住院医师规范化培训师承考核考评手册.docx

1、住院医师规范化培训师承考核考评手册黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核考评手册培 训 单 位师 承 导 师培 训 对 象培 训 时 间医务处二一五年- 1 -黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核实施办法为加强对直属附属医院住院医师规范化培训师承培训的评估和管理， 进一步明确师承考核的方法及程序，切实做好师承培训工作，确保住院医师规范化培训的工作质量，根据黑龙江中医药大学直属附属医院住院医师规范化培训管理办法，结合我校实际，制定本实施办法。一、考核内容与程序师承考核内容主要包括临床跟师日常表现、师承实绩、临床技能考核三项内容。考核程序如下：（一）培训单位按照规培对象师承日常表现考核表

2、和师承实绩要求，对培训对象的日常师承表现和师承实绩进行考核；（二）住培领导小组负责组织专家， 依据本办法对培训对象的日常师承表现和师承实绩的考核结果进行抽查，对培训对象临床技能进行考核，结合各项成绩填写师承考核综合评分表。二、考核方法师承考核采用定量与定性相结合的方法， 实行积分制，总分 100 分。其中日常跟师表现、师承实绩、临床技能考核等单项成绩按不同的权重比例计入总分。3 人，并设组长 1 名，原则专家考核组成员由住培领导小组统一组织，每组专家不少于上具有正高级专业技术职务，熟悉住培工作和师承工作。（一）师承日常表现考核。100 分，在师承考核总分本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进

3、行抽查，满分为中的权重为 15%。师承日常表现考核通过查阅培训对象的跟师笔记、 日常考核表，听取指导老师及科室负责人评议等形式， 对培训对象的职业道德、 工作态度及劳动纪律、 师徒关系、跟师临床时间、独立临床时间等日常跟师表现进行量化考核，并填写培训对象师承日常表现考核表。（二）师承实绩考核。100 分，在师承考核总分本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查，满分为中的权重为 15%。师承实绩考核内容：1. 培训对象提交本人独立完成的、 能反映师承导师临床经验和专长， 并全面完整体现诊疗疾病全过程的典型临床医案 10 份；2. 师承导师批阅后的不少于 1000 字的学习心得或临床经验整理

4、 3 篇；3. 撰写继承总结师承导师学术思想和技术专长的论文 2 篇以上，每篇不少于 3000 字的。（三）临床技能考核。本项考核由专家考核组负责考核，分为门诊考核和病房考核两部分，满分为200 分；其中门诊考核满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为45%，病房考核满分为100 分，在师承考核总分中的权重为 25%。1. 门诊考核。在门诊现场选择 2 例师承导师擅长诊治的典型病例 （病人对师生的主诉须相同），采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。专家考核组根据门诊技能考核表考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率。2. 病房考核。专家考核组在病房现场随机选择 1 例师

5、承导师擅长诊治的典型病例， 由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。 专家考核组根据 病房实践技能考核表对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力。（四）考核综合得分。由住培领导小组办公室根据各项考核得分情况汇总填写师承考核综合评分表，根据师承考核总分分为四个等级：总分（不计加分）在 90 分（含）以上者为优， 80 89.9 分者为良， 6079.9 分为合格，不满 60 分者为不合格。三、考核要求（一）师承考核应坚持公正公平、实事求是和严格规范的原则，按

6、照本办法中规定的程序、方法和指标执行。（二）带教单位、指导老师及培训对象所提供的各项资料应做到真实可信。 弄虚作假者，将取消培训对象培训资格，并追究相关人员的责任。- 2 -表 1培训对象师承日常表现考核表4表 2师承实绩考核表5表 3门诊技能考核表6表 3-1门诊技能考核师承导师专用病历7表 3-2门诊技能考核培训对象专用病历8表 4病房技能考核表9表 5师承考核综合评分表11表 1培训对象师承日常表现考核表考核项目评分标准得分优良合格不合格每项 18 21 分每项 1717.9分每项 15 16.9 分每项 0 12.9 分- 3 -职业道德工作态度劳动纪律师徒关系跟师临床实践时间小计得分

7、按师承考核职业道德高尚，有职业道德高尚，有职业道德较好，有职业道德一般，事强烈事业心和责任强烈事业心和责任事业心和责任感业心和责任感不强感，有突出事例感工作态度认真负工作态度认真负工作态度认真，基工作态度一般，不责，模范遵守劳动责，遵守劳动纪律本遵守劳动纪律遵守劳动纪律纪律很和谐和谐较和谐不和谐优良合格不合格每项 33.5 37 分每项 30 33.4 分每项 23 29.9 分每项 0 22.9 分多于 100 次91-99 次85-90 次少于 85次15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1. 培训对象跟师时间未达到 天，师承考核记为不合格；2. 此表由培训基地职能部门组织相关人员通

8、过查阅培训对象师承笔记、考勤记录、听取师承导师评议等进行考评打分，专家考核组组织抽查；3. 此考核表满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为 15%，计算到小数点后一位。考核人（签名） 考核单位（盖章）表 2师承实绩考核表考核项目评分标准优良合格得分备注不合格每项 22.5 25 分每项 2022.4 分每项 15 19.9 分每项 0 14.9 分- 4 -1导师临床医案总结2学习心得或经验整理满 20 份，随机抽满 15 份，随机抽满 10 份，随机抽不满 10 份或随取 5份进行检查，机抽取 5 份进行取 5 份进行检查，取 5 份进行检查，其中质优者 2检查，其中质优其中质优者 4

