山西省《消化内科学》模拟卷第956套.docx
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山西省《消化内科学》模拟卷第956套
2021年山西省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
考号:
得分评卷人
一、A1（共30题）
1.急性腹痛患者最常进行的影像学检査是（）.
A.核素显像
B.宫腔镜检査
C.MRI检査
D.腹部x线平片
E.CT检查
2.肝硬化氨基酸代谢异常主要表现为（）・
A.血浆支链気基酸含量减少
B.血浆芳香族氨基酸水平减少
C.血浆支链気基酸含量升高
D.血浆芳香族題基酸水平升高
E.以上均正确
3.胰腺癌早期的临床表现不包括（）.
A.上腹不适
B.轻度腹泻
C.食欲减退
D.黄疸
E.乏力
4.属于多巴胺D2受体阻断药，是苯并咪哇衍生物代表药物的是（）。
A.甲氧氯普胺
B.多潘立胸
C.氯丙嗪
D.奋乃静
E.丙氯拉嗪
5.非保留灌肠时，濃肠液的温度宜保持在（）.
A.30~32'C
B.33~35'C
C.36~38，C
D.40'42*C
E.42'45-C
6.目前唯一被美国FDA批准用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物是（）・
A.熊去氣胆酸（UDCA）
B.考来烯胺
C.苯巴比妥
D.利福平
E.纳洛酮
7.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）.
A.营养和休息
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样捅变
D.全身联合强化抗结核药物治疔
E.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
8.患者，女性,40岁，上腹部不适5年。
近1个月来进食后饱胀感，有时暖气。
胃镜检査:
黏膜呈
颗粒状，血管网显露.血清抗壁细胞抗体（-）。
最可能的诊断是（）.
A.胃癌
B.慢性肥厚性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.萎缩性胃体胃炎
9.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）.
A,尿素爾法
B,组织切片染色法
C,细菌培养法
D,1C-或C-尿素呼气试验
E,血清抗幽门螺杆菌抗体检査
10.胆囊切除时，需要同时行胆总管探査的指征,下列叙述不正确的是（）
A.术前己证实或高度怀疑有胆总管姑石
B.术中常规探査胆总管作为一种诊断手段
C.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张
D.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
E.术中发现胆总管扩张，管壁増厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
11.内镜食管静脉套扎术套扎间隔的时间为（）.
A.3天左右
B.5天左右
C.7、10天
D.10”4天
E.14~18天
12.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）.
A.多巴胺
B.复方短基酸溶液
C.乙酰谷淇酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
13.肝结核杆菌的最常见传染途径是（）o
A.经门脉系统
B,经肝动脉
C.淋巴系统
D.经脐静脉
E.邻近器官直接侵入
14.甲氧氯普胺的适应证为（）o
A.眩晕引起的急性剧烈呕吐
B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐
C.晕动症引起的急性剧烈呕吐
D.手术后以及放化疗引起的恶心、呕吐
E.毒物引起的呕吐
15.食管癌的主要转移方式是（）.
A.淋巴转移
B.直接侵犯
C.血行转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
16.第一个被克隆的抑癌基因是（）・
A.人类视网膜细胞瘤（Rb）基因
B.p53基因
D.神经纤维瘤病（NF1）基因
E.腺癌样结肠思肉（APC）基因
17.家族性结肠息肉病癌变的特点不包括（）・
A.多中心性
B.发病晚
C.发展快
D.易扩散
E.预后极差
18.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是（
A,仔细地做钥剂灌肠检査
B,立刻做大便细菌检査
C,立刻做结肠镜检查
D,开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E,在24小时内做肠系膜动脉造影
19.以下属于慢性胰腺炎国外主要危险因素的是（）。
A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.病毒感染
D.腹部外伤
E.遗传性因素
20.假膜性肠炎患者的粪便中，假膜的构成不包括（）°
A.纤维素
B.黏蛋白
C.真菌
D.脱落的黏膜上皮细胞
E.梭状芽胞杆菌
21.抑制胰液分泌的因素中，属于胰腺分泌的循环中的抑制性制剂是
A.胰多肽
B.生长抑素
C.多肽YY激素（PYY）
D.血管加压素
E.神经肽Y（NPY）
22.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（）.
