实验二颅骨及其连结上肢骨及其连结精.docx

1、实验二颅骨及其连结上肢骨及其连结精实验二颅骨及其连结、上肢骨及其连结一、颅骨及其连结颅及分离颅概述成年人的颅由23块分离的颅骨所组成，各骨借骨缝而坚实相连，仅下颌骨与颅之间以活动关节相连(参看骨架)。舌骨在发生上与颅有关，亦列入颅内，但它与颅完全分离，仅借韧带与之相连(舌骨后看)。颅由于各骨所占部位的不同可分两部分，即脑颅和面颅。脑颅围成颅腔略呈卵圆形，其中容纳脑及其附属结构。颅腔的顶盖为颅顶，腔的底是颅底，颅底内面具有三个凹陷，由前向后分别命名为颅前窝、颅中窝和颅后窝。面颅位于脑颅前下方，构成呼吸道、消化道的起始部以及感觉器的腔隙(如眼眶、鼻腔和口腔)。1. 脑颅 脑颅由八块颅骨所构成，其中

2、不成对者从前向后计有额骨、筛骨，蝶骨和枕骨，它们都位于颅的中间区，成对的位居两侧，有颞骨和顶骨(图115,18)。额骨 构成颅的前部，分三部：额鳞：形成颅顶前部，此骨板内中线两侧含有腔隙为左、右额窦；眶部：形成眼眶顶壁，它是分隔颅腔与眶腔的薄骨板；鼻部：位于两侧眶部之间，呈马蹄铁形，缺口处为筛切迹。额鳞向后与左、右顶骨相连结，左右顶骨的后方接枕骨，枕骨弯向前下方形成颅后窝的大部，窝中央大孔名枕骨大孔，孔的后部为鳞状的大骨板叫枕鳞，两侧为侧部，孔的前方为基底部 。筛骨 位于颅前窝底壁的中央，左、右眼眶之间，构成颅前窝的底和鼻腔的顶。它在额状切面上呈“巾”字形，分三部：筛板：为水平骨板，位于颅前窝

3、的中央部，板上有许多小孔名筛孔，有嗅神经的根丝通过。正中有一向上的骨突称鸡冠；垂直板：为下垂进入鼻腔的骨板，参与组成骨性鼻中隔；筛骨迷路：为位于垂直板两侧的骨块，其内有多数含气小腔即筛窦。左，右迷路的外侧壁为薄骨板名眶板，形成眼眶的内侧壁。迷路的内侧面上有两个弯曲的骨片即上鼻甲和中鼻甲。 蝶骨 位于颅底中央，向前接筛骨与额骨，向后与枕骨相接，两侧与颧骨相接，形如蝴蝶。分体、小翼、大翼和翼突4部。体位于中央，体内部有被分隔成两部的腔名蝶窦，体的上面有一凹名垂体窝。由体向两侧伸出两对翼，靠前者名小翼，靠后的一对名大翼。由体和大翼相接处向下伸出一对突起名翼突。 颞骨 成对，位于颅的侧部和颅底，介于蝶

4、骨和枕骨之间，其形状可以外耳门为中心可分为三部： (1)鳞部 是外耳门上方的鳞状骨板，构成颅的侧壁及颅底(颅中窝的)一部。(2)鼓部 是围绕外耳道前，下及后方的骨板。 (3)岩部 又名锥部，是由外耳道底向前内方伸出之锥体形骨块。岩部位于颅底，介于蝶骨与枕骨之间。2. 面颅 面颅共由十五块颅骨组成，其中成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨，泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨及舌骨。由前面观察颅骨，可见左、右眼眶之间的下方有一通入鼻腔的梨形大孔名梨状孔。梨状孔上方的两片上窄下宽、呈长方形骨板即为左、右鼻骨。下颌骨 不成对，全骨呈两端翘起的马蹄铁形，后方向上翘起的部分为下颌支，其余部分为下颌体。 下颌

