胃肠外科专科理论试题库及答案.docx

1、胃肠外科专科理论试题库及答案2021胃肠外科专科理论试题库及答案1.最常见的腹外疝是（ ） A.腹股沟斜疝【正确答案】B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案解析： 见书中P409。2.腹外疝的发病基础是（ ） A.营养不良B.腹壁薄弱或缺损【正确答案】C.腹内压增高D.腹部穿透伤E.继发于腹部内脏损伤答案解析： 见书中P407。3.腹外疝易发生嵌顿的是（ ） A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝【正确答案】D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P414。4腹外疝最常见的疝内容物是（ ） A.大网膜B.膀胱C.小肠【正确答案】D.直肠E.乙状结肠答案解析：见书中P408。5斜疝修补术后，预防阴

2、囊血肿的措施是（ ） A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊【正确答案】C.咳嗽时用手按住伤口D.不宜过早下床活动E.预防便秘、尿潴留答案解析：见书中P413。6腹外疝的疝环是指（ ） A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处【正确答案】D.壁层腹膜的一部分E.疝囊体部答案解析：见书中P408。7病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为（ ） A.易复性疝B.嵌顿性疝C.难复性疝【正确答案】D.绞窄性疝E.出血感染性疝答案解析：见书中P408。8疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（ ） A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝【正确答案】D.易复性疝E.滑动性

3、疝答案解析：嵌顿不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最后完全阻断。见书中P408。9疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是（ ） A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝【正确答案】D.嵌顿性疝E.绞窄性疝答案解析：见书中P408。10鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝最有价值的特点是（ ） A.疝块的形状B.疝块的位置C.是否容易发生嵌顿D.发生的年龄E.回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出【正确答案】答案解析：斜疝回纳疝块后压住深环，不再突出，直疝仍可突出。见书中P410。11腹股沟管的内环位于（ ） A.腹壁下动脉内侧B.腹壁下动脉外侧【正确答案】C.陷窝韧带内侧D.陷

4、窝韧带外侧E.股静脉内侧答案解析：见书中P409。12下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是（ ） A.多见于青壮年B.疝块呈半球形，基底宽【正确答案】C.精索在疝囊后方D.容易嵌顿E.经腹股沟管突出，可进入阴囊答案解析：斜疝疝块外形呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。 见书中P410。13半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用（ ） A.非手术疗法【正确答案】B.疝囊切除，高位结扎疝囊颈C.疝囊高位结扎D.无张力疝修补术E.疝囊内注射硬化剂答案解析：1岁以下的婴儿，适用棉线束带法或绷带压深环法。 见书中P411。14 绞窄性疝发生肠坏死时应（ ） A.将疝内容物回纳，再行手术B.将疝内容物回纳，加强病情观察C.

5、急诊手术【正确答案】D.给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E.择期手术答案解析：原则上嵌顿疝需紧急手术，绞窄性疝的内容物已坏死，更需紧急手术。见书中P411。15腹外疝手术前后护理，下列不正确的是（ ） A.积极处理疝的诱发因素B.备皮避免剃破皮肤C.术前排尿，防止误伤膀胱D.急诊手术均应禁食至少8h【正确答案】E.保持排便通畅答案解析：见书中P413。16嵌顿性疝手法复位后，应重点观察（ ） A.生命体征B.神志变化C.腹痛、腹部体征【正确答案】D.呕吐腹胀E.肛门排气答案解析：观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有这些表现，应做好紧急手术的准备。 见书中P413。17斜疝行传统疝修补术后

6、早期，最适宜的卧位是（ ） A.半卧位B.仰卧位，膝部垫枕【正确答案】C.俯卧位D.斜坡卧位E.侧卧位答案解析：见书中P413。18 某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是（ ） A.选用非手术疗法，佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术【正确答案】E.以上处理都不对答案解析：嵌顿疝原则上需紧急手术；手法复位嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，也无腹膜刺激征者。见书中P411。19王先生，40岁。2小时前抬重物突然用力时，出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体：左下腹腹股沟处5cm

7、6cm质韧肿块,活动差,压痛明显,判断其目前最可能的情况是（ ） A.难复性腹股沟直疝B.难复性腹股沟斜疝C.嵌顿性腹股沟直疝D.嵌顿性腹股沟斜疝【正确答案】E.绞窄性腹股沟直疝答案解析：从年龄、病史中判断为斜疝嵌顿可能性大。见书中P410。20男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为（ ） A.拆线后至少l周B.手术拆线后2周C.术后体力恢复后D.手术后至少l个月E.手术后至少3个月【正确答案】答案解析：见书中P414。219岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑（ ） A.腹股沟斜疝【正确答案】B.