A.脂肪泻
B.糖尿病
C.出血倾向
D.夜盲症
E.维生素D缺乏症
23.以下情况中,可行肝移植手术的是（）.
A.肝外存在雄以根治的恶性肿瘤
B.酒精性肝硬化失代偿，戒酒1年后
D.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
E.严重的精神障碍,不能控制的心理变态
24.以下不属于食管动力障碍性疾病的是（）
A.赏门失弛缓症
B.LES功能不良
C.原发性食管上括约肌（UES）功能障碍
D.裂孔疝
E.甲状腺功能减退
25.幽门螺杆菌根除后复査首选的方法是（）.
A.快速尿素醵试验
B.组织学检査
C.黏膜涂片染色
D.C-或C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
26.
），功率为（）。
•般Nd:
YAG激光的光导纤维的前端距靶组织大约（
A.5mm,30%0W
B.8mm.50^70W
C.lOrnm,120"150W
D.12mm,90、120W
E.10mm.70'90K
27.甲氧氯普胺的不良反应不包括（）o
A.焦虑
B.嗜睡
C.心律失常
D.严重锥体外系反应
E.乳房压痛和溢乳
28.复合性溃疡的主要发病机制是（）.
A,胃酸分泌增多同时引起肖溃疡、球部溃疡
B.先有十二指肠溃疡••幽门括约肌功能障碍一胃潴留一胃溃疡
C.胃溃疡合并胃炎一球部溃疡
D.骨酸分泌増高同时引起円溃疡、球部溃疡、胃炎
E.先有胃溃疡一胃潴留一胃泌素
（一）-胃酸（+）-十二指肠溃疡
29.脾栓塞最严重的并发症是（）.
A,脾脓肿
B,胸腔积液
C,左肺不张
D,肺炎
E,肺梗死
30.急性胰腺炎的临床表现中，出现得较早的症状是（）.
A.腹痛、腹胀
B.恶心、呕吐
C.呼吸困难
D.发热
E.休克
二、A2（共20题）
31.患者，女性,36岁。
因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊.胃肠做餐检査:
回盲部激惹征，有钗
影跳跃征象。
患者最可能的诊断是（）.
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
32.患者，男性,41岁.因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻（每日4飞次,水泻），常伴有夜间上腹痛症状入院.査体：
血清促11液素为560pg/ml,目液分析BA015mmol/h,MAo60
皿。
l/h.以下疾病可能性最大的是（）.
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃泌素瘤
33.患者，男性,63岁.8年来反复腹泻，多在饭后或晨起发作,5~6次/日，因近日大便带血急诊.
该患者不应考虑的诊断是（）.
A.痔疮
B.结肠癌
C.宜肠癌
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
34.患者，男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是（）o
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性肖炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
35.患者，男性,58岁.因消瘦、乏力5个多月，间断性上腹胀痛伴黑便2周入院.査体:
发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软,上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及•低张气钮双重造影:
十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄•胃镜检査如下图.下列叙述不正确的是（）
A.佐林格-埃利森综合征（卓-艾综合征）的可能大
B.十二指肠腺癌可能大
C.该病可导致黄疸
D.该病以中年人多见
E.该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗
36.患者，男性,36岁。
因肝癌入院行肝叶切除术。
术后第1天，患者感到腹痛、心悸、气促、
出冷汗，血压90/60皿曲,患者诊断应考虐为（）。
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面岀血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
37.患者，男性,40岁。
10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及脾肋下
4.OCm,腹部移动性浊音（+）,白细胞计数3.1X108/L,今晨柏油样便一次，量约200诳为确诊应首选的检査为（）.
A.粪便隐血检査
B.胃镜检査
C.穿刺腹水检査
D.肝功能试验检査
E.X线繰餐检査
38.患者，男性,47岁.因反复发生右上腹疼痛，时有发热，有时岀现黄疸入院.近日腹痛复发,
高热,寒战.査体:
黄疸指数18单位.体温39.6P,脉搏126次/分.尿三胆检査阳性.对该患者应着重观察的内容是（）.