5、支与体构成钝角，其后缘与下颌体下缘相交的部分为下颌角，下颌支内、外面的下部均粗糙，外面名咬肌粗隆，内面名翼内肌粗隆。下颌支的内面有孔名下颌孔，此孔通入下颌管，该管通行下颌骨内。每一下颌支向上都分为两个突起，在前的名冠突，在后的名髁突，髁突的上端即下颌小头，其上有关节面与颞骨的下颌窝相连结，髁突的前面恰在关节面的下方有凹陷名翼肌凹。体呈弓形，上缘有牙槽，故名牙槽缘，下缘厚而钝。下颌骨体的外面，在正中线的下半有一不高的三角形的隆起名颏隆凸，在下颌骨体外面的两侧各有一孔名颏孔，与下颌管(见前述)相通。体内面的正中有一粗糙的棘名颏棘，体下缘近正中线的两侧有一对浅而小的窝叫做二腹肌窝。从颏棘向后上方有斜

6、行的骨嵴名颌舌线。颌舌线后下为下颌下腺窝。舌骨 是一个和颅骨仅以韧带相连的“U”形骨块，位于下颌骨下方，介于舌与喉之间，可分为中央的体和两端向后外方伸出的一对大角，以及从体与大角结合处向后上伸出的小角。上颌骨 成对，为位于梨状孔两侧的大骨块，可分为以下各部：上颌体：为上颌骨的主要部分，位于眼眶下方，其外侧与颧骨相接。上颌体内中空，此空腔名上颌窦；牙槽突：为其下缘所形成的弧形突起，其上有牙槽，容纳牙根； 腭突：为上颌骨向内发出的水平骨板，形成骨腭前23；额突：为上颌骨向上方的突起，介于其前方的鼻骨与后方的泪骨之间，其上缘与额骨相连结；颧突：伸向外侧，接颧骨。颧骨 位于上颌骨的外上方和眼眶的下外方

7、，呈菱形。泪骨 为薄而不规则骨片，仅大如指甲，位上颌骨额突和筛骨眶板之间。腭骨 在上颌骨腭突的后方，寻认组成骨腭后13的腭骨水平板，腭骨的另部分即腭骨垂直板在水平板的外缘伸向上，形成鼻腔外侧壁的一部分。 犁骨和下鼻甲 可在颅骨的鼻中隔的后下份辨认犁骨的位置，并在颅的鼻腔外侧壁上辨认下鼻甲的概貌。3. 颅的前面观 由前方观察整体颅骨，上部为额骨鳞部，表面光滑稍凸隆，在眼眶上缘内侧段的上方，可见在额骨鳞部上有左、右二条弓状隆起，叫做眉弓(在女性标本不明显)，左、右眉弓间较低的隆起叫眉间。眉弓上方有较大的圆钝隆起是为额结节，它在女性颅骨上较显著。额骨下方有成对的眼眶。眶的后端稍偏内可见一圆形孔名视神

8、经孔，视神经由此孔通入颅腔。在视神经孔的外侧可见一条斜向上外的较宽的裂，名眶上裂，亦与颅腔相通。由眶上裂的下端再延向前外，可见另一条裂名眶下裂。在眶下裂前段的内侧，眼眶下壁的中部附近有一条向前行走的沟名眶下沟，沟向前通入一管，即眶下管，此管再经眶下缘稍下的孔通到面部，此孔名眶下孔。在眶上缘内侧13处有眶上切迹(或孔)。在眼眶内侧壁的前部有一较深的窝叫泪囊窝，该窝向下通入一管，叫鼻泪管，通鼻腔。眶顶壁的前外侧有一浅窝，叫泪腺窝。骨性鼻腔 为不规则的空腔，上至颅底，下达硬腭，借梨状孔开口于面部，向后以鼻后孔通到咽部，以鼻中隔分隔成左、右两半。4.颅的侧面观 观察整体颅的外侧面，可见在它的前下部有一

