普外科轮转出科考试.docx

1、普外科轮转出科考试普外科出科考试考生姓名： 考官： 得分：一选择题1.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.肠系膜血肿D.腹壁挫伤及血肿E.后腹壁血肿2.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血3.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃4.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压

2、现象C.出现气液平面D.胃及横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降5.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求A.不放任何引流B.放置卷烟引流C.放置T管2周D.放置T管2月E.卷烟引流加置T管2周6.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少E.急性呼吸衰竭7.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为A.肠套叠B.绞窄性肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.胆囊穿孔8.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染9.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后

3、，机体的抗病反应中下列哪项是正确的A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.以上都对10.继发性腹膜炎的腹痛特点A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著D.高热后全腹痛E.疼痛及进食有关11.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，

4、肠鸣音消失，肝浊音界消失。12.应考虑的诊断A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎13.进一步明确检查的简便方法A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量14.应考虑初步治疗措施为A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.68小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对15.关于胃溃疡哪项是正确的A.一般内科治疗效果好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生于中、老年人，易发生大出血E.男、女发病率基本相等16.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的A.既往均有溃疡病史B. X线检查膈下一定有游离气体C.确

5、诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃、十二指肠前壁E.早期即可出现腹胀17.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线摄片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎18.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的A.应有溃疡病史B. 75%可发生肝浊音界缩小或消失C. X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或板状腹表现E.数小时后，白细胞计数增高19.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗A.顽固性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.单纯性小穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血20.十二指肠溃疡外科手术适应证，

6、哪一条不对A.内科治疗无效B.钡餐检查证实龛影较深、大C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄超过45岁，不能除外恶变21.胃溃疡的手术适应证A.内科治疗46周无效B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡D.有过穿孔或出血史E.以上都对22.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻23.高位选择性胃迷走神经切断术的要点A.不切断胃窦部位的迷走神经支B.保留迷走神经左主干C.保留迷走神经右主干D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支E.不切断迷走神经的肝胆支24.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的

7、A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.以上都不对评析：瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的绝对适应证，治疗的主要目的是解除梗阻，使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水电解质的紊乱。一般说来，对胃酸高、溃疡较剧的年轻人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术。对胃酸低，全身情况差的老年人，以作胃空肠吻合术为宜。因此答案为A。25.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的A.术前3天胃肠减压B.纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水D.用温水洗胃3天E.纠正低氯钾性碱中毒26.早期胃癌A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2c

8、m以内D.无淋巴结转移E.以上都对27.诊断早期胃癌最可靠的方法A.X线钡餐胃肠造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查D.脱落细胞检查E.超声波检查28.胃癌的主要转移方式为A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢29.粘连性肠梗阻治疗原则为A.必须立即手术B.均可非手术治疗C.根据梗阻的类型而定D.手术治疗为主E.非手术治疗为主30.关于肠扭转的病因，哪一项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过短C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短31.单纯性机械性肠梗阻可以引起A.腹胀B.脱水C.电解质紊乱D.呕吐E.上述都有32.结肠癌的最早临床表现为A.持续

9、性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是33.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克34.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因A.梗阻近端肠段的膨胀B.梗阻近端肠段的收缩C.梗阻肠段神经受压D.腹腔渗出液刺激E.上述因素都不是35.蛔虫性肠梗阻好发部位A.十二指肠B.空肠C.回肠D.十二指肠空肠交界处E.结肠36.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张

10、肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是37.绞窄性肠梗阻腹痛的特点A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛E.逐渐加重的腹痛38.关于结肠癌下列哪项判断是错误的A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热39.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肠炎E.克隆病40.有关结肠癌，下列哪项是正确的A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B.结

11、肠癌大多数为鳞状上皮癌C.结肠癌以血运转移为主D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E.左半结肠癌在临床上常出现贫血41.大多数肠套叠见于A.乳婴B. 2周岁以内C. 24周岁D.学龄儿童E.成年42.28岁，男性工人，半年来时有腹泻及便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核43. 28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部

12、平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C.急性结肠不完全性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性小肠完全机械性梗阻44.引起阑尾炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.真菌45.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指A.炎症限于阑尾粘膜下层B.炎症限于阑尾粘膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾腔内积脓46.单纯性阑尾炎的腹痛性质A.隐痛或刀割痛B.隐痛或钝痛C.钝痛或剧痛D.胀痛或跳痛E.钝痛或钻痛47.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的A.注意保护

13、切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手48.供应直肠、肛管的动脉中，最重要的A.骶中动脉B.直肠上动脉C.直肠下动脉D.肛管动脉E.阴部内动脉49.肛管的括约功能主要靠A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部50.肛瘘常继发于A.痔注射疗法后B.肛裂切除术后C.结核D.肛管直肠周围脓肿E.肛裂及血栓性外痔切除术后二填空题1、胃部由上至下可分为六大部分： （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、（ ） 。2、胃壁自内向外分为 4 层： （

14、 ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。3、成年人空腹静脉全血血糖正常值：( )。4、血清钾正常值：( )。 5、胃癌的主要转移途径是 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。三判断题1、 心肺复苏过程中， 心脏电除颤后应立即检查脉搏或心率。 （ ） 2、 实质性脏器损伤时， 腹穿可有不凝血。 （ ） 3、 腹痛是急性胰腺炎的主要症状， 位于左上腹， 放射至左肩部。 （ ） 4、 心肺复苏开放静脉时， 要选择下肢静脉。 （ ） 5、 心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。 （ ） 6、 心肺复苏建立静脉信道或骨内信道时也不中断心外按压。 （ ）7、 心肺复苏给予人工呼吸时， 潮气量越大越

15、好。 （ ） 8、 胃溃疡大出血的好发部位为胃小弯。 （ ） 9、除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极，左乳头下方，电极板中线 在左腋中在线。 （ ） 10、 心肺复苏时急救药物的应用应首选气管内给药。 （ ）四病例分析1. 韩女士,39 岁,胆道总管切开引流术后,简述 T 管引流的护理要点以及拔管时 的注意事项。2. 李先生，行肝脏移植术，其观察要点是什么？3.简述肠梗阻非手术治疗的护理要点。4. 李先生， 行胃大部切除术， 患者可能会出现哪些并发症以及处理措施有哪些？5. 孙先生，41 岁，有吸烟史 20 年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，已拔除 气管插管，病人意识清楚，其护理措施有哪些？