山西省《消化内科学》模拟卷第956套.docx

1、山西省消化内科学模拟卷第956套 2021年山西省消化内科学模拟卷考试须知：1、 考试时间：180分钟。2、 请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、 请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、 由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、 答案与解析在最后。姓名: 考号: 得分评卷人一、A1 （共 30 题）1.急性腹痛患者最常进行的影像学检査是（ ）.A.核素显像B.宫腔镜检査C.MRI检査D.腹部x线平片E.CT检查2.肝硬化氨基酸代谢异常主要表现为（ ）A.血浆支链気基酸含量减少B.血浆芳香

2、族氨基酸水平减少C.血浆支链気基酸含量升高D.血浆芳香族題基酸水平升高E.以上均正确3.胰腺癌早期的临床表现不包括（ ）.A.上腹不适B.轻度腹泻C.食欲减退D.黄疸E.乏力4.属于多巴胺D2受体阻断药，是苯并咪哇衍生物代表药物的是（ ）。A.甲氧氯普胺B.多潘立胸C.氯丙嗪D.奋乃静E.丙氯拉嗪5.非保留灌肠时，濃肠液的温度宜保持在（ ）.A.3032CB.3335CC.3638，CD.4042*CE.4245-C6.目前唯一被美国FDA批准用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物是（ ）A.熊去氣胆酸（UDCA）B.考来烯胺C.苯巴比妥D.利福平E.纳洛酮7.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（ ）

3、.A.营养和休息B.大量抽腹水、输注白蛋白C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样捅变D.全身联合强化抗结核药物治疔E.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连8.患者，女性,40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时暖气。胃镜检査:黏膜呈颗粒状，血管网显露.血清抗壁细胞抗体（-）。最可能的诊断是（ ）.A.胃癌B.慢性肥厚性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.萎缩性胃体胃炎9. 不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（ ）.A,尿素爾法B,组织切片染色法C,细菌培养法D,1C-或C-尿素呼气试验E,血清抗幽门螺杆菌抗体检査10.胆囊切除时，需要同时行胆总管探査的指征,下列叙述不正确的

4、是（ ）A.术前己证实或高度怀疑有胆总管姑石B.术中常规探査胆总管作为一种诊断手段C.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张D.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒E.术中发现胆总管扩张，管壁増厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块11.内镜食管静脉套扎术套扎间隔的时间为（ ）.A. 3天左右B.5天左右C.7、10天D.10”4 天E.1418 天12.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（ ）.A.多巴胺B.复方短基酸溶液C.乙酰谷淇酰胺D.左旋多巴E.乳果糖13.肝结核杆菌的最常见传染途径是（ ）oA.经门脉系统B ,经肝动脉C.淋巴系统D.经脐静脉E.邻近器官直接侵入14.

5、 甲氧氯普胺的适应证为（ ）oA.眩晕引起的急性剧烈呕吐B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐C.晕动症引起的急性剧烈呕吐D.手术后以及放化疗引起的恶心、呕吐E.毒物引起的呕吐15. 食管癌的主要转移方式是（ ）.A.淋巴转移B.直接侵犯C.血行转移D.种植转移E.黏膜下浸润16.第一个被克隆的抑癌基因是（ ）A.人类视网膜细胞瘤（Rb）基因B.p53基因D.神经纤维瘤病（NF1）基因E.腺癌样结肠思肉（APC）基因17.家族性结肠息肉病癌变的特点不包括（ ）A.多中心性B.发病晚C.发展快D.易扩散E.预后极差18.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是（A,仔细地做钥剂灌肠检査B,立刻做

6、大便细菌检査C,立刻做结肠镜检查D,开始经静脉给予肾上腺皮质激素E,在24小时内做肠系膜动脉造影19.以下属于慢性胰腺炎国外主要危险因素的是（ ）。A.酒精中毒B.胆道疾病C.病毒感染D.腹部外伤E.遗传性因素20.假膜性肠炎患者的粪便中，假膜的构成不包括（ ）A.纤维素B.黏蛋白C.真菌D.脱落的黏膜上皮细胞E.梭状芽胞杆菌21.抑制胰液分泌的因素中，属于胰腺分泌的循环中的抑制性制剂是A.胰多肽B.生长抑素C.多肽YY激素（PYY）D.血管加压素E.神经肽Y（NPY）22. 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（ ）.A.脂肪泻B.糖尿病C.出血倾向D.夜盲症E.维生素D缺乏症23.