9、弓状的骨梁名颧弓，它是由颧骨和颞骨的突起衔接而成，颧弓的后方有外耳门，在外耳门后下方有一向下方突起为乳突。颞窝 为在颧弓上方、颅的侧面上的一个广大凹陷。有二条弓形的线即上颞线及下颞线，它们一同由额骨起始，呈弓形行向后方分别终于乳突和颧弓根部，形成颞窝的界限。 颞下窝 是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。前壁为上颌骨体和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支。容纳有咀嚼肌和血管神经等。此窝向上藉卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前藉眶下裂通眶，向内藉上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的长条形腔隙。此窝为一交通要道，它向前藉眶下裂通眶腔，向后藉圆孔通颅中窝，藉翼管

10、通颅底外面，向内藉蝶腭孔通鼻腔，向外通颞下窝，向下经腭大孔通口腔。5.颅 顶 观察颅顶外面的重要骨缝：（1）冠状缝 额骨和顶骨相接的缝称冠状缝，呈锯齿状。（2）矢状缝 位于正中线上左、右顶骨相接的缝为矢状缝。（3）人字缝 枕骨与左、右顶骨相接的缝为人字缝。（4）侧 缝 位于颅顶两侧，由上方的顶骨和额骨鳞部，下方的颞部鳞部和蝶骨大翼相接而成的缝。各缝会合之处为点：（1）前囟点 为冠状缝和矢状缝会合之点，亦称冠矢点。（2）后囟点 为沿状缝和人字缝会合之点，亦称人字缝尖。（3）翼 点 为冠状缝和侧缝会合之点，左、右成对。此处骨质较薄，其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床X线检查及手术中应注

11、意。6.颅底内面观取已去颅盖的颅骨标本观察 （1）颅前窝 其后界为蝶骨小翼的后缘，窝底由额骨眶部，筛骨筛板和蝶骨小翼所构成。（2）颅中窝 较颅前窝低，窝底由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨鳞部的一小部和颞骨岩部的前面所构成。蝶骨体上面的浅窝名垂体窝，垂体窝的前方有一弓形的较浅的横沟名交叉沟，它向左、右经视神经孔而与眶腔交通。垂体窝两旁，前后方向行走的浅沟名颈动脉沟。在蝶骨体两侧，眶上裂的后下方有一孔名圆孔，它向前通入翼腭窝。在颞骨岩部前方有二孔，在前内侧的为卵圆孔在后外侧的为棘孔，棘孔较小。颞骨岩部前端与蝶骨之间围成破裂孔。破裂孔的后外，岩部的前面近尖端处有一圆形凹陷名三叉神经压迹。压迹后外方又有一小孔

12、名面神经管裂孔，由孔向前内方通入一沟名岩浅大神经沟。岩部前面的外侧份，有微凹的薄骨板名鼓室盖，乃中耳鼓室之顶盖。 （3）颅后窝 最深，由枕骨和颞骨岩部的后面构成。中央部有枕骨大孔。孔前方有枕骨体和蝶骨体构成倾斜面名斜坡。孔的后方枕骨中央的一个隆起名枕内隆凸，由此向两侧有横行的沟名横窦沟，该沟向前外至颞骨岩部后方移为乙状窦沟，该沟向下行最后通入一孔名颈静脉孔。颈静脉孔内侧，在枕骨大孔两旁有舌下神经管内口，舌下神经由此出颅。颞骨岩部后面中部稍内处有孔名内耳门，由此通入内耳道。7.颅底外面观 先在前部寻认上颌骨的牙槽突和骨腭，在骨腭的两侧后角上各有一孔名腭大孔，由此向上通入一管名翼腭管而入翼腭窝。在

