雾化吸入口服给药法.docx
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雾化吸入口服给药法
雾化吸入、口服给药法
◆氧气雾化吸入法
氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到医治效果。
其目的是：
①医治呼吸道感染：
消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀化痰液，帮忙祛痰。
②改善通气功能：
解除支气管痉挛，使气道通畅。
一、操作程序
【评估】
一、查对医嘱、药物，床号、姓名。
二、患者评估
（1）全身情形：
目前病情，医治、用药、意识状态，呼吸形态和一般情形。
（2）局部情形：
生命体征，意识状态，呼吸形态，心、肺情形。
（3）心理情形：
有无焦虑、恐惧，对疾病的熟悉，合作程度等。
（4）健康知识：
呼吸道疾病知识和雾化吸入作用的了解程度。
3、环境评估：
环境是不是安全，有无火源等。
4、用物评估：
检查氧气筒是不是有氧，有四防标志；吸入器是不是符合要求；雾化药物是不是符合患者病情需要。
【计划】
一、预期目标
（1）患者呼吸道通畅，痰液不费力的咳出。
（2）患者焦虑减轻，情绪稳固。
二、预备
（1）操作者预备：
着装整齐，洗手、戴口罩。
（2）患者预备：
明确雾化吸入的目的、意义、注意事项，踊跃配合。
（3）用物预备：
雾化吸入器、氧气吸入装置一套（湿化瓶不放水），5ml注射器和针头、药液、蒸馏水。
（4）环境预备：
移去火源，告知患者家眷及陪人、探视者不抽烟。
【实施】
一、备齐用物至床旁，对床号、姓名、解释目的。
对第一次同意医治者，应指导患者漱口清洁口腔和利用吸入器的方式。
二、用蒸馏水稀释药液5ml之内，注入储药瓶内。
3、将雾化器T型管、吸嘴安置好，连接氧气输气管与雾化器的进气口。
4、氧气装置上的湿化瓶不加水，输氧管道连接氧气装置，调节氧流量达6~8L/min。
患者取舒适体位，指导患者用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕为止。
五、医治结束，移去雾化器，关闭氧气开关。
必要时协助患者嗽口。
六、清理用物，雾化器浸泡于消毒液中30min，然后清洗、擦干，备用。
7、观察并记录医治效果与反映。
八、按照患者情形进行健康教育。
【评价】
一、患者呼吸道通畅，能咳出痰液、感觉舒适。
二、护士操作方式正确、熟练，能注意安全，利用方式和注意事项讲解清楚。
二、注意事项
一、雾化器和氧气装置各部件连接紧密，避免漏气。
二、湿化瓶内不能放水，避免瓶内液体进入雾化器而使药液被稀释。
3、患者在吸入的同时应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。
4、操作时，注意用氧安全，严格接触烟火和易燃品。
三、大体知识
一、氧气雾化吸入法的大体原理。
氧气雾化吸入法借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。
二、雾化吸入常常利用的药物及其作用。
（1）抗生素，控制呼吸道感染。
（2）氨茶碱或沙丁胺醇，解除支气管痉挛。
（3）α-糜蛋白酶或10%~20%乙酰半胱胺酸溶液，稀释痰液，增进排痰。
（4）地塞米松，减轻呼吸道粘膜水肿。
四、健康教育
一、指导患者注意用氧安全。
二、讲解呼吸道疾病的医治和预防要点。
五、氧气雾化吸入法操作考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱
2、患者评估
3、环境评估与准备
4、操作者自身评估
2
4
2
2
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。
2、用物评估可与用物准备同时进行。
计划20分
1、操作者准备
2、用物准备与评估
3、环境准备：
（与氧气吸入法同）
4、患者准备
2
10
4
4
1、用物缺1项扣2分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。
实施50分
1、用物带至床旁，查对、解释。
初次使用者指导清洁口腔和使用吸入器的方法。
2、释药液5ml以内，注入储药瓶内。
3、将雾化器管道与输氧管连接。
4、氧气装置上的湿化瓶不加水，调节氧流量达6~8L/min。
指导患者用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕为止。
5、治疗结束，移去雾化器，关闭氧气开关。
必要时协助患者漱口。
6、清理用物，雾化器浸泡于消毒液中30min、然后清洗、擦干，备用。
7、观察并记录治疗效果与反应。
8、洗手，记录。
9、根据情况进行健康教育。
4
5
5
15
6
5
3
3
4
1、护患沟通不良酌情扣3~5分。
2、药液稀释有误酌情扣3~5分。
3、氧流量调节不正确酌情扣5~10分。
4、湿化瓶内有水酌情扣3~5分。
评价20分
1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液、感觉舒适。
2、护士操作方法正确、熟练，能注意安全，使用方法和注意事项解说清楚。
10
10
◆超声雾化吸入疗法
超声波雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入达到医治疾病的作用，其目的是：
①消炎，镇咳，祛痰。
②解除支气管痉挛，药物可吸入至末梢支气管、肺泡内。
减低气道阻力使气道通畅，改善通气功能。
③在胸部手术前后，预防呼吸道感染。
④为长期利用人工呼吸机的患者作呼吸道湿化或间歇雾化给药。
一、操作程序
【评估】
一、查对医嘱，药物、床号、姓名。
二、患者评估同雾化吸入疗法。
3、环境评估：
环境是不是清洁、安静。
4、用物评估：
检查电压、电源、吸入器是不是符合要求；雾化药品物是不是符合患者病情需要。
【计划】
一、预期目标：
同雾化吸入疗法。
二、预备
（1）操作者自身预备、患者预备：
同雾化吸入疗法。
（2）用物预备：
医治车上置超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。
