中医内科学专业实践知识21.docx

1、中医内科学专业实践知识21中医内科学专业实践知识-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.患者狂病日久，其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌红，脉细数。其证候是 A火盛伤阴 B痰火上扰 C痰气郁结 D风痰闭阻 E阴虚血亏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 狂病日久，其势渐减，胃肠积热、心肝之火，势已渐挫；且有疲惫之象是久病不已，正气被耗；形瘦面红，舌红，脉细数是阴虚火旺，阴液耗伤之象；多言善惊，时而烦躁为虚火扰神，心神不安。2.患者，女，42岁。病人于2004年9月29日外出旅游，突发干咳少痰，咽干鼻燥，恶寒发热

2、，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮。治疗应首选 A桑杏汤 B麻黄汤 C荆防败毒散 D桂枝加厚朴杏子汤 E杏苏散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 患者以咳嗽为主症，伴有一系列燥邪伤阴的表现，因此诊断为风燥伤肺的咳嗽，以桑杏汤清宣凉润。3.患者胸部膨满如塞，咳嗽痰多，色白质黏，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘闷纳少，倦怠乏力，舌淡苔腻，脉滑。其证候是 A痰浊壅肺 B痰热郁肺 C肝肾气虚 D痰蒙神窍 E阳虚水泛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.患者，腰部酸软疼痛，喜按，少腹拘急，少气乏力，舌淡，脉沉细。治疗应首选 A右归丸 B左归丸 C大补阴丸 D青娥丸 E四妙丸（分数：1

3、.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机为肾阳不足，不能温煦筋脉。治宜补肾壮阳，温煦经脉。右归丸有补肾壮腰，温煦作用，用于治疗腰痛绵绵，拘急肢冷。5.患者心悸不宁，虚烦咽燥，少寐多梦，口于口苦，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A知柏地黄丸 B归脾汤 C朱砂安神丸 D安神定志丸 E生脉散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神所致，治宜滋阴降火，养心安神。朱砂安神丸清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡心烦神乱，失眠多梦等证。6.患者，女，60岁。每于夜间发热，手足心热，心烦少寐，颧红，盗汗，口干

4、咽燥，大便于结，尿少色黄，舌红干无苔，脉细数。治疗应首选 A丹栀逍遥散 B归脾汤 C六味地黄丸 D清骨散 E大补阴丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 患者以发热为主症，伴有虚象，诊断为内伤发热。手足心热，心烦少寐，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红干无苔，脉细数皆为阴虚的表现，因此为阴虚发热证。治宜滋阴清热。清骨散具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。7.患者2天前外出淋雨后，出现身热较著，恶风，汗出，头胀痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是 A肺痈(初期) B感冒(风热证) C感冒(风寒证) D咳嗽(风热犯肺) E咳嗽(

5、风寒袭肺)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 淋雨后，出现身热较阴著，恶风，汗出，头胀痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，均为风热证的表现。8.患者面浮，下肢肿，心悸，咳喘尤甚，咳痰清稀，脘痞纳少，尿少怕冷，面唇色紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细数。其诊断是 A心悸(水饮凌心) B胸痹(阳气虚衰) C水肿(脾阳虚衰) D肺胀(阳虚水泛) E消渴(阴阳两虚)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.患者，女，36岁，已婚。小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是 A清热利湿，通淋排石 B清热利湿通淋 C利气

6、疏导 D补中益气 E清热利湿，分清泄浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司导致小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿通淋。10.患者，女，65岁。平素头晕头痛，耳鸣，少寐多梦。于1天前突然发生口眼歪斜，舌强语謇，手足重滞，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选 A大秦艽汤 B羚羊角汤 C天麻钩藤饮 D补阳还五汤 E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证是肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉所致的中风中经络，治宜平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮平肝熄风镇潜，用于阳亢风动，晕眩，肢麻等症。11

7、.患者，男，27岁。肢体关节沉重，酸痛，痛有定处，活动不便，肌肤时麻，舌淡苔白腻，脉沉缓。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D白虎桂枝汤 E蠲痹汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证属于痛痹，治宜散寒通络，祛风除湿。方用乌头汤温经散寒止痛。12.患者平素情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A定痫丸 B止痉散 C泻心汤 D涤痰汤 E大柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机为痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神，治宜清热泻火，化痰开窍。涤痰汤涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。13