13、牙槽突的后端可见蝶骨翼突，它分为内侧板和外侧板，二板之间的窝名翼突窝。在翼突根部，正在翼突内侧板的紧上方，有一前后方向行走的细管名翼管，该管向前开口于翼腭窝，不妨先在分离的蝶骨标本上找到翼管，以后再在整体颅骨上辨别其位置。鼻腔向后方的开口名鼻后孔，左、右各一，略呈长方形。观察在枕骨大孔前外侧有一对隆起，是为枕骨髁，髁的下面有卵圆形的光滑的关节面与寰椎的上关节面组成寰枕关节；髁的前外方，颈静脉孔的内侧有舌下神经管外口，枕骨外面中央骨性突起名枕外隆凸。由枕外隆凸至乳突后方有弧形骨嵴名上项线。在岩部下面中部有一圆孔名颈动脉管外口， 由此通入颈动脉管至岩部尖端成颈动脉管内口而与破裂孔相交通，但应注意此

14、二孔的方向不同。颈动脉管外口的后方有一窝名颈静脉窝，窝的外侧有一细长的骨质突起名茎突，它与乳突之间有一孔名茎乳孔。沿孔向后在乳突根部的深沟名乳突切迹，其内侧的浅沟名枕动脉沟。颞骨岩部与蝶骨大翼交界处形成一沟名咽鼓管沟，由此沟向后外方可通入中耳鼓室。在颧弓根部后方的深窝为下颌窝，窝前方的隆起名关节结节。8.颅的正中矢状面观 观察正中矢状断面的颅骨标本，该标本主要显示鼻腔壁的骨性结构。鼻腔被鼻中隔分为左、右两半，每半均有顶、底、内侧壁和外侧壁。前、后开口分别为梨状孔和鼻后孔。 鼻腔顶的前部倾斜，由鼻骨构成，中部水平，主要由筛骨筛板组成，后部又复倾斜，由蝶骨体构成。鼻腔底壁平坦，由上颌骨腭突及腭骨水

15、平板构成。鼻腔内侧壁即鼻中隔，主要由筛骨垂直板及犁骨所构成，对照标本识别二骨之界线。鼻腔的外侧壁附有三片薄骨板， 由上向下骨板渐次增大，分别名为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，每一鼻甲的下方为相应的鼻道，依次为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔外侧壁的上份主要由筛骨迷路所组成，上、中鼻甲实为迷路内侧壁之突起，而下鼻甲则由独立的骨片构成。上鼻甲的后上方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝，中鼻甲后方有蝶腭孔，通向翼腭窝。此外，在鼻腔的骨壁内，左右各有与鼻腔相通的四对含气腔，总称为副鼻窦或鼻旁窦：额窦在额骨内；上颌窦在上颌骨体内；蝶窦在蝶骨体内；筛窦则为筛骨迷路内的多数不规则之小空泡，又可分前、中、后三群。其中，蝶窦向

16、前开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝；筛窦后群开口于上鼻道；筛窦前、中群，上颌窦及额窦都开口于中鼻道。鼻泪管开口在下鼻道的前端，是鼻腔与眶腔之间的通道。9.颞下颌关节 为下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝以及关节结节构成。特点是关节囊较松弛，其外侧有颞下颌韧带增强，囊的前部较薄。有关节盘，位于关节腔内，为由纤维软骨板所形成的卵圆形盘，将关节腔分隔为上、下两个独立的部分。二、上肢骨及其连结 上肢带骨：锁骨，肩胛骨上肢骨 上臂骨：肱骨自由上肢骨： 前臂骨：尺骨，桡骨 手 骨：腕骨，掌骨，指骨（一）上肢带骨1.锁骨 锁骨的上面平滑，下面粗糙。外观呈横“S”形弯曲，横架在胸廓的前上方，由胸骨切迹水平向外以达肩峰，