8、腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P410。22女性，50岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是（ ） A.腹壁肌被切断B.缝线滑脱C.切口感染【正确答案】D.切口过长E.缝合时强行拉拢创缘答案解析：切口感染所致腹壁组织破坏，引起切口疝在50%左右。见书中P415。236个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是（ ） A.紧急手术B.择期手术C.早期手术D.暂不手术【正确答案】E.禁忌手术答案解析：1岁以下的婴儿，适用棉线束带法或绷带压

9、深环法。见书中P411。24男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失， 透光试验(-)，应考虑（ ） A.腹股沟斜疝【正确答案】B.腹股沟直疝C.股疝D.交通性鞘膜积液E.睾丸肿瘤答案解析：因疝块部透光，故腹股沟斜疝透光试验(-)。见书中P410。25男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察（ ） A.疝块有无再次嵌顿B.呼吸、脉搏、血压C.有无腹痛、腹膜刺激征【正确答案】D.有无呕吐、腹胀、发热E.疝块部位有无红、肿、痛答案解析：观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有这些表现，应做好紧急手术的准备。见书中P413。26男性，40岁

10、，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（ ） A.咳嗽时用手按压伤口B.切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊【正确答案】C.不宜过早下床活动D.预防便秘.尿潴留E.平卧位，胭窝部垫软枕答案解析：见书中P413。27王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是（ ） A.尽早手术治疗【正确答案】B.观察生命体征C.观察有无腹痛、腹膜刺激征D.观察包块的大小E.观察有无呕吐、发热、腹胀解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术。见书中P415。(2830题共用题干)王先生，70岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。

11、查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。28.该病人目前最可能的病情是（ ） A.股疝B.隐睾C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝【正确答案】E.交通性鞘膜积液答案解析：年龄、病史、包块性状，不进入阴囊符合直疝特点。 见书中P410。29.该病人最有效的治疗方法是（ ） A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.戒烟、控制呼吸道感染C.局部注射硬化剂D.行疝囊高位结扎术E.择期行疝修补术【正确答案】答案解析：确诊病例建议择期性疝修补术。见书中 P411。30.评估发现该病人有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,该病人术前恰当的是（ ） A.加强营养

12、B.平卧位体息C.镇痛治疗D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎【正确答案】解析：术前因积极治疗引起腹内压增高的因素。 见书中P413。(3133题共用题干)张女士,55岁 。腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐,肛门不排气。腹部X线检查提示:腹腔胀气,有数个液平。31.该病人最可能的情况是（ ） A.股疝【正确答案】B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟淋巴结炎E.粘连性肠梗阻答案解析：中年以上女性，。腹股沟韧带下方包块，符合股疝临床特点。 见书中P414。32.最有助于病情判断的描述是（ ） A.该病人为年龄大于40岁的女性B.疼痛,伴有恶心、呕吐C.包块呈现

13、半球形D.脏器经股环、股管,经卵圆窝突出【正确答案】E.度部X线检查提示腹腔胀气解析;股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。 见书中P414。33.该病人目前恰当的处理是（ ） A.观察生命体征变化B.观察疼痛等症状有无缓解C观察包块大小的变化择期手术治疗E尽早手术治疗【正确答案】答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后34.空腔脏器破裂主要临床表现是 （ ） A.创伤性休克B.大量内出血C.急性腹膜炎【正确答案】D.急性肠梗阻E.膈下游离气体答案解析：见书中P423。35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（ ） A.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救体克,待休克好转后再行手术D.先抢救休克,如休克无

14、好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术【正确答案】答案解析：见书中P424。36.腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施不正确的是（ ） A.记录每日引流量及变化趋势B.引流液减少，病人感腹胀可能是引流管阻塞C.切口敷料浸湿无需报告医师【正确答案】D.保持引流管周围皮肤清洁干燥E.应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱答案解析：见书中P428。37腹腔引流术病人的护理,乳胶管或双套管的拔管指征是（ ） A.病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气B.体温逐渐恢复正常或腹胀减轻C.腹痛减轻或者黄疸消失D.引流液涂片检查无脓球E.引流液逐渐减少及色泽清晰【正确答案】答案解析： 见书中P428。38.男性