7、以下情况中,可行肝移植手术的是（ ）.A.肝外存在雄以根治的恶性肿瘤B.酒精性肝硬化失代偿，戒酒1年后D.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染E.严重的精神障碍,不能控制的心理变态24. 以下不属于食管动力障碍性疾病的是（ ）A.赏门失弛缓症B.LES功能不良C.原发性食管上括约肌（UES）功能障碍D.裂孔疝E.甲状腺功能减退25.幽门螺杆菌根除后复査首选的方法是（ ）.A.快速尿素醵试验B.组织学检査C.黏膜涂片染色D.C-或C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测26.），功率为（ ）。般Nd:YAG激光的光导纤维的前端距靶组织大约（A.5mm, 30%0WB.8mm. 5070WC.l

8、Ornm, 120150WD.12mm, 90、120WE.10mm. 7090K27.甲氧氯普胺的不良反应不包括（ ）oA.焦虑B.嗜睡C.心律失常D.严重锥体外系反应E.乳房压痛和溢乳28.复合性溃疡的主要发病机制是（ ）.A,胃酸分泌增多同时引起肖溃疡、球部溃疡B.先有十二指肠溃疡幽门括约肌功能障碍一胃潴留一胃溃疡C.胃溃疡合并胃炎一球部溃疡D.骨酸分泌増高同时引起円溃疡、球部溃疡、胃炎E.先有胃溃疡一胃潴留一胃泌素（一）-胃酸（+）-十二指肠溃疡29. 脾栓塞最严重的并发症是（ ）.A,脾脓肿B,胸腔积液C,左肺不张D,肺炎E,肺梗死30.急性胰腺炎的临床表现中，出现得较早的症状是（

9、）.A.腹痛、腹胀B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.发热E.休克二、A2（共 20 题）31.患者，女性,36岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊.胃肠做餐检査:回盲部激惹征，有钗影跳跃征象。患者最可能的诊断是（ ）.A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核32.患者，男性,41岁.因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻（每日4飞次,水泻），常伴有 夜间上腹痛症状入院.査体：血清促11液素为560pg/ml,目液分析BA015mmol/h,MAo60皿。l/h.以下疾病可能性最大的是（ ）.A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃泌素瘤33.患者，男性,6

10、3岁.8年来反复腹泻，多在饭后或晨起发作,56次/日，因近日大便带血急诊.该患者不应考虑的诊断是（ ）.A.痔疮B.结肠癌C.宜肠癌D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎34.患者，男性,76岁。因偏瘫昏迷就诊。诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的 原因是（ ）oA.胃癌B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性肖炎D.食管贲门黏膜撕裂症E.食管静脉曲张破裂出血35.患者，男性,58岁.因消瘦、乏力5个多月，间断性上腹胀痛伴黑便2周入院.査体:发育正 常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软,上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及低 张气钮双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄胃

11、镜检査如下图.下 列叙述不正确的是（）A.佐林格-埃利森综合征（卓-艾综合征）的可能大B.十二指肠腺癌可能大C.该病可导致黄疸D.该病以中年人多见E.该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗36.患者，男性,36岁。因肝癌入院行肝叶切除术。术后第1天，患者感到腹痛、心悸、气促、出冷汗，血压90/60皿曲,患者诊断应考虐为（ ）。A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面岀血D.膈下脓肿E.阑尾炎37.患者，男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及脾肋下4. OCm,腹部移动性浊音（+）,白细胞计数3.1X108 /L,今晨柏油样便一次，量约200诳为确诊 应首选的

12、检査为（ ）.A.粪便隐血检査B.胃镜检査C.穿刺腹水检査D.肝功能试验检査E.X线繰餐检査38.患者，男性,47岁.因反复发生右上腹疼痛，时有发热，有时岀现黄疸入院.近日腹痛复发,高热,寒战.査体:黄疸指数18单位.体温39.6P,脉搏126次/分.尿三胆检査阳性.对该患 者应着重观察的内容是（ ）.A.连续观察WBC和血压变化B.胆红脂定量C.转翅酶D.血浆清蛋白E.黄疸程度变化39.患者，女性,61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剤后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（ ）。A.螺内酯lOOmg,吠塞米JOnigB.螺内酯200mg,吠塞米80mgC

