中内证型整理.docx

1、中内证型整理中医内科学 一、感冒 1. 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤轻 荆防败毒散重 2. 风热犯表证 辛凉解表 银翘散热毒重者 葱豉桔梗汤发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4. 表寒里热 解表清里，宣肺疏风 双解汤5. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 表虚自汗、易伤风邪 益气固表 服玉屏风散 6. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒 助阳解表 麻黄附子细辛汤 阳虚较重 再造散8. 血虚感冒 养血解表 葱白七味饮 二、咳嗽 外感咳嗽1. 风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3

2、. 风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤凉燥证 清宣凉燥，理肺化痰 杏苏散 内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 久咳兼便溏乏力者 症状平稳后，可服六君子汤5. 痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 6. 肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗 滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤 三、肺胀 1痰浊壅肺 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮 宣肺散寒，降逆涤痰 小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 兼清郁热 小青龙加石膏汤痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者 涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2痰热郁肺 宣肺泄热，降逆平喘

3、越婢加半夏汤3痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散5肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤喘脱危象 补气纳肾，回阳固脱 急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 四、哮病 发作期 1冷哮 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤阴寒内盛有汗出肢冷、气短不足以息温阳补虚，降气化痰苏子降气汤2 热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸 3 寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄

4、汤4 风痰哮证 袪风涤痰，降气平喘 三子养亲汤5 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤附 喘脱证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳救急汤合生脉饮加减缓解期 1.肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤2.肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减1.肺虚证：补肺固卫玉屏风散2.睥虚证：健脾化痰六君子汤3.肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证 实喘 1风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤2 表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤 3 痰热遏肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘

5、 二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁痹（肝气乘肺） 开郁降气平喘 五磨饮子加减若气滞腹胀，大便秘结加大黄降气通腑， 六磨汤之意。虚喘 1肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腑中气坠者 补脾养肺，益气升陷 配合补中益气汤 2肾虚不纳 补肾纳气 肾阳虚 金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚 七味都气丸合生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤3正虚喘脱 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤合黑锡丹，配合蛤蚧粉六、痰饮 1脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2

6、饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮1 邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤2饮停胸胁 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤3络气不和 理气和络 香附旋覆花汤4阴虚内热 滋饮清热 泻白散合沙参麦冬汤支饮1寒饮伏肺 温肺化饮 小青龙汤 无寒热，身痛表证见肺气已虚 苓甘五味姜辛汤 饮多寒少，外无表证，咳喘较甚者 葶苈大枣泻肺汤加白芥子，莱菔子泻肺逐饮；邪实正虚，饮郁化热， 或经吐下而不愈者，行水散结，补虚清热 木防己汤 痰饮久郁化为痰热，伤及阴津 麦门冬汤加瓜蒌，川防己养阴清肺，清化痰热2 脾肾阳虚 温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎

7、沫，头目眩晕，饮邪上逆，虚中夹实 五苓散化气行水溢饮 表寒里饮 发表化饮 小青龙汤表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里七、血证 1. 鼻衄1 热邪犯肺 清泄肺热，凉血止血 桑菊饮2 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎3 肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤4 气血亏虚 补气摄血 归脾汤2. 齿衄1 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散（滋水清肝饮合茜根散）3.咳血 1 燥热伤肺 清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服3 阴虚肺热 滋阴润肺

8、、宁络止血 百合固金汤 可合用十灰散凉血止血4.吐血 1 胃热壅盛 清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃 泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢 健脾益气摄血 归脾汤 若以上三种导致气随血脱者 独参汤5.便血1 肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散合槐角丸 若便血日久湿热未尽，而营阴已亏者 清脏汤或脏连丸2 气血不摄 益气摄血 归脾汤3 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤6.尿血 1下焦湿热 清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺 滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3 脾不统血 补中健脾，益气摄血 归脾汤对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4 肾气不固 补益肾气、固摄止血 无