连接雾化器主件和附件，并检查各部件是不是连接良好，将板面上的所有开关关好。
槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，要浸没雾化罐底的透声膜，雾化罐内放药液稀释至30~50ml、将罐盖旋紧，检查无漏水后，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。
（3）环境预备：
安静、安全、清洁、舒适。
【实施】
一、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，向患者解释目的。
二、接通电流，开电源开关，预热3min。
3、开雾化开关，调节雾量，将口含嘴或面罩安置好，指导患者紧闭口唇深呼吸。
4、水温超过50℃，应停机调换冷蒸馏水，雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，不关机，从盖上的小孔内注入药物。
五、医治时刻为15~20min，医治毕取下面罩或口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，擦干患者脸部，协助患者取舒适体位。
六、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉，擦干水槽，将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液内1h，然后洗净晾干备用。
7、观察并记录医治效果及反映。
【评价】
一、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适、满意。
2、操作方式正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜。
二、注意事项
一、利用前，先检查机械各部份有无松动、脱落等异样情形，机械和雾化罐编号要一致。
注意仪器的保养与维修。
二、水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能使劲过猛。
3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情形下，不能开机。
水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，以避免损坏仪器。
若需持续利用，中间应距离30min。
三、大体知识
超声雾化吸入器的原理：
超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成细微的雾滴。
雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5μm以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气可达终末支气管和肺泡。
超声雾化器可随时调节雾量的大小，并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。
四、健康教育
依照患者的实际需要进行，重点指导如何配合医治和呼吸道疾患的预防。
五、超声雾化吸入法操作考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱
2、患者评估
3、环境评估与准备
4、操作者自身评估
2
4
2
2
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。
2、用物评估可与用物准备同时进行。
计划
20分
1、操作者准备
2、用物准备与评估
3、环境准备
4、患者准备
2
10
4
4
1、用物准备：
缺1项扣2分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。
实施
50分
1、用物携至床旁，核对、解释。
2、接通电源，开电源开关，调节雾量。
3、开雾化开关，将口含嘴或面罩安置好，指导其紧闭口唇深呼吸。
4、治疗时间15~20min后，取下面罩或口含嘴。
5、先关雾化开关，再关电源开关，擦干患者面部，协助患者取舒适体位。
6、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉,擦干水槽，将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液内1h,然后洗净晾干备用。
7、观察并记录治疗效果及反应。
8、根据情况进行健康教育。
4
5
15
6
5
6
5
4
1、与患者沟通不良酌情扣3~5分。
2、药液稀释有误酌情扣3~5分。
3、雾量调节不正确酌情扣5~10分。
评价
20分
1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适、满意。
2、操作方法正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜。
10
10
◆口服给药法
口服给药法是一种最常采用的给药方式，药物经胃肠道吸收，有给药方式简便，不直接损伤皮肤、粘膜等长处。
一、操作程序
【评估】
（一）查对医嘱：
给药前必需严格查对医嘱、查对服药本、小药卡，并了解所用药物的主要药理作用和不良反映。
（二）患者评估
一、全身情形。
患者病情及医治情形等。
二、患者是不是适合口服药给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。
3、心理社会情形。
服药的动机，对医治的态度，是不是有药物依赖，对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。
4、健康知识。
有关用物方面的知识了解程度。
（三）药物和用物评估
一、检查药品的质量，注意药名、剂量、浓度、批号、有效期、颜色、有无变质等，水剂有无沉淀、混浊、絮状物。
二、检查药盘、药杯是不是清洁，用物是不是齐全。
（四）操作者自身评估:
评估自己对所用药物的知识掌握程度,是不是有不熟悉的药物或新药,患者有疑问时可否解释清楚。
