒热之辨证。如外感咳嗽等宜宣肺解表加止咳化痰药，不宜单用本类药。v2中医的“痰”，涵义广泛，除肺贮之痰外，v还与惊痫癫狂，瘰疬结核等有关。v 故前人有称：“百病皆生于痰”。半夏半夏v第一节温化寒痰药v半夏v性味：辛，温。有毒。入脾，胃、肺经。v功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结燥湿化痰，降

12、逆止呕，消痞散结。vClearing dampness to reduce phlegm,lowering the adverse Qi to stop vomiting.半夏主治：1湿痰，寒痰证。要药。v症见：咳喘痰多清稀，色白，或寒饮哮喘。v2.多种呕吐：v 尤以湿痰，寒饮犯胃所致者尤宜。v 胃火呕吐，须配黄连，竹茹；v 胃虚呕吐，配人参；v 妊娠呕吐，配砂仁。半夏v3、痰热结胸证。胸脘痞闷，呕吐等。v4、梅核气，瘿瘤，痰核等。v 生半夏外敷治疗痈疽。半夏v用量：39克。生用毒性大，内服用制半夏，法夏。v注意：反乌头，附子。天南星天南星v比较：天南星天南星v半夏与天南星皆辛，温。有毒。v

13、功效：燥湿化痰，消痞散结燥湿化痰，消痞散结。v天南星：长于祛风定惊，治疗风痰眩晕，v 中风口眼歪斜等。v胆南星胆南星：苦，微辛，凉。v 长于治疗中风痰迷，惊风癫痫，痰火喘咳，头风眩晕等。第二节 清化热痰药贝母贝母v贝母有两种：川贝与浙贝。v性味：川贝：苦、甘，微寒。v 浙贝：苦，寒。皆入肺、心经。v功效：化痰止咳，清热散结。化痰止咳，清热散结。贝母v主治：v川川贝贝:长长于于润润肺肺化化痰痰止止咳咳，多多用用于于阴阴虚虚燥燥咳咳，或或痨痨咳咳咯血。咯血。v浙浙贝贝:清清火火散散结结力力强强，多多用用于于外外感感风风热热、痰痰火火郁郁结结之之肺热咳嗽。肺热咳嗽。v2、痈疽初起，瘰疬痰核，乳痈，。

14、浙贝清热散结力优，多用。v用量：3 10 克。川贝研末冲服，每次12克。v注意：反乌头，附子。瓜蒌v性味：甘，寒。入肺、胃，大肠经。v功效：清肺化痰，消肿疗痈，润肠通便。清肺化痰，消肿疗痈，润肠通便。v主治：v1肺热咳嗽，痰热结胸。v2肺痈吐脓，乳痈肿痛。v3肠燥便秘。v用量：全瓜蒌 1020克；瓜蒌皮 612 克；v瓜蒌仁 10 15 克。注意：反乌头。第三节 止咳平喘药v 杏仁杏仁v杏仁分苦，甜二种。药用常指苦杏仁。v性味：苦，微温。性味：苦，微温。有小毒。有小毒。入肺、大肠经。入肺、大肠经。v功效：止咳平喘，润肠通便。功效：止咳平喘，润肠通便。杏仁杏仁v主治：v 风寒咳喘：配麻黄风寒咳喘

15、：配麻黄v1 1、多种咳喘多种咳喘 风热咳嗽：配桑菊风热咳嗽：配桑菊v 燥热咳嗽：配沙参、贝母燥热咳嗽：配沙参、贝母v 肺热咳喘：配石膏肺热咳喘：配石膏v2.2.、肠燥便秘。肠燥便秘。v（种仁类药材多含油脂，有润肠作用）杏仁杏仁v用量：310克。v注意：v1、南杏仁无毒，偏于滋润，可用于肺虚久咳。v2苦杏仁中毒，按氢氰酸中毒处理。第十章化痰止咳平喘方vv二陈汤二陈汤v功效：燥湿化痰，理气和中。燥湿化痰，理气和中。v主治：湿痰咳嗽。湿痰咳嗽。二陈汤二陈汤v辨辨证证要要点点：咳咳嗽嗽，痰痰多多色色白白易易咯咯，胸胸闷闷，恶恶心呕吐，体倦纳呆，苔白润，脉滑。心呕吐，体倦纳呆，苔白润，脉滑。v辨辨证证

16、分分析析：痰痰浊浊阻阻滞滞，肺肺失失肃肃降降，故故咳咳嗽嗽痰痰多多色色白白；痰痰阻阻于于肺肺，气气机机不不畅畅则则胸胸闷闷；痰痰涎涎阻阻于于中中焦焦，胃胃气气上上逆逆则则恶恶心心呕呕吐吐；脾脾失失健健运运则体倦纳呆；苔白润，脉滑为痰湿之象。则体倦纳呆；苔白润，脉滑为痰湿之象。二陈汤二陈汤v方解：方解：为为祛痰剂基本方祛痰剂基本方。v君：半夏君：半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。v臣：陈皮臣：陈皮理气燥湿化痰，使气顺痰消。理气燥湿化痰，使气顺痰消。v佐：茯苓佐：茯苓健脾渗湿，以去生痰之源。健脾渗湿，以去生痰之源。v 生姜生姜-降逆化饮，既能制半夏之毒，降逆化饮，既能制半夏之毒，v 又助半夏消痰，和胃止呕。又助半夏消痰，和胃止呕。v 乌梅乌梅-收敛肺气，使祛痰不伤正气。收敛肺气，使祛痰不伤正气。v使：炙甘草使：炙甘草润肺和中，调和药性。润肺和中，调和药性。二陈汤二陈汤v 方方中中陈陈皮皮，半半夏夏二二味味用用陈陈久久者者良良，无无过过燥燥之弊，故名。之弊，故名。v临床运用：临床运用：v 本本方方为为治治痰痰基基础础方方，加加减减变变化化，广广泛泛治治疗疗各各种