15、,55岁。车祸造成多发性损伤,急救车首先要处理的情况是（ ） A.开放性骨折B.腹部外伤后肠管脱出C.外伤性大出血【正确答案】D.颅脑外伤E.膀胱破裂答案解析：急救处理首先处理对生命威胁最大的损伤。 见书中P424。39.怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅助检查方法是（ ） A.B超检查【正确答案】B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查答案解析：超声检查主要用于诊断实质性脏器的损伤。见书中P423。40.对诊断腹腔 内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（ ） A.B超B.腹部X线摄片C.CT / MRID.腹腔穿刺【正确答案】E.血、尿淀粉酶答案解析：腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，

16、提示腹腔内脏出血，对诊断腹内实质性器官破裂最有价值。见书中P424。41.给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（ ） A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔【正确答案】C.减轻腹胀和腹痛D.减轻腹痛E.有利于穿孔闭合答案解析：见书中P428。42.关于脾破裂的认识，正确的是（ ） A.可出现内出血征象【正确答案】B.一旦损伤即出现休克症状C.中央型破裂最多见D.脾切除是唯一治疗手段E.对于被膜下损伤患者无需治疗答案解析：见书中P430。43.男性,受伤后有休克、昏迷、脾破裂,开放性气胸,开放性胫排骨骨折等危急情况,抢救时首先应（ ） A.输血、输液B.手术止血C.封闭胸壁伤

17、口【正确答案】D.骨折固定E.用升压药物答案解析：见书中P42444.腹部损伤有少量肠管脱出时，现场处理原则（ ） A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎【正确答案】C.等渗盐水冲洗后敷料包扎D.立即手术E.用无菌溶液冲洗后送回腹腔答案解析：见书中P427。45.女性,50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是（ ） A.胃肠减压【正确答案】B.半卧位C.禁食D.针刺穴位E.肛管排气答案解析： 见书中P428。46.女性,45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛

18、、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（ ） A.腹壁挫伤B.脾包膜下血种C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔器官破裂【正确答案】答案解析：上腹部外伤，出现腹膜刺激征症状，应考虑空腔器官破裂。见书中P423。47.患者男性，38岁。右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。查体：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视：肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是（ ） A.外伤性血气胸B.肝破裂【正确答案】C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔解析：见书中P431。(4851题

19、共用题干)男性,65岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,木中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。48.术中处理数处刀刺伤的顺序应是（ ） A .脾-回肠-盲肠B .回肠-脾-盲肠C.盲肠-回肠-脾D.脾-盲肠-回肠【正确答案】E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处答案解析：先处理实质性脏器损伤，空腔脏器损伤先处理污染严重者。见书中P425。49术后18小时见病人腹腔引流管流出 少量粪渣,此时应考虑病人出现了（ ） A.肠粘连B.肠瘘【正确答案】C.吻合口狭窄D.术中冲洗不彻底E.肠坏死答案解析：因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，故考虑肠瘘。见书中P

20、428。50.此时病人应采取的体位是（ ） A.半卧位【正确答案】B.平卧位C.中凹卧位D.头低足高位E.俯卧位答案解析：见书中P428。51.目前病人的营养补充主要依靠（ ） A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流汁饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养【正确答案】答案解析：见书中P428。52胃溃疡最常发生的部位（ ） A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯【正确答案】D.胃大弯E.幽门前壁答案解析：见书中P454。53上消化道大出血最常见的原因是（ ） A.胃十二指肠溃疡【正确答案】B.门静脉高压症C.肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D.出血性胃炎E.胃癌答案解析：见书中P453。54胃癌好发

21、于（ ） A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦部【正确答案】D.胃底E.胃体答案解析：见书中P463。55 胃癌最常发生的转移途径（ ） A.直接蔓延B.血行转移C.种植转移D.淋巴转移【正确答案】E.沿肠管转移答案解析：见书中P464。56提高胃癌治愈率的关键是（ ） A.早期诊断【正确答案】B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗答案解析：见书中P465。57.胃癌首选的治疗方法是（ ） A.中医中药治疗B.放射治疗C.化疗D.手术治疗【正确答案】E.免疫治疗答案解析：见书中P465。58.胃、十二指肠溃疡的主要病因是（ ） A.幽门螺杆菌感染【正确答案】B.过度疲劳引起的胃瘫C

22、.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损D.长期服用制酸类药物E.酗酒答案解析：见书中P453。59.胃大部分切除术后使用胃肠减压时若胃管堵塞应（ ） A.重新置管B.加压吸引C.停止减压D.可用10-20ml生理盐水冲洗胃管【正确答案】E.夹住胃管暂停减压答案解析：见书中P459。60.胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是（ ） A.血压平稳B.病人向进食C.伤口拆线后D.术后3天E. 肠蠕动恢复、肛门排气【正确答案】答案解析：术后肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，并开始进食。见书中P459。61.胃大部分切除术后出血多发生在术后（ ） A.6小时内B.12小时内C.24小时内【正确答案】D.

