雾化吸入口服给药法.docx

1、雾化吸入口服给药法雾化吸入、口服给药法 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到医治效果。其目的是：医治呼吸道感染：消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀化痰液，帮忙祛痰。改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。一、操作程序【评估】一、查对医嘱、药物，床号、姓名。二、患者评估（1）全身情形：目前病情，医治、用药、意识状态，呼吸形态和一般情形。（2）局部情形：生命体征，意识状态，呼吸形态，心、肺情形。（3）心理情形：有无焦虑、恐惧，对疾病的熟悉，合作程度等。（4）健康知识：呼吸道疾病知识和雾化吸入作用的了解程度。3、环境评估：环境是不是安全，有无火源等。4、

2、用物评估：检查氧气筒是不是有氧，有四防标志；吸入器是不是符合要求；雾化药物是不是符合患者病情需要。【计划】一、预期目标（1）患者呼吸道通畅，痰液不费力的咳出。（2）患者焦虑减轻，情绪稳固。二、预备（1）操作者预备：着装整齐，洗手、戴口罩。（2）患者预备：明确雾化吸入的目的、意义、注意事项，踊跃配合。（3）用物预备：雾化吸入器、氧气吸入装置一套（湿化瓶不放水），5ml注射器和针头、药液、蒸馏水。（4）环境预备：移去火源，告知患者家眷及陪人、探视者不抽烟。【实施】一、备齐用物至床旁，对床号、姓名、解释目的。对第一次同意医治者，应指导患者漱口清洁口腔和利用吸入器的方式。二、用蒸馏水稀释药液5ml之内

3、，注入储药瓶内。3、将雾化器T型管、吸嘴安置好，连接氧气输气管与雾化器的进气口。4、氧气装置上的湿化瓶不加水，输氧管道连接氧气装置，调节氧流量达68L/min。患者取舒适体位，指导患者用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕为止。五、医治结束，移去雾化器，关闭氧气开关。必要时协助患者嗽口。六、清理用物，雾化器浸泡于消毒液中30min，然后清洗、擦干，备用。7、观察并记录医治效果与反映。八、按照患者情形进行健康教育。【评价】一、患者呼吸道通畅，能咳出痰液、感觉舒适。二、护士操作方式正确、熟练，能注意安全，利用方式和注意事项讲解清楚。二、注意事项一、雾化器和氧气装置各部件连接紧密，避

4、免漏气。二、湿化瓶内不能放水，避免瓶内液体进入雾化器而使药液被稀释。3、患者在吸入的同时应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。4、操作时，注意用氧安全，严格接触烟火和易燃品。三、大体知识一、氧气雾化吸入法的大体原理。氧气雾化吸入法借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。二、雾化吸入常常利用的药物及其作用。（1）抗生素，控制呼吸道感染。（2）氨茶碱或沙丁胺醇，解除支气管痉挛。（3）-糜蛋白酶或10%20%乙酰半胱胺酸溶液，稀释痰液，增进排痰。（4）地塞米松，减轻呼吸道粘膜水肿。四、健康教育一、指导患者注意用

5、氧安全。二、讲解呼吸道疾病的医治和预防要点。五、氧气雾化吸入法操作考核评分标准项目内 容分值评分要求评估10分1、核对医嘱2、患者评估3、环境评估与准备4、操作者自身评估24221、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。2、用物评估可与用物准备同时进行。计划20分1、操作者准备2、用物准备与评估3、环境准备：（与氧气吸入法同）4、患者准备210441、用物缺1项扣2分。2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。实施50分1、用物带至床旁，查对、解释。初次使用者指导清洁口腔和使用吸入器的方法。2、释药液5ml以内，注入储药瓶内。3、将雾化器管道与输氧管连接。4、氧气

6、装置上的湿化瓶不加水，调节氧流量达68L/min。指导患者用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕为止。5、治疗结束，移去 雾化器，关闭氧气开关。必要时协助患者漱口。6、清理用物，雾化器浸泡于消毒液中30min、然后清洗、擦干，备用。7、观察并记录治疗效果与反应。8、洗手，记录。9、根据情况进行健康教育。45515653341、护患沟通不良酌情扣3 5分。2、药液稀释有误酌情扣35分。3、氧流量调节不正确酌情扣510分。4、湿化瓶内有水酌情扣35分。评价20分1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液、感觉舒适。2、护士操作方法正确、熟练，能注意安全，使用方法和注意事项解说清楚。1010 超