8、.患者，女，26岁。3天前外感后，出现身体疼痛而沉重，膝肘关节肿胀，恶寒无汗，时咳嗽，痰多白沫，胸闷于呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C蠲痹汤 D小青龙汤 E苓甘五味姜辛汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 蠲痹汤具有益气和营，祛风胜湿，通络止痛之功效。14.患者，男，58岁。腰部疼痛，遗精阳痿，多尿，面色苍白，畏寒肢冷，五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。治疗应首选 A四神丸 B真人养脏汤 C薯蓣丸 D附子理中丸 E右归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权以致上述诸证，治宜温补肾阳。右归丸温补肾阳，适用

9、于肾阳虚证。15.患者眩晕，头痛且胀，烦劳即发，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦。其发病关系密切者是 A风 B火 C痰 D虚 E瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.患者，男，45岁。不寐，不思饮食，急躁，目赤，口干口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A朱砂安神丸 B黄连温胆汤 C龙胆泻肝汤 D牛黄清心丸 E安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 患者是肝火扰心的表现，用疏肝泻火，镇心安神之法治之。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清肝胆湿热，适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦，头晕头胀目赤耳鸣，口干便秘之症。17.患者头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇

10、风尤剧，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。其引经药应首选 A白芷 B川芎 C黄芩 D藁本 E葛根（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 太阳头痛，在头后部，下连于项，太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎。18.患者，女，35岁。平日食少脘痞，大便不实，多因食用海鲜等物诱发喉中痰鸣，倦怠乏力，气短不足以息，语言无力，舌苔白滑，脉细。治疗应首选 A玉屏风散 B生脉散 C金匮肾气丸 D六君子汤 E胃苓汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 患者平素就有脾气虚弱的表现，六君子汤补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠乏力，大便不实等症。19.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天尤甚，

11、舌苔白腻，脉沉迟。治疗应首选 A当归、川芎、桃仁、红花、乳香、秦艽 B巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲 C苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 D人参、羌活、独活、茯苓、厚朴 E干姜、甘草、茯苓、白术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。干姜、甘草温经散寒，通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿。20.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，面色潮红，五心烦热，舌红，脉细数。治疗应首选 A无比山药丸 B补中益气汤 C知柏地黄丸 D萆薢分清饮 E沉香散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化

12、无权义形成劳淋，用补脾益肾之法治疗。无比山药丸有健脾利湿，益肾固涩之功。21.患者，久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色萎黄，食少纳呆，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选 A茜根散 B归脾汤 C知柏地黄汤 D麦昧地黄丸 E黄土汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证是中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠所致的肌衄，治宜补气摄血。归脾汤补气生血，健脾养心，适用于气不摄血引起的紫斑。22.患者，男，48岁。患肝炎5年，近1个月来腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选 A实脾饮合五苓散 B中满分消丸合茵陈蒿汤 C龙胆泻肝汤合小柴胡汤 D

13、茵陈术附汤合平胃散 E柴胡疏肝散合胃苓汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停，治宜清热利湿，攻下逐水。中满分消丸有清热化湿，行气利水作用，适用于湿热蕴结，脾气阻滞所致胀满；茵陈蒿汤清泄湿热，通便退黄，用于湿热黄疸。23.患者，女，70岁。头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，带下量多，耳鸣不寐，舌红少苔，脉细无力。其治法是 A大补元煎 B左归丸 C右归丸 D六味地黄丸 E加味四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 根据患者表现诊断患者为肾虚头痛，其病机是肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治宜养阴补肾，填精生髓。大补元煎功能滋