13、.螺内酯200mg,吠塞米lOOmgD.螺内酯lOOmg,吠塞米160mgE.螺内酯500mg,吠塞米200mg40.患者，男性,28岁，口服阿司匹林3片后觉肖部不适,5小时前排黑色成形便约100恥既往无 胃病史。査体：血压100/7MH8,脉搏86次/分,HE100gL,粪便隐血（+）.应首选的治疗是 （ ）-A.质子泵抑制剂B.題甲苯酸C.6-題:基己酸D.紧急输血E.血管升压素41.男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛23年,钗餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应釆取的最恰当的治疗措施为（ ）A,手术治疗B.法莫替丁治疗C.硫糖铝治疗D.奧美拉哩（洛赛克）治疗E.多

14、潘立胴（吗丁噂）治疗42.患者，男性,54岁.因2个月前出现无痛性黄疸就诊。临床初步诊断为胰头癌。手术探査时 发现肝大，胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一质硬肿块，直径约3Cm,尚能推 动。根据患者情况，宜釆取的手术措施为（ ）.A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术43.患者，男性,43岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp（+）o应该选择的治疗药物为（ ）。A.抗酸药B.抑酸剤C.保护胃黏膜D.抗生素EPPI-两种抗生素44.患者，男性,33岁。因1年来反复发作腹泻来诊.大便为褐色糊状便,210次/日。粪常规检

15、査:大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠锐检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充 血、出血水肿,血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为（ ）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠伤寒E.阿米巴痢疾45.患者，男性,35岁.服用呼噪美辛1。片后胃痛，今晨呕咖啡样肖内容物约250m来诊,既往无胃病史.则首选的检査是（ ）.A,急诊胃镜B.骨液分析C.X线朝餐透视D.血淸胃泌素测定E.上腹部B超46.患者，男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。査体:一般情况可，肝于肋下2.5Cs触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下ICm处触及.化验：SGPT46U, Y- G

16、T45U/L, $P70g/L, A38g/L0胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大最可能的疾病是（ ）A.心源性肝硬化B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化（代偿期）E.肝炎后肝硬化（失代偿期）47.青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血，血压95/70nmHg,心率110次/分。出血原因可能是（ ）A.消化性溃疡B.胃癌C.食管贲门撕裂伤D.急性出血性糜烂性骨炎E.肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂岀血48.患者，男性,56岁.有20多年慢性乙型肝炎病史，定期体检。此次体检发现AFP升高，达220卩g/L,无任何不适主诉.下一步检査应首选（ ）.

17、A.腹部B超B.腹部MRIC.腹、盆腔CTD.全身PET-CTE.肝血池扫描49.患者，男性,35岁.上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（ ）A.穿透性溃疡B.胃癌C.胃溃疡活动期D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻50.患者，女性,45岁.间断腹泻，排黏液稀糊样便5年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（ ）.A.结肠癌B.阿米巴痢C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.慢性细菌性痢疾三、 A3/A4（共 10 题）四、 X（共15题）51. 证实胃管在胃内的方法有（ ）A.用注射器抽吸，能抽出胃液B

18、.注射器接骨管注人10ml温开水，畅通C.用注射器经骨管快速注入10ml空气，听诊器置肖部，听诊有气过水声D.将肖管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸岀E.将肖管末端置于盛水的治疗碗中，有气体逸岀52. 食管测压术的适应证有（ ）A.食管动力障碍性疾病B.伴有典型或不典型食管症状C.对一些异常症状行深入的探索D.非心源性或不明原因胸痛E,消化道动力药物药效观察和研充53.对肝硬化腹水总的治疗原则是（ ）A.减低门静脉高压B.维护内循环稳定C.防治并发症D.改善肝功能E.对症治疗54.酒精性肝病（AI）的特殊类型包括（ ）.A.Zieve综合征B.肝内胆汁淤枳综合征C.假性布-加综合征D.酒精性泡