7、声雾化吸入疗法超声波雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入达到医治疾病的作用，其目的是：消炎，镇咳，祛痰。解除支气管痉挛，药物可吸入至末梢支气管、肺泡内。减低气道阻力使气道通畅，改善通气功能。在胸部手术前后，预防呼吸道感染。为长期利用人工呼吸机的患者作呼吸道湿化或间歇雾化给药。一、操作程序【评估】一、查对医嘱，药物、床号、姓名。二、患者评估同雾化吸入疗法。3、环境评估：环境是不是清洁、安静。4、用物评估：检查电压、电源、吸入器是不是符合要求；雾化药品物是不是符合患者病情需要。【计划】一、预期目标：同雾化吸入疗法。二、预备（1）操作者自身预备、患者预备：同雾化吸入疗法。

8、（2）用物预备：医治车上置超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。连接雾化器主件和附件，并检查各部件是不是连接良好，将板面上的所有开关关好。槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，要浸没雾化罐底的透声膜，雾化罐内放药液稀释至3050ml、将罐盖旋紧，检查无漏水后，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。（3）环境预备：安静、安全、清洁、舒适。【实施】一、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，向患者解释目的。二、接通电流，开电源开关，预热3min。3、开雾化开关，调节雾量，将口含嘴或面罩安置好，指导患者紧闭口唇深呼吸。4、水温超过50，应停机调换冷蒸馏水，雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，不关机，从盖

9、上的小孔内注入药物。五、医治时刻为1520min，医治毕取下面罩或口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，擦干患者脸部，协助患者取舒适体位。六、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉，擦干水槽，将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液内1h，然后洗净晾干备用。7、观察并记录医治效果及反映。【评价】一、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适、满意。2 、操作方式正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜。二、注意事项一、利用前，先检查机械各部份有无松动、脱落等异样情形，机械和雾化罐编号要一致。注意仪器的保养与维修。二、水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能使劲过猛。3、水槽内无足够的

10、冷水及雾化罐内无液体的情形下，不能开机。水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，以避免损坏仪器。若需持续利用，中间应距离30min。三、大体知识超声雾化吸入器的原理：超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成细微的雾滴。雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5m以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气可达终末支气管和肺泡。超声雾化器可随时调节雾量的大小，并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。四、健康教育依照患者的实际需要进行，重点指导如何配合医治和呼吸道疾患的预防。五、超声雾化吸入法操作考核评分标准项目内 容分值评分要求评估10分1、核对医嘱2、患者评估3、环境评估与准备4、操作者自身

11、评估24221、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。2、用物评估可与用物准备同时进行。计划20分1、操作者准备2、用物准备与评估3、环境准备4、患者准备210441、用物准备：缺1项扣2分。2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。实施50分1、用物携至床旁，核对、解释。2、接通电源，开电源开关，调节雾量。3、开雾化开关，将口含嘴或面罩安置好，指导其紧闭口唇深呼吸。4、治疗时间1520min后，取下面罩或口含嘴。5、先关雾化开关，再关电源开关，擦干患者面部，协助患者取舒适体位。6、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉,擦干水槽，将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液

12、内1h,然后洗净晾干备用。7、观察并记录治疗效果及反应。8、根据情况进行健康教育。4515656541、与患者沟通不良酌情扣35分。2、药液稀释有误酌情扣35分。3、雾量调节不正确酌情扣510分。评价20分1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适、满意。2、操作方法正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜。1010 口服给药法 口服给药法是一种最常采用的给药方式，药物经胃肠道吸收，有给药方式简便，不直接损伤皮肤、粘膜等长处。 一、操作程序 【评估】 （一）查对医嘱：给药前必需严格查对医嘱、查对服药本、小药卡，并了解所用药物的主要药理作用和不良反映。 （二）患者评估 一、全身情形。患者病情及医治情形

13、等。 二、患者是不是适合口服药给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。 3、心理社会情形。服药的动机，对医治的态度，是不是有药物依赖，对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。 4、健康知识。有关用物方面的知识了解程度。 （三）药物和用物评估 一、检查药品的质量，注意药名、剂量、浓度、批号、有效期、颜色、有无变质等，水剂有无沉淀、混浊、絮状物。 二、检查药盘、药杯是不是清洁，用物是不是齐全。 （四）操作者自身评估:评估自己对所用药物的知识掌握程度,是不是有不熟悉的药物或新药,患者有疑问时可否解释清楚。 【计划】 （一）预期目标 一、患者对所用药物的一般知识有所了解，明确用药目的和注意事项

14、。 二、患者能踊跃配合医治，按时服药。 3、能发挥药物的预期效果，无不良反映发生。 （二）预备 一、操作者预备。着装整齐。洗手。对所用药物的大体作用、副作用、不良反映，用药注意事项应熟悉后,方可进行给药。 二、患者预备。明确用药目的和注意事项，能主动配合。 3、药物和用物预备。药柜（备齐所需药物）、水壶内盛凉开水、乳钵、药匙、量杯、滴管、药杯、弯盘、湿纱布、药车、药盘、服药本、小药卡、茶壶内盛温开水、小桶内盛消毒液、脸盆内盛消毒毛巾。 4、清洁药盘、药车，洗手。 【实施】 （一）配药 一、查对服药本与小药卡，查对床号、姓名、药名、剂量、时刻和用法，将小药卡按床号顺序插在药盘上。 二、按照服药本