23、48小时内E.72小时内答案解析：见书中P460。62十二指肠溃疡疼痛的特点是（ ） A.餐后即痛，持续2h后缓解B.餐后1h开始，持续2h后缓解C.餐后2h开始，持续2h后缓解D.餐后34h开始，进餐后缓解【正确答案】E.无规律性答案解析：见书中P455。63胃大部分切除术后第1日应注意观察的并发症是（ ） A.吻合口破裂B.吻合口出血【正确答案】C.吻合口梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征答案解析：见书中P460。64胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是（ ） A.饮食不规律B.情绪激动C.饮入过多酒类等刺激物D .胃酸过多，激活胃蛋白酶【正确答案】E.进食过多辛辣食物答案

24、解析：胃酸过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠黏膜发生 “自身消化”。见书中P453-P454。65.倾倒综合征常发生于（ ） A.迷走神经切断术后B.毕I式胃大部切除术后C .毕式胃大部切除术后【正确答案】D.幽门成形术后E.高选择性胃迷走神经切断术后答案解析：见书中P462。66瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（ ） A.上腹部胀痛B.上腹部膨胀C.营养不良D.大量呕吐宿食【正确答案】E.便秘答案解析：见书中P455。67胃、十二指肠溃疡的临床特点正确的是（ ） A.急性发作，发作无规律，腹痛B.腹痛、腹胀周期性发作C.慢性发病，周期性发作和节律性上腹痛【正确答案】D.慢性发病，阵发性腹痛和

25、恶心呕吐E.持续性腹胀、腹痛，周期性发作答案解析：见书中P454。68. 胃、十二指肠出血的主要症状为（ ） A.头晕、恶心、呕吐B.大量呕血或柏油样便【正确答案】C.低血容量性休克D.规律性腹痛突然加重并出现腹膜刺激征E.进食后上腹饱胀不适、嗳气、柏油样便答案解析：呕血和黑便是主要症状。见书中P455。69胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是（ ） A.疼痛一进食一缓解B.进食 一缓解一疼痛C.缓解一疼痛一进食D.进食一疼痛一缓解【正确答案】E.疼痛一进食一疼痛答案解析：见书中P455。70.胃肠吻合口梗阻的重要临床征象是（ ） A.上腹痛B.恶心、呕吐C.腹部扪不到包块D.呕吐物为食物，多无胆汁

26、【正确答案】E.腹胀答案解析：见书中P462。71.胃、十二指肠溃疡手术后，十二指肠残端破裂并发症多发生于（ ） A.术后1天B.术后2-3天C.术后1-2天【正确答案】D.术后5-7天E.术后7-10天答案解析：见书中P460。72上消化道大出血期间宜（ ） A.暂禁食【正确答案】B.低蛋白饮食C.温凉流质饮食D.禁蛋白质饮食E.低盐饮食答案解析：见书中P456。73女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l020分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为（ ） A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征【正确答案】D.低钾血症E.代谢性酸中毒答案解析：见书中P4

27、62。74男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发（ ） A.胃肠吻合口狭窄B.近侧空肠段梗阻【正确答案】C.远侧空肠段梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端瘘答案解析：见书中P461。75李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是（ ） A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素【正确答案】C.患者平卧，加快输液速度D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备解析：见书中P460。76.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因 ( C )A.胃、十二指肠壁微血管不断渗血B.溃疡侵及胰

28、腺引起大出血C.溃疡基地的动脉被侵蚀破裂D.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血E.胃酸作用使渗血不易凝固答案解析：见书中P454。77患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛无规律，服抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜血阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义 （ ） A.B超检查B.X线检查C.纤维胃镜检查D.病理学检查【正确答案】E.腹腔穿刺检查答案解析：见书中P465。78. 胃癌血行转移最常见的内脏器官是（ ） A.肺B.肝【正确答案】C.脑D.肾E.骨答案解析：见书中P464。79毕式胃大部切除术后最严重的并发症是（ ） A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘【正确答案】C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.吻合口瘘解析：见书中P460。(8082题共用题干)张先生，56岁，既往有胃溃疡病史，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。80考虑病人发生了（ ） A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔【正确答案】C.胆囊穿孔D.急性出血性胰腺炎E.肠梗阻答案解析：肝浊音界消失，提示有消化道穿孔，且患者既往有胃溃疡病史，故考虑溃疡病穿孔。见书中P455。81进一步明确诊断