17、可分为一体和两端，即胸骨端和肩峰端。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，胸骨端粗大，带有关节面，与胸骨相关节，肩峰端带有一平的关节面，其形状和大小与肩峰的关节面相当。2.肩胛骨 为扁的三角形骨，位于胸廓背面的上份，有三个角、三缘和二面：三个角即下角，内侧角和外侧角，外侧角增厚,有朝向外侧的梨形浅窝称关节盂。三缘即内侧缘(脊柱缘)、外侧缘(腋缘)和上缘，其中以上缘为最短，在上缘的外侧段有一缺口名肩胛上切迹。肩胛骨的前面朝向肋骨，因而名肋面，表面稍凹陷，又名肩胛下窝。后面(或背面)被高起的肩胛冈分作二部，上部较小，名冈上窝，下部较大，名冈下窝。关节盂表面凹陷，下部较宽。关节盂的紧上方和紧下方有

18、供肌肉起端附着的粗糙小隆起，分别名盂上结节和盂下结节,前者较小，后者较大。喙突由关节盂的上内方突出，伸向前外终于一粗糙的末端，在此有肌肉和韧带附着。肩胛冈由肩胛骨背面向上外隆起，向外终于宽而扁的肩峰。肩峰耸起于关节盂的后上方，其内侧缘有肩峰关节面，与锁骨组成肩锁关节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。(二)自由上肢骨1.肱骨 肱骨为长骨，有一体和上、下两端。上端有半球形的肱骨头，朝向上内而稍后。头的周缘有环形的浅沟叫解剖颈。肱骨上端有两个骨突，位于前方的为小结节，位于外侧方的为大结节，大、小结节之间的沟名结节间沟，由大，小结节向下延伸的纵嵴分别名大结节嵴和小结节嵴。两结节的

19、下方，肱骨上端与肱骨体的交接处名外科颈，肱骨易在此处骨折。肱骨体上段呈圆柱形，下段呈三棱形。在体的中部外侧面，有一范围很大的粗糙部，供三角肌附着，名三角肌粗隆，在该粗隆附近，有一由其后上绕向前下、宽而浅的斜沟名桡神经沟，此沟内有桡神经通过，在肱骨体内面的中部稍下处有一开口向上的滋养孔。肱骨下端在前后方向上较扁，其上有与前臂两骨相连结的关节面，关节面之内侧大部分与尺骨相连结，呈滑车形名肱骨滑车，在外侧的部分与桡骨相连结，呈半球状，名肱骨小头。在肱骨前面，滑车上方有一窝名冠突窝，在肱骨小头上方的浅窝为桡窝，屈前臂时，此二窝分别与尺骨的冠突和桡骨头相适应。在滑车后面上方有一大窝，名鹰嘴窝，伸前臂时，

20、尺骨的鹰嘴进入此窝内。在肱骨下端，关节面的两侧，有粗糙的突起供肌肉附着，内侧的名内上髁，较大，在外侧的名外上髁。在体表可扪到肱骨大结节和内、外上髁。2.尺骨 略弯曲，由一体和两端组成，上端较大，前面有一半圆形深凹，名半月切迹，与肱骨滑车相关节。切迹的上、下有两个突起，在前下的为冠突，在后上的为鹰嘴，冠突的外侧有稍凹的关节面，名桡切迹，与桡骨头相关节，冠突下方有粗糙面名尺骨粗隆，尺骨的下端较小，有圆形的尺骨头，其前、外、后有与桡骨相接的环状关节面，后内侧有突出的尺骨茎突。尺骨头和茎突都可在体表扪到。 3.桡骨 与尺骨相反，下端大而上端小，上端名桡骨头，头的上面有关节凹名桡骨头凹与肱骨小头相接。头

21、的边缘有环形的关节面，以与尺骨相接，头的下面缩小，名桡骨颈，颈下方的前内侧有粗糙面名桡骨粗隆。桡骨下端的内侧有凹的关节面名尺切迹与尺骨头相关节。下端的外侧的突起名桡骨茎突，下端的下面有凹陷的腕关节面，与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪道。桡、尺二骨都略弯曲，因此二骨并列时仅其两端相接，其余部分为骨间隙所分隔。桡、尺二骨骨体的大部分均呈三棱形，有三面和三缘，面朝后，面朝前，另一面在桡骨为外侧面，在尺骨为内侧面。分隔前后二面的锐缘形成前臂骨间隙的界限，因而名骨间缘，两缘间有骨间膜。4. 手骨 包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨共八块，它们排成近侧和远侧两列，每列四块，近侧列从桡侧起，为舟骨、月骨、三