A.连续观察WBC和血压变化
B.胆红脂定量
C.转翅酶
D.血浆清蛋白
E.黄疸程度变化
39.患者，女性,61岁。
肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剤后腹水仍不见减少，考虑为难
治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（）。
A.螺内酯lOOmg,吠塞米JOnig
B.螺内酯200mg,吠塞米80mg
C.螺内酯200mg,吠塞米lOOmg
D.螺内酯lOOmg,吠塞米160mg
E.螺内酯500mg,吠塞米200mg
40.患者，男性,28岁，口服阿司匹林3片后觉肖部不适,5小时前排黑色成形便约100恥既往无胃病史。
査体：
血压100/7MH8,脉搏86次/分,HE100gL,粪便隐血（+++）.应首选的治疗是（）-
A.质子泵抑制剂
B.題甲苯酸
C.6-題:
基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
41.男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2~3年,钗餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和
雷尼替丁治疗无效。
进一步应釆取的最恰当的治疗措施为（）・
A,手术治疗
B.法莫替丁治疗
C.硫糖铝治疗
D.奧美拉哩（洛赛克）治疗
E.多潘立胴（吗丁噂）治疗
42.患者，男性,54岁.因2个月前出现无痛性黄疸就诊。
临床初步诊断为胰头癌。
手术探査时发现肝大，胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一质硬肿块，直径约3Cm,尚能推动。
根据患者情况，宜釆取的手术措施为（）.
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
43.患者，男性,43岁。
间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp（+）o应该选择的治
疗药物为（）。
A.抗酸药
B.抑酸剤
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E・PPI-两种抗生素
44.患者，男性,33岁。
因1年来反复发作腹泻来诊.大便为褐色糊状便,2~10次/日。
粪常规检査:
大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠锐检査:
直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。
患者最可能诊断为（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
45.患者，男性,35岁.服用呼噪美辛1。
片后胃痛，今晨呕咖啡样肖内容物约250m来诊,既往无
胃病史.则首选的检査是（）.
A,急诊胃镜
B.骨液分析
C.X线朝餐透视
D.血淸胃泌素测定
E.上腹部B超
46.患者，男性,55岁。
间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。
査体:
一般情况可，肝于肋下
2.5Cs触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下ICm处触及.化验：
SGPT46U,Y-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L0胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大•最可能的疾病是（）・
A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化（代偿期）
E.肝炎后肝硬化（失代偿期）
47.青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血，血压
95/70nmHg,心率110次/分。
出血原因可能是（）・
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食管贲门撕裂伤
D.急性出血性糜烂性骨炎
E.肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂岀血
48.患者，男性,56岁.有20多年慢性乙型肝炎病史，定期体检。
此次体检发现AFP升高，达
220卩g/L,无任何不适主诉.下一步检査应首选（）.
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹、盆腔CT
D.全身PET-CT
E.肝血池扫描
49.患者，男性,35岁.上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧
烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）・
A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
50.患者，女性,45岁.间断腹泻，排黏液稀糊样便5年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦,上
述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（）.
A.结肠癌
B.阿米巴痢
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.证实胃管在胃内的方法有（）•
A.用注射器抽吸，能抽出胃液
B.注射器接骨管注人10ml温开水，畅通
C.用注射器经骨管快速注入10ml空气，听诊器置肖部，听诊有气过水声
D.将肖管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸岀
E.将肖管末端置于盛水的治疗碗中，有气体逸岀
52.食管测压术的适应证有（）
A.食管动力障碍性疾病
B.伴有典型或不典型食管症状
C.对一些异常症状行深入的探索D.非心源性或不明原因胸痛
E,消化道动力药物药效观察和研充
53.对肝硬化腹水总的治疗原则是（）
A.减低门静脉高压
B.维护内循环稳定
C.防治并发症
D.改善肝功能
E.对症治疗
54.酒精性肝病（AI）的特殊类型包括（）.