15、摆药。 3、先配固体药后配水剂。 4、固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药，不可直接用手取。 五、水剂先将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度和视线平，右手持药瓶使瓶签朝掌心，倒入所需药液后，再将药液倒入小药瓶中盖好。若同时用几种药液，应别离放置。瓶口用湿纱布擦净，洗净量杯。 六、药液不足1mL，须用滴管吸取。滴管应稍倾斜，使药量准确（按1mL为15滴计算）。 7、为使药量准确，油剂或用滴计算的药液，应先在药杯内放入少量温开水。 八、婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者，应将药物研碎。 九、药不足1片时要分装均匀,粉剂药物或口含片应用纸包好。 10、若利用单剂量包装的药物，则在发给

16、患者时才拆开。 1一、全数药物配完后，护士应按照服药本逐个对药盘内的药物从头查对1次，准确无误后关上药盘。 1二、严格执行查对制度，避免过失，在发药前需请他人再查对1次，无误后方可发药。 附：双人配药。在取药和配药进程中由两名护士查对，减少了将药全数配好后再查对时识别药物的困难，有利于避免过失。 （二）发药 一、按规按时刻发药，发药前认真查对床号、姓名。 二、同一患者的药1次取离药盘发给患者，向患者交待服药中的注意事项。 助患者服药后，收回药杯，放入消毒液中浸泡，洗手。再发另一患者的药。 3、看服到口。对服药自理有困难的患者应给予协助；对婴幼儿及危重患者应予喂服。 4、若是患者有疑问时，应耐心

17、听取患者的疑问，认真查对后向患者解释清楚。 五、如遇患者不在或因故暂不能服药者，应将药物取回保管并交班。 （三）发药后处置 一、收回药杯,先浸泡消毒,然后冲洗清洁、消毒待干后备用。 二、整理用物，清洁药盘，洗手。 【评价】 一、患者对所用药物的作用有必然的了解。 二、患者明确服药中的注意事项，按时服药。 3、患者用药后达到预期的疗效。4、护士操作正确、熟练，坚持三查七对、无过失。二、注意事项一、 严禁执行三查七对制度，做到五准确（药物、剂量、方式、时刻、患者），避免发生过失。 二、发药前认真评估患者情形，全面了解患者的病情转变，如因手术、特殊检查需要禁食者，暂不发药，并做好交班。 3、发药时，

18、认真查对床号、姓名，按时发药，等患者将药物服下后方可离开。 4、发药进程中如患者提出疑问，应虚心听取，并从头查对清楚，如无过失向患者解释清楚，再给患者服下。 五、按照药物性能，向患者交代服药中的注意事项。 六、发药后，随时观察服药后药物的效果和不良反映，如出现不良反映，应及时与医生联系，及时处置。三、健康教育 一、向患者或家眷讲解有关药物的作用、副作用，和减缓和消除药物不良反映的方式。 二、指导患者遵医嘱按时按量正确服药，不可随意停药或增加药量。 3、据药物性能，指导患者服药中应注意的事项，以利充分发挥药效： （1）对牙齿有侵蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服历时避免与牙齿接触，可用饮

19、水管吸入，服药后漱口。服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。 （2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以避免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。舌下含化药服后不宜饮水。 （3）磺胺类药和发汗药，服后应多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引发肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。 （4）刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。 （5）助消化药和对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化和减少药物对胃壁的刺激。 （6）服用强心甙类药物应先

20、测量脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/ min或节律异样，应停服并报告医生。 4、向患者讲解饮食对药物作用的影响 （1）酸性食物可增加铁剂的溶解度,增进铁吸收,从而增加疗效。 （2）补充钙剂时，不宜同时吃菠菜，因菠菜中含有大量的草酸，可与钙剂结合形成草酸钙，而影响钙剂的吸收，使疗效降低。 （3）有些食物可改变尿液的pH值，从而影响某些药物的疗效：鱼、肉、蛋等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品等在体内代谢形成碳酸氢盐，它们排出时会影响尿液的pH值，而使药效发生转变。如氨苄青霉素、呋喃旦啶在酸性尿液中杀菌力强，应用此药医治泌尿系统疾病时，宜多进食荤菜，使尿液酸化，以增加疗效，而应用氨基糖甙类、头孢菌素、磺胺类药时，则宜多吃素食，以碱化尿液，增强抗菌效劳。四、考核评分标准