22、角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。其中以豌豆骨最小而圆。近侧列中除豌豆骨外，其它三骨的近端共同形成一椭圆形的关节面。全部腕骨并非处于同一平面上，而是在横向上排成一向背侧凸起的穹窿，在腕骨掌面便形成沟，为腕(骨)沟。沟的外侧隆起出舟骨结节和大多角骨结节构成，沟的内侧隆起由豌豆骨和钩骨钩组成。掌骨由五根长骨组成。由外侧向内侧数，分别为第1、2、3、4、5掌骨，每一掌骨分一体及两端，近侧端名底，远侧端名头。指骨除拇指只有两指节骨外，其余四指均有三指节骨，由近端向远端数，为近节指骨、中节指骨和远指节骨。（三）上肢的骨连结 包括上肢带连结和自由上肢骨连结两部分。1.上肢带连结 上肢

23、带骨与躯干骨的连结。胸锁关节 由锁骨内侧端和胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨上面共同组成。特点：关节囊周围有韧带增强。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。 肩锁关节 由锁骨外侧端和肩峰的相对关节面构成。关节囊坚韧，关节的上方有肩锁韧带加强。关节囊和锁骨下方有喙锁韧带。 2.肩关节 为由肱骨头和肩胛骨的关节盂所形成的关节。取制备的肩关节标本观察之。肱骨头大，近似圆形。肩胛骨关节盂浅而小。关节囊薄而松弛，自肩胛骨关节盂的周缘延至肱骨解剖颈。在关节囊的上方有喙肱韧带增强，囊的前、后壁也有许多肌腱加入。喙肩韧带连接喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节的上方。关

24、节盂缘(取剖开关节囊的标本观察)是围绕于肩胛骨关节盂周缘的软骨环，它使关节盂稍为加深。肱二头肌长头腱在结节间滑膜液鞘内穿过关节。3.肘关节 为由肱骨下端的肱骨小头、肱骨滑车分别与桡骨关节凹和尺骨滑车切迹以及桡、尺骨近侧端所构成的复关节，上述三骨间虽形成三个关节(肱尺关节、肱桡关节及桡尺近侧关节)，但都被围于一共同的关节囊内。关节囊：前面自肱骨的桡窝和冠突窝之上缘稍上方，两侧自肱骨内、外上髁稍上方，后面自鹰嘴窝上缘稍上方，向下至桡骨颈及尺骨半月切迹的边缘。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张。尺侧副韧带及桡侧副韧带为关节囊内、外两侧增强的纤维带，它能限制关节的侧方运动。桡骨环状韧带 环绕桡骨头

25、，附着于尺骨的桡骨切迹前、后方的环形纤维带。4.桡尺近侧与远侧关节 桡尺近侧关节参加肘关节，桡尺远侧关节由尺骨头和桡骨的尺切迹所构成，先用骨观察它们的关节连接形式，再观察桡尺远侧关节的标本，可见其内有一呈三角形的关节盘，位于桡骨的尺骨切迹下缘和尺骨茎突之间，它使桡尺远侧关节腔与桡腕关节相分隔，因此尺骨不参加桡腕关节。5.腕骨的关节 腕骨借助于关节及韧带以与上方的前臂骨(桡骨)及下方的掌骨成关节，它们分成桡腕关节(又名腕关节)、腕骨间关节和腕掌关节。取制备的桡腕关节观察之。桡腕关节(又名腕关节)：由尺骨下端的关节盘和桡骨的腕关节面与舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面所构成，关节囊各方均有韧带加强。腕横韧带 为横行纤维带，在桡侧附着于舟骨及大多角骨。在尺侧附着于钩骨和豌豆骨，亦即架于腕沟之上，此韧带和腕沟围成腕管。