9、比山药丸或与补中益气汤7.紫斑1 血热妄行 清热解毒，凉血止血 十灰散（犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血）2 阴盛火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散若肾阴亏虚而火热不甚者 六味地黄丸3 气不摄血 补气摄血 归脾汤八、心悸 1 心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足 补血养心、益气安神 归脾汤气阴两虚 益气养血，滋阴安神 炙甘草汤加减热病后期损伤心阴致心悸者 益气养阴补津 生脉散加减。3 阴虚火旺 滋阴清火、养心安神 黄连阿胶汤；天王补心丹合朱砂安神丸肾阴亏虚，虚火妄动 滋阴降火，用知柏地黄丸；火旺不明显者单用天王补心丹；若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸。3.肝肾阴亏-

10、滋补肝肾，养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。4 心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心 振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 心功能不全，见浮肿尿少，阵发性夜间咳嗽，或端坐呼吸者 重用温阳利水 真武汤 6瘀阻心脉 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤7痰浊阻滞-理气化痰，宁心安神-导痰汤。8 邪毒犯心-清热解毒，益气养阴-银翘散或生脉散加减。九、胸痹 1 心血瘀阻 活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 （血瘀轻者 丹参饮） 气虚血瘀者，伴气短自汗，自汗 益气活血 人参养营汤合桃红四物汤；猝发心痛 活血化瘀，

11、芳香止痛 丹参滴丸合速效救心丸2气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散胸闷心痛明显者，为气滞血瘀 活血行瘀，散结止痛 合用失笑散气郁日久化热者，心烦易怒，口干便秘 疏肝清热 丹栀逍遥散3痰浊闭阻 通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热者 清化痰热，理气止血 黄连温胆汤加郁金4寒凝心脉 辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；瓜蒌薤白白酒汤 阴寒极盛之胸痹重证 温通散寒 乌头赤石脂丸痛剧四肢不温者 芳香化浊，理气温通开窍 舌下含化苏合香丸或麝香保心丸5 气阴两虚 益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤6 心肾阴虚 滋阴清火，

12、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤或左归饮若阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐者 清心除烦，养心安神 酸枣仁汤若风阳上扰 滋阴清火，宁心安神 黄连阿胶汤7心肾阳虚 温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮阳虚欲脱厥逆者 温阳益气，回阳救逆 四逆加人参汤肾阳虚衰不能治水，水饮上凌心肺 温肾阳，化水饮 真武汤 8 心气不足 补养心气、鼓动心脉 保元汤合甘麦大枣汤9 心阴亏损 滋阴清热、活血养心 天王补心丹10 心阳不振 补益阳气、温振心阳 参附汤合桂枝甘草汤十、不寐 1.实证 1 心火炽盛 清心泻火，安神宁心 朱砂安神丸1肝火扰心 疏肝泻热、镇心安神 龙胆泻肝汤 若头晕目眩，头痛欲烈，不寐烦躁，大便秘结者 当

13、归龙荟丸2 痰热内扰 化痰清热、和中安神 温胆汤 或黄连温胆汤痰火扰心若不寐兼有嗳气，脘腹胀满，大便不爽，胎腻脉滑 和胃健脾，交通阴阳，和胃降气 半夏秫米汤4 胃气失和 和胃化滞，宁心安神 保和丸2.虚证 1 阴虚火旺 滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸 3 心脾两虚 补养心脾、养血安神 归脾汤 （产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒）4 心肾不交 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸加减心阴不足 滋阴养血，补心安神 天王补心丹加减 5 心胆气虚 益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸十一、郁

14、证 1 肝气郁结 疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2 气郁化火 清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸 3痰气郁结 行气开郁、化痰散结 半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻-温胆汤4心神失养 养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 兼见喘促气逆者 五磨饮子 5 心脾两虚 健脾养心、益气补血 归脾汤 3 阴虚火旺（热盛伤阴 滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮 6 心肾阴虚 滋养心肾 天王补心丹和六味地黄丸 心肾不交而见心烦失眠多梦遗精 交泰丸十二、癫狂 病名首见与内经一、癫证1 痰气郁结证 理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 ，甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂

15、用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者-至宝丹2 心脾两虚证 健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸加减3 肝瘀气滞证 疏肝解郁、行气导滞 柴胡疏肝散4 气阴两虚证 益气养阴 四君子汤服送大补阴丸二、狂证1 痰火扰神证 清心泻火、涤痰醒神 生铁落饮加减 痰火壅盛而见舌苔黄垢腻者 逐痰泻火 礞石滚痰丸；同时清心开窍 安宫牛黄丸阳明腑实证 小承气汤 若神志较轻痰热未尽，心烦不寐者 化痰安神 温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结证 豁痰化瘀、调畅气机 癫狂梦醒汤加减3 火盛伤阴证 滋阴降火、安神定志

16、 二阴煎合琥珀养心丹 4 心肾失调 育阴潜阳、交通心神 黄连温胆汤合琥珀养心丹十三、痫证 1 风痰闭阻 涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2 痰火扰神 清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 3 瘀阻脑络 活血化瘀、熄风通络 通窍活血汤加减4 心脾两虚 补益气血、健脾养心 六君子汤合归脾汤加减5 心肾亏虚 补益心肾、潜阳安神 左归丸合天王补心丹/大补元煎、六君子汤 十四、胃痛 1 寒邪客胃 温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 寒邪瘀久化热，寒热错杂者 辛开苦降寒热平调 半夏泻心汤2 饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛 保和丸 胃脘胀痛而便秘者 通腹行气 小承气汤合枳实导滞丸胃痛急剧而拒按者，兼见胎黄燥便秘

17、 大承气汤3 肝气犯胃 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 肝胃郁热 疏肝泄热和胃化肝煎或丹栀逍遥散4 湿热中阻 清化湿热、理气和胃 清中汤加减5 瘀血停胃 化瘀通络、和胃理气 失笑散合丹参饮 6 胃阴亏虚 养阴益胃、和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘痛痛，嘈杂泛酸者 左金丸7 脾胃虚寒 温中健脾、和胃止痛 黄芪建中汤 胃脘冷痛里寒较甚 温中散寒 理中丸形寒肢冷腰膝酸软 温肾暖脾、和胃止痛 附子理中汤无泛吐清水，无手足不温者 健脾益气，和胃止痛 香砂六君子汤。十五 痞满1. 一、实痞 1 饮食内停 消食和胃，行气消痞 保和丸2 痰湿中阻 除湿化痰，理气和中 二陈平胃散3 湿热阻胃 清热化湿，和胃

18、消痞 泻心汤合连朴饮4 肝胃不和 疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸和枳术丸1. 二、虚痞 1脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤2 胃阴不足 养阴益胃，调中消痞 益胃汤十六、呕吐 一、实证1 外邪犯胃 疏邪解表、化浊和中 藿香正气散 2 饮食停滞 消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻 温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4 肝气犯胃 疏肝和胃、降逆止呕 四七汤/半夏厚朴汤+左金丸二、虚证1脾胃气虚 益气健脾和胃降逆 香砂六君子汤2脾胃阳虚 温中健脾、和胃降逆 理中丸 3胃阴不足 滋养胃阴、降逆止呕 麦门冬汤十七、泄泻 暴泻 1 寒湿泄泻 芳香化湿、解表散寒 藿香正气散外感寒湿，饮食生冷

19、，腹痛泻下清稀 温中散寒，理气化湿 纯阳正气丸湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利 健脾行气祛湿 胃苓汤2 湿热泄泻 清热利湿 葛根黄芩黄连汤 夏暑之间，发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数 表里同治，解暑清热，利湿止泻 新加香薷饮合六一散3食滞胃肠 消食导滞 保和丸 伤食食积较重者，脘腹胀满 枳实导滞丸 久泻1肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 2脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散 脾阳虚衰，阴寒内盛，温中散寒 理中丸久泻不止，中气下陷，兼脱肛者 健脾止泻，升阳举陷 补中益气汤 3肾阳虚衰 温肾健脾、固涩止泻 四神丸 脐腹冷痛 温中健脾 附子理中丸 泻下滑脱不禁，或虚坐努责者 涩肠止泻 真人养脏汤脾虚肾寒不显