19、沫样脂肪变性E.脂肪栓塞综合征55.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有（ ）。A.肠梗阻经保守治疗无效果B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者C.多次大量出血，内科治疗不能止血者D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者E.腹部症状迅速恶化，明显腹胀,肠麻痹，有固定压痛点，估计为肠段坏死者56.治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的针对TNF-的药物有（ ）.A.维生素EB.己酣可可碱C.益生元和益生菌D.普斯布考E.维生素C57,溃疡型肠结核腹泻的特点有（ ）A.常常每日排便10余次B.不伴里急后重C.粪便呈棚状D.一般不含黏液或脓血E.以水样便为主58. 需要与肠易激综合征进行鉴别的疾病有（ ）。A.

20、结肠癌B.炎症性肠病C.甲状腺疾病D.贾第鞭毛虫病类癌E.嗜酸性日肠炎59.内镜超声引导下细针抽吸活检术（EUS-FNA）的相对禁忌证有（ ）。A.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症者B.操作者缺乏经验C.有心脏等重要脏器功能不全D.原发性髙血压未获控制E.巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、髙度脊柱畸形60,在急性胰腺炎时,机体的代谢和营养发生了相应变化，表现为（ ）.A.全身性髙代谢反应B.能量消耗C.糖类和蛋白代谢增加D.脂肪代谢改变E.胰岛素反应降低6L以下属于氨基水杨酸类药物的有（ ）。A.美沙拉嚓B.5-氨基水杨酸（5-ASA）C.柳氮磺胺毗咙（SASP）D.泼尼松龙E.布

21、地奈徳A.番泻叶B.甲基纤维素C .欧车前制剂D.酚猷E.大黄63.慢性广泛性与不定位性腹痛包括（ ）。A.消化道多发性息肉综合征B.腹型肺吸虫病C.腹膜癌病D.结核性腹膜炎E.胃肠血吸虫病64.患者，女性,29岁.因腹泻3天急诊.粪便糊状，可见脓血，伴下腹痛、发热.发病前有不洁 饮食史.査体:腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张.应进行的检査有（ ）.A.结肠镜B.粪脂测定C.粪常規检査D.粪致病菌培养E.腹部熾平片65. 以下关于急性胰腺炎的并发症叙述，正确的有（ ）.A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿B.轻症急性胰腺炎的并发症很少C.重症胰腺炎可并发消化道出血D.并发感染的早期以革兰阴

22、性杆菌为主E.治疗不当则转变成慢性胰腺炎五、B供5题）66.属于肠内营养胃肠道并发症的是（ ）A.维发腹膜炎B.吸人性肺炎C.造痿口感染D.电解质素乱E.倾倒综合征67.肝脏解毒的方式中，汞以及来自肠道的细菌可随胆汁分泌排出属于（A.化学方法B.分泌作用C.蓄枳作用D.吞噬作用E.选择作用68. 食管黏膜活检示斑块型5Cm、病变范围明显外侵，该病属于（ ）.A.0期B.I期C.【期D.III期E.IV 期69.24小时胆汁监测术中,检测胆汁反流入胃时，检测探头的位置在( ).A.LES 处B.LES上端上方3Cm处C.LES上端上方5Cm处D.LES 下方510Cm处E.LES下方 1012C

23、m处70,胰腺细胞中，胰岛D细胞分泌( ).A.胰岛素B.胃泌素C.胰髙血精素D.生长抑素E.胰多肽Al答案:1： D2： D3： D4： B5： D6： A7： DS： C9： E10： B11： D12： D13： B14： D15： A16： A17： B18： D19： A20： C21： D22： B23： B24： E25： D26： E27： E28： B29： A30： BA2答案：31： E32： E33： D34： C35： A36： C37： B38： A39： D40： A41： C42： C43： E44： B45： A46： D47： D48： A49： A50： CA3/A4答案.X答案:51： A52： A53； A54： B55： A56： A57： A58： A59： A60： A61： A62： A63： A64： B65： AB答案：66： E67： B68： E69： D70： A相关解析:相关解析: 相关解析: 相关解析:相关解析: