洪水影响评价报告书.doc

1、淄 博 市洪泛区、蓄滞洪区洪水影响评价报告书申请书编号：（ ）字申 第 号建设项目： 申请单位： 负 责 人： 申报日期： 淄博市水利与渔业局制 说 明1、 依据中华人民共和国防洪法三十三条：在洪泛区、蓄滞洪区内建设非防洪建设项目， 建设单位应当向市行政服务中心水利与渔业局窗口领取本申请书。2、 本申请书一式四份，请用钢笔或签字笔填写，字迹清晰，数据准确。3、 负责人：有副职者可填写正副职姓名。4、 工程建设性质：是改建、新建、扩建还是续建；工程规模：是大型、中型、小型还是零星；使用年限：是永久、长期还是临时的。5、 辅助设施建设：包括运输道路、坡道、桥梁、码头及其它为建设所必须的临时设施，标

2、绘于图中。说明这些设施的规模、尺寸高程及完工后处理措施。6、 施工方式：指是招标，还是自营。是人工、机械还是人机混合。7、 对安全影响和渡汛措施：永久占压，对原工程安全的影响程度及跨汛建设的保安全措施。8、 施工场地：“其他”一栏指料物的堆弃及完工后处理措施。9、 建设区位置及范围边界图：应标绘河名、堤防、建设地点与特征地物的相对距离、边界线及长度、场地面积、建设次序、辅助设施布置等。10、 本表中某些栏目空格不够填写时，可以另行加页，附订于表后。建设单位名称负 责 人电话号码电报挂号银 行 帐 号邮政编码住 址建 设 地 点工程建设性质工程规模总 投 资投资来源建 设 项 目审 批 部 门批准文号建设内容 1洪水对建设项目的影响及避洪措施 建设项目对防洪的影响及避洪措施施工方式施 工 期使用期限自行安排的避洪方案避洪设施建设 2 建设区位置及范围边界图 -3初 审 意 见主管负责人： （单位印章） 年 月 日 水行政主管部门审批意见主管负责人： （单位印章）年 月 日 批准文号4