【计划】
（一）预期目标
一、患者对所用药物的一般知识有所了解，明确用药目的和注意事项。
二、患者能踊跃配合医治，按时服药。
3、能发挥药物的预期效果，无不良反映发生。
（二）预备
一、操作者预备。
着装整齐。
洗手。
对所用药物的大体作用、副作用、不良反映，用药注意事项应熟悉后,方可进行给药。
二、患者预备。
明确用药目的和注意事项，能主动配合。
3、药物和用物预备。
药柜（备齐所需药物）、水壶内盛凉开水、乳钵、药匙、量杯、滴管、药杯、弯盘、湿纱布、药车、药盘、服药本、小药卡、茶壶内盛温开水、小桶内盛消毒液、脸盆内盛消毒毛巾。
4、清洁药盘、药车，洗手。
【实施】
（一）配药
一、查对服药本与小药卡，查对床号、姓名、药名、剂量、时刻和用法，将小药卡按床号顺序插在药盘上。
二、按照服药本摆药。
3、先配固体药后配水剂。
4、固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药，不可直接用手取。
五、水剂先将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度和视线平，右手持药瓶使瓶签朝掌心，倒入所需药液后，再将药液倒入小药瓶中盖好。
若同时用几种药液，应别离放置。
瓶口用湿纱布擦净，洗净量杯。
六、药液不足1mL，须用滴管吸取。
滴管应稍倾斜，使药量准确（按1mL为15滴计算）。
7、为使药量准确，油剂或用滴计算的药液，应先在药杯内放入少量温开水。
八、婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者，应将药物研碎。
九、药不足1片时要分装均匀,粉剂药物或口含片应用纸包好。
10、若利用单剂量包装的药物，则在发给患者时才拆开。
1一、全数药物配完后，护士应按照服药本逐个对药盘内的药物从头查对1次，准确无误后关上药盘。
1二、严格执行查对制度，避免过失，在发药前需请他人再查对1次，无误后方可发药。
附：
双人配药。
在取药和配药进程中由两名护士查对，减少了将药全数配好后再查对时识别药物的困难，有利于避免过失。
（二）发药
一、按规按时刻发药，发药前认真查对床号、姓名。
二、同一患者的药1次取离药盘发给患者，向患者交待服药中的注意事项。
助患者服药后，收回药杯，放入消毒液中浸泡，洗手。
再发另一患者的药。
3、看服到口。
对服药自理有困难的患者应给予协助；对婴幼儿及危重患者应予喂服。
4、若是患者有疑问时，应耐心听取患者的疑问，认真查对后向患者解释清楚。
五、如遇患者不在或因故暂不能服药者，应将药物取回保管并交班。
（三）发药后处置
一、收回药杯,先浸泡消毒,然后冲洗清洁、消毒待干后备用。
二、整理用物，清洁药盘，洗手。
【评价】
一、患者对所用药物的作用有必然的了解。
二、患者明确服药中的注意事项，按时服药。
3、患者用药后达到预期的疗效。
4、护士操作正确、熟练，坚持三查七对、无过失。
二、注意事项
一、严禁执行三查七对制度，做到五准确（药物、剂量、方式、时刻、患者），避免发生过失。
二、发药前认真评估患者情形，全面了解患者的病情转变，如因手术、特殊检查需要禁食者，暂不发药，并做好交班。
3、发药时，认真查对床号、姓名，按时发药，等患者将药物服下后方可离开。
4、发药进程中如患者提出疑问，应虚心听取，并从头查对清楚，如无过失向患者解释清楚，再给患者服下。
五、按照药物性能，向患者交代服药中的注意事项。
六、发药后，随时观察服药后药物的效果和不良反映，如出现不良反映，应及时与医生联系，及时处置。
三、健康教育
一、向患者或家眷讲解有关药物的作用、副作用，和减缓和消除药物不良反映的方式。
二、指导患者遵医嘱按时按量正确服药，不可随意停药或增加药量。
3、据药物性能，指导患者服药中应注意的事项，以利充分发挥药效：
（1）对牙齿有侵蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服历时避免与牙齿接触，可用饮水管吸入，服药后漱口。
服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
（2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以避免冲淡药物，降低疗效。
同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。
舌下含化药服后不宜饮水。
（3）磺胺类药和发汗药，服后应多饮水。
前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引发肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。
（4）刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。
（5）助消化药和对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化和减少药物对胃壁的刺激。
（6）服用强心甙类药物应先测量脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/min或节律异样，应停服并报告医生。
4、向患者讲解饮食对药物作用的影响
（1）酸性食物可增加铁剂的溶解度,增进铁吸收,从而增加疗效。
（2）补充钙剂时，不宜同时吃菠菜，因菠菜中含有大量的草酸，可与钙剂结合形成草酸钙，而影响钙剂的吸收，使疗效降低。
（3）有些食物可改变尿液的pH值，从而影响某些药物的疗效：
鱼、肉、蛋等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品等在体内代谢形成碳酸氢盐，它们排出时会影响尿液的pH值，而使药效发生转变。
如氨苄青霉素、呋喃旦啶在酸性尿液中杀菌力强，应用此药医治泌尿系统疾病时，宜多进食荤菜，使尿液酸化，以增加疗效，而应用氨基糖甙类、头孢菌素、磺胺类药时，则宜多吃素食，以碱化尿液，增强抗菌效劳。
四、考核评分标准
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