20、著者，反见心烦嘈杂大便粘冻，表现寒热错杂症候 乌梅丸十八、痢疾 1 湿热痢 清肠化湿、解毒、调气行血 芍药汤加银花 初起兼见表证者 解表举陷，逆流挽舟 荆防败毒散表邪未解，里热已盛者 表里双解 葛根芩连汤2 疫毒痢 清热解毒，凉血除积 白头翁汤合芍药汤 热毒入营血 清营凉血开窍 犀角地黄汤合紫血丹暴痢致脱 益气固脱 独参汤，参附汤，参脉注射液3 寒湿痢 温中燥湿，调和气血 不换金正气散暑天感寒湿而痢者 祛暑散寒，化湿止痢 藿香正气散 4 虚寒痢 温补脾肾、收涩固脱 桃花汤/附子理中汤合真人养脏汤 5 休息痢 温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 脾阳虚极，肠中寒湿不化，欲寒即发 温中散寒消积导滞 温

21、脾汤 6 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿 驻车丸合黄连阿胶汤7 禁口痢 实证 泄热和胃 开禁散；虚证 健脾和胃 六君子汤 寒热错杂 乌梅丸 （已考过 ）十九、腹痛 1 寒邪内阻 温里散寒、理气止痛 良附丸合正气天香散 若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐-附子粳米汤（寒邪上逆）2 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞 大承气汤 腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结 表里双解 大柴胡汤 3 饮食停滞 消食导滞，

22、理气止痛 枳实导滞丸食滞不重，腹痛较轻者 保和丸4 瘀血内停 疏肝理气、活血化瘀 少腹逐瘀汤兼有寒象，腹痛喜温，胁下积块，疼痛据按，膈下逐瘀汤 5肝郁气滞 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散腹痛肠鸣，气滞腹泻 痛泻药方 少腹绞痛，阴囊寒疝者 天台乌药散6中虚脏寒 温中补虚，缓急止痛 小建中汤/当归四逆汤、黄芪建中汤腹中大寒，呕吐肢冷 温中散寒 大建中汤 腹痛下痢脉微肢冷，脾肾阳虚 附子理中丸大肠虚寒、冷积便秘 温脾汤 中气大虚，少气懒言 补中益气汤二十、肺痈 1. 初期 清肺散邪 银翘散 2. 成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 益气养阴

23、清热 沙参清肺汤/桔梗杏仁煎二十一、肺痿1 虚热证 滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤2 虚寒证 温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤二十二、肺痨 1 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸 2 阴虚火旺 滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤 益气养阴 保真汤/参苓白术散 4 阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 二十三、自汗、盗汗1 肺卫不固：益气固表 桂枝加黄芪汤/玉屏风散 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤2 营卫不和：调和营卫 桂枝汤3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者-四妙丸5心血不足：养血

24、补心 归脾汤二十四、厥证 实证虚证气厥开窍顺气解郁 通关散、五磨饮子（必要时化饲苏合香丸，宣郁理气开闭醒神 本证常由情志因素诱发，平时服用逍遥散柴胡疏肝散越鞠丸理气解郁调和肝脾。补气回阳醒神 四味回阳饮、生脉注射液、参附青注射液 本证平时可服香砂六君子丸和归脾丸 健脾和中益气养血厥开窍活血顺气降逆 青开灵注射液、通瘀煎、羚角钩藤汤 平肝潜阳补养气血 急用独参汤灌服，继用人参养荣汤 痰厥行气豁痰 导痰汤 食厥消食导滞 保和丸合小承气汤暑厥清暑益气开窍醒神 青开灵注射液、万氏牛黄清心丸、或紫血丹、白虎加人参汤。厥脱回阳救逆的参附注射液，益气养阴的生脉注射液，参脉注射液二十五、噎膈 1 痰气交阻 开郁化痰、润燥降气 启膈散 2 津亏热结 滋阴养血、润燥生津 沙参麦冬汤烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴3 瘀血内阻 破结行瘀、滋阴养血 通幽汤 如服药即吐，难以下咽，可先含服玉