14、补肾阴，可用于肾精亏虚，肾阴不足证。24.患者素有肢体关节疼痛，痛有定处，得热痛减，关节不可屈伸。近1年来关节肿大，手指强直畸形，舌质暗，苔白腻，脉细涩。治疗宜首选 A乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草 B桃仁、红花、穿山甲、胆星、地龙 C防风、麻黄、当归、葛根、肉桂 D苡仁、苍术、羌活、独活、防风 E桂枝、芍药、知母、生石膏、防风（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 根据患者表现为寒痹日久，损伤正气。治宜温经散寒和营通络。乌头、麻黄温经散寒，黄芪益气固表，升阳通痹。25.患者，男，27岁。头痛，项背强直，肢体酸重，恶寒甚，发热轻，舌淡苔薄白，脉浮紧。治疗应首选 A桂枝汤 B镇肝熄风汤

15、C防风汤 D瓜蒌桂枝汤 E葛根汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络而致。治宜祛风散寒，燥湿和营。葛根汤祛风散寒，燥湿和营，适用于风邪偏重者。26.患者，男，67岁。缓慢起病，喘促短气，自汗畏风，声音低祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡红，脉细数。治疗应首选 A补肺汤合生脉散 B玉屏风散 C桂枝汤 D加味四君子汤 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 患者缓慢起病，病程较长，以虚证为主要表现，诊断为虚劳。喘促短气，自汗畏风，声音低祛，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡红，脉细数等症状符合肺气虚的辩证。治宜补益肺气，方

16、用补肺汤合生脉散补益肺气，肃肺止咳。27.患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。治疗应首选 A五磨饮子 B菖蒲郁金汤 C血府逐瘀汤 D通瘀煎 E导痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证是因怒则气逆，血随气升，瘀阻清窍而致的血厥实证，治宜平肝潜阳，理气通瘀。通瘀煎功能活血化瘀，顺气开郁。28.患者，女，37岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其证候是 A风水泛滥 B湿毒浸淫 C水湿浸渍 D湿热壅盛 E脾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.患者中风后1年，音喑失语，心悸气短，腰膝酸软。治

17、疗应首选 A地黄饮子 B解语丹 C归脾汤 D杞菊地黄丸 E牵正散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证由肝肾亏虚，阴血不足引起，治宜滋养肝肾。地黄饮子功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。30.患者，男，46岁。素日酗酒，近2月来，烦渴，多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌红苔黄，脉滑实有力。治疗应首选 A黄连、大黄、生地黄、藕汁、天花粉、葛根 B沙参、天冬、麦冬、黄芩、知母、天花粉 C石膏、知母、生地黄、麦冬、黄连、栀子、玄参、大黄 D山药、山萸肉、茯苓、泽泻、熟地黄、知母、黄柏 E生地黄、黄芪、山药、丹参、苍术、芒硝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证基本病机是胃火内

18、炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增液。大黄、石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火；玄参、生地黄，麦冬滋肺胃之阴。31.患者咳吐大量脓血痰2周后，身热渐退，咯吐脓血减少，胸胁隐痛，气短，自汗，盗汗，午后潮热，心烦口干，形体日渐消瘦，舌红苔薄，脉细数无力。其治疗主方是 A干金苇茎汤 B沙参麦冬汤 C如金解毒散 D加味桔梗汤 E百合固金丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 根据患者表现，可以诊断为肺痈证的恢复期，治疗以清养补肺为原则。方用沙参麦冬汤益气养阴，清肺化痰。32.患者，男，60岁。梦遗频作，腰膝酸软，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A金匮肾气丸 B右归丸 C右归饮

19、 D左归丸 E斑龙丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现诊断为遗精肾阴虚证，以滋养肾阴为治则，方用左归丸。33.患者，男，45岁。素有酗酒史。四肢酸软，身体困重微肿，尤以下肢为甚，午后发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数。其诊断是 A痹证 B中风 C痿证 D痉证 E肺痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力以下肢痿弱较为常见。患者嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生而致身体困重微肿，尤以下肢为甚，午后发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数。34.患者心下坚满，自利，利后反快，肠鸣腹满，便秘，口舌干燥，舌苔白

