分项工程报验申请表(2009年11月南绕巷及12月主副水仓通.doc

1、分项工程报验申请表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号001致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表锚杆支护分项工程质量检验评定表承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称 ：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位: 主副水仓通道 0 3.8 m 工程量：3.8m.保

2、证项目检验项目质量情况评定情况1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定符合设计符合2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定符合设计符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查记录等级合格率合格优良12345678合格851、宽度（2400）-502000200左上120012101210中123012151225下121512301220右上131013151315中130013201325下1325133513302、高度腰线上（1200）腰线下（1400）-502000200顶左115011651210中12101

3、1501165右118012201200底1420141014253、坡度10.525评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级建设单位：监理单位：检验日期 09 年12月5日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 0 3.8 m 工程量：3.8m.保证项目检验项目质量情况评定情况1杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求符合设计符合2水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求符合设计符合 基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级合格率合格优良12345合格8

4、51.安装质量基本密贴壁面（）密贴壁面楔紧（）1 2 3 45 6 2、抗拔力（KN）不小于设计90不小于设计123允许偏差项目检验项目（设计值）检查点检查（抽查）记录允许偏差（设计值）测点部位123456合格率等级1、间距（800）排距（800）100间距81080080080合格排距8108108102、孔深0501174517501755217551760176031755176017553、角度（90）15124、外露长度5015050402454550评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级建设单位：监理单位：监理单位： 检验日期 09 年12月5日分项工程报验申请表工

5、程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号002致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期- 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称 ：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 3.8 7.6 m 工程量：3.8m.保证项目检验项目质

6、量情况评定情况1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定符合设计符合2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定符合设计符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查记录等级合格率合格优良12345678合格851、宽度（2400）-502000200左上121012001210中121512301225下123012151220右上131513101315中132013001325下1335132513302、高度腰线上（1200）腰线下（1400）-502000200顶左116511501210中115012101165右

7、122011801200底1410142014253、坡度10.525评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定等级建设单位：监理单位：检验日期 09 年12月6日 锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 3.8 7.6 m 工程量：3.8m. 保证项目检验项目质量情况评定情况1杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求符合设计符合2水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求符合设计符合 基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级合格率合格优良12345合格851.安装质量基本密贴壁面（）密贴壁面楔紧（）1 2 3 45 6 2、抗拔力（KN）不小于设计90不小于设计123允许偏差项目检验项目（设计值）检查点检查（抽查）记录允许偏差（设计值）测点部位123456合格率等级1、间距（800）排距（800）100间距81080580080合格排距8008108002、孔深0501177517671755217451755174531746177017653、角度（90）151234、外露长度50145505025045503485045评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员：