9、 份其中质优者3 份份者2 份5 篇，平均每篇不4 篇，平均每篇不少于 3 篇或平均少于 1000 字，导少于 1000 字，导3 篇，平均每篇不每篇少于 1000师批语有针对性师批语有针对性少于 1000 字，质字，质优者 2和指导性。质优者和指导性。 质优者优者2 篇篇 4 篇3 篇3总结导师学术思想或临床经验的论文小计得分优良合格不合格4550 分40 44.9 分30 39.9分029.9 分其中在杂志（ ISSN或 CN）上发表论撰写不少于 5000撰写不少于5000未撰写论文或撰文 1 篇，撰写不少写论文少于字查重率不高于字查重率不高于于 5000 字查重率5000 字或查重30%

10、论文 2 篇30%论文 1 篇不高于 30%的论文率高于 30%2 篇按师承考核 15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1. 培训对象提交典型临床医案未达到 10 份，师承考核记为不合格；2. 此考核表由培训基地职能部门组织相关人员根据培训对象提交的资料进行评阅打分，专家考核组组织抽查；3. 此项满分为 100 分，在考核总分中的权重为 15%，计算到小数点后一位。考核人（签名）表 3考核项目考核单位（盖章）门诊技能考核表考核指标优良合格不合格得分（ 90 100 分）（ 80 89.9分）（ 6079.9分）（0 59.9分）- 5 -考核 2 例，其诊考核 2 例，其诊考核 2 例，

11、其诊考核 2 例，其诊治思路及处方治思路及处方治思路及处方治思路及处方门诊临床特色与师承导特色等与师承特色等与师承特色等与师承技能考核师的总体符合导师的总体符导师的总体符导师的总体符率达到 85%合率达到 80%合率达到 60%合率不足 60%（含）以上（含） 84%（含） 79%小计得分按师承考核 45%的权重计算积分综合评语及建议：说明：1. 门诊临床考核采取双盲法。在门诊现场选择 2 例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对师生的主诉须相同），采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。 专家考核组考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率；2. 此项考核满分为 100 分，在师

12、承考核总分中的权重为 45%，计算到小数点后一位。专家（签名）专家考核组组长 ( 签名）表 3-1门诊技能考核师承导师专用病历姓名 性别 年龄 住址四诊要点：- 6 -基本病因病机：中医诊断：辨证：治法：处方 :师承导师（签名）：表 3-2门诊技能考核培训对象专用病历姓名 性别 年龄 住址四诊概要（ 10 分）：- 7 -病因病机分析（ 20 分）：中医诊断（ 15 分）：辨证（ 20 分）：治法（ 15 分）：处方（ 20 分） :培训对象（签名）：表 4病房技能考核表考核指标考核项目优良合格得分不合格每项 12 15 分每项 9 11.9 分每项 6 8.9 分每项 0 5.9 分中医四诊

13、及操作规范、正确、熟操作比较规范，重操作基本合格，诊查操作不合格，无重练，重点诊查恰当，点诊查基本符合有所侧重，大体符合点或诊查侧重点与西医检体操作符合患者病情患者病情患者病情患者病情相脱节中医病因病机分析比较正确，依分析大体合格，主要分析中错误多，主分析。西医诊分析正确，依据充分据比较充分依据较合理要依据缺失断、鉴别诊断- 8 -依据中、西医诊断诊断正确，没有遗漏中医证候诊断中医治法、西治法及治疗原则正医治疗原则及确，应检查项目选择应检查项目的正确、得当医嘱调护得当， 处方规范，中医处方、调 用药、取穴、手法等护医嘱、签名 正确，签名符合规定要求主要病、证诊断正主要病、证诊断基本主要病、证诊

14、断有确。兼次要病、证正确明显错误略有遗漏治法及治疗原则治法及治疗原则基本治法及治疗原则有比较正确，主要检正确，检查项目选择明显错误，检查项查项目选择正确基本正确目选择明显不妥调护比较正确，处方规范，用药、取处方基本合格，用药、处方不合格，用药、穴、手法等比较正取穴、手法等基本正取穴、手法等有明确，签名符合规定确，有签名显错误，无签名要求中医临床思维清晰，中医临床思维比中医临床思路基本正中医临床思维混较清晰，能把师承乱，未掌握师承导能把师承导师的学术确，能把师承导师师答 辩导师的学术思想师的学术思想和临思想和临床经验灵活的学术思想和临床经和临床经验较正床经验或未能运用地运用于临床验运用于临床确地

15、运用于临床于临床优良合格不合格910 分8 8.9 分6 7.9 分0 5.9 分首次病程记录格式规范， 项目齐全，格式规范，主要项格式基本合格，主要格式明显不规范，项目齐全，书写基本主要项目不齐全，书写质量质量优目齐全，质量良合格质量差小计得分按师承考核 25%的权重计算积分说明：1. 在病房现场选择 1 例师承导师擅长诊治的典型病例， 由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。 专家考核组对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价， 并通过临床答辩、查阅首次病程记录等， 考核培训对象的临床诊疗水平、 病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力；2. 此项考核满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为 25%，计算到小数点后一位。- 9 -专家（签名）专家考核组组长（签名）表 5师承考核综合评分表培训单位 师承导师培训对象考核时间考核项目单项权重积分备注定性得分（单项得分权重）师承日常表现考核15%师承实绩考核15%门诊技能考核 45%临床技能考核病房技能考核 25%总计得分计分人 ( 签名 ) 负责人 ( 签名)说明：1. 本表由学校住培领导小组负责汇总填写；2. 师承考核定性为四个等级。 90 分（含）以上者为优， 8089.9 分者为良， 60-79.9分为合格，不满 60 分者为不合格。-10-11-