20、腻，脉伏。治疗应首选 A甘遂、甘草、白芍、蜂蜜、半夏 B柴胡、枳实、半夏、瓜蒌、黄芩 C甘遂、大戟、芫花、大枣 D桂枝、白芍、麻黄、五味子、干姜、细辛 E防己、椒目、葶苈子、大黄、蜂蜜（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证是水饮壅结，留于胃肠，郁久化热引起的痰饮证，治宜攻下逐饮。甘草、甘遂、半夏逐饮降逆；白芍、蜂蜜酸甘缓中，以防伤正；甘草调和诸药。35.患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉细数。治疗应首选 A小蓟饮子 B导赤散 C知柏地黄丸 D七味都气丸 E石苇散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证为肾阴不足，虚火扰动阴血之证，用知柏地黄丸滋阴

21、清热，补虚止血。36.患者外感后出现头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌淡苔白腻，脉浮。治疗应首选 A止痉散 B五虎汤 C羌活胜湿汤 D增液承气汤 E大定风珠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络所致的痉证，治宜祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤有祛风、散寒、燥湿、解肌和营作用，适用于风寒湿邪阻滞经脉，四肢抽搐，项强头痛等症。37.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色白，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选 A归脾汤 B八珍汤 C加味四物汤 D养心汤 E通窍活血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因气血不足不能上荣，窍络失养所致，治宜养血滋

22、阴，和络止痛。加味四物汤功用养血调血，柔肝止痛，可用于治疗因血虚头窍失养而引起的头痛。38.患者鼻燥衄血，口干咽燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数。治疗应首选 A桑菊饮 B泻白散 C归脾汤 D清燥救肺汤 E百合固金丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证是燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍所致的鼻衄，治宜清泄肺热，凉血止血。桑菊饮疏散风热，宣肺止咳，适用于热邪犯肺的鼻衄，恶风发热，咳嗽等症。39.患者，男，50岁。形体消瘦，食用辛辣之物后出现干咳少痰，痰中带有血，口干咽燥，午后潮热，颧红，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A百合、麦冬、玄参、生地黄、熟地黄、鳖甲、知母、

23、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、川贝母 B百部、獭肝、阿胶、三七、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬 C沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草 D党参、太子参、黄芪、山药、枸杞子、龟甲、鹿角、地黄 E人参、黄芪、山药、枸杞子、龟甲、鹿角、紫河车、地黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证属于肺阴亏虚的咳嗽，用滋阴润肺，化痰止咳法，方用沙参麦冬汤加减。40.患者，女，60岁。患哮喘多年，近日复发，喘促痰多，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，胸闷，苔腻，脉滑。治疗应首选 A金匮肾气丸 B参蛤散 C七味都气丸 D生脉散 E苏子降气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析

24、本证基本病机为肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷、跗肿，其中六味地黄丸补肾精；桂、附温补肾阳。41.患者，女，50岁。患肝炎10年，近1年来腹大胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥心烦，失眠，牙龈出血，尿少，舌红绛少津，脉弦细数。治疗应首选 A六味地黄丸合少腹逐瘀汤 B杞菊地黄丸合血府逐瘀汤 C猪苓汤合调营饮 D胃苓汤合桃核承气汤 E一贯煎合膈下逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因于肝肾阴虚，虚火上炎，瘀血内停，治宜滋肾柔肝，养阴利水，活血化瘀。一贯煎养阴柔肝，用于阴虚肝郁，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红苔少之症，膈下逐瘀

25、汤活血化瘀，治疗瘀血停于胁下之证。42.患者胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，耳鸣，头晕，舌质紫斑，脉细涩。治疗应首选 A血府逐瘀汤 B左归饮 C栝萎薤白白酒汤 D人参养营汤 E右归饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本证因阴虚血瘀而致，宜用左归丸滋阴补肾，填精益髓。43.患者小便涓滴不通，或点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸短促，时咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选 A补中益气汤 B清肺饮 C沉香散 D桑白皮汤 E泻白散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱，导致以上诸证，治宜清泄肺热，通利水道。清肺饮清肺泄热利水，适用于热壅肺气，气不布津之癃闭。44.患者素有高血压病，1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄燥，脉弦数。治疗应首选 A天麻钩藤饮 B镇肝熄风汤 C龙胆泻肝汤 D归脾汤 E左归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肝阳风火，上扰清窍导致眩晕，治宜平肝潜阳，清火熄风。天麻钩藤饮功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。45.患者夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A清胃散 B当归六黄汤