A.Zieve综合征
B.肝内胆汁淤枳综合征
C.假性布-加综合征
D.酒精性泡沫样脂肪变性
E.脂肪栓塞综合征
55.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有（）。
A.肠梗阻经保守治疗无效果
B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者
C.多次大量出血，内科治疗不能止血者
D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者
E.腹部症状迅速恶化，明显腹胀,肠麻痹，有固定压痛点，估计为肠段坏死者
56.治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的针对TNF-的药物有（）.
A.维生素E
B.己酣可可碱
C.益生元和益生菌
D.普斯布考
E.维生素C
57,溃疡型肠结核腹泻的特点有（）・
A.常常每日排便10余次
B.不伴里急后重
C.粪便呈棚状
D.一般不含黏液或脓血
E.以水样便为主
58.需要与肠易激综合征进行鉴别的疾病有（）。
A.结肠癌
B.炎症性肠病
C.甲状腺疾病
D.贾第鞭毛虫病类癌
E.嗜酸性日肠炎
59.内镜超声引导下细针抽吸活检术（EUS-FNA）的相对禁忌证有（）。
A.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症者
B.操作者缺乏经验
C.有心脏等重要脏器功能不全
D.原发性髙血压未获控制
E.巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、髙度脊柱畸形
60,在急性胰腺炎时,机体的代谢和营养发生了相应变化，表现为（）.
A.全身性髙代谢反应
B.能量消耗
C.糖类和蛋白代谢增加
D.脂肪代谢改变
E.胰岛素反应降低
6L以下属于氨基水杨酸类药物的有（）。
A.美沙拉嚓
B.5-氨基水杨酸（5-ASA）
C.柳氮磺胺毗咙（SASP）
D.泼尼松龙
E.
布地奈徳
A.番泻叶
B.甲基纤维素
C.欧车前制剂
D.酚猷
E.大黄
63.慢性广泛性与不定位性腹痛包括（）。
A.消化道多发性息肉综合征
B.腹型肺吸虫病
C.腹膜癌病
D.结核性腹膜炎
E.胃肠血吸虫病
64.患者，女性,29岁.因腹泻3天急诊.粪便糊状，可见脓血，伴下腹痛、发热.发病前有不洁饮食史.査体:
腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张.应进行的检査有（）.
A.结肠镜
B.粪脂测定
C.粪常規检査
D.粪致病菌培养
E.腹部熾平片
65.以下关于急性胰腺炎的并发症叙述，正确的有（）.
A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿
B.轻症急性胰腺炎的并发症很少
C.重症胰腺炎可并发消化道出血
D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E.治疗不当则转变成慢性胰腺炎
五、B供5题）
66.属于肠内营养胃肠道并发症的是（）・
A.维发腹膜炎
B.吸人性肺炎
C.造痿口感染
D.电解质素乱
E.倾倒综合征
67.肝脏解毒的方式中，汞以及来自肠道的细菌可随胆汁分泌排出属于（
A.化学方法
B.分泌作用
C.蓄枳作用
D.吞噬作用
E.选择作用
68.食管黏膜活检示斑块型＞5Cm、病变范围明显外侵，该病属于（）.
A.0期
B.I期
C.］【期
D.III期
E.IV期
69.24小时胆汁监测术中,检测胆汁反流入胃时，检测探头的位置在（）.
A.LES处
B.LES上端上方3Cm处
C.LES上端上方5Cm处
D.LES下方5'10Cm处
E.LES下方10"12Cm处
70,胰腺细胞中，胰岛D细胞分泌（）.
A.胰岛素
B.胃泌素
C.胰髙血精素
D.生长抑素
E.胰多肽
Al答案:
1：
D
2：
D
3：
D
4：
B
5：
D
6：
A
7：
D
S：
C
9：
E
10：
B
11：
D
12：
D
13：
B
14：
D
15：
A
16：
A
17：
B
18：
D
19：
A
20：
C
21：
D
22：
B
23：
B
24：
E
25：
D
26：
E
27：
E
28：
B
29：
A
30：
B
A2答案：
31：
E
32：
E
33：
D
34：
C
35：
A
36：
C
37：
B
38：
A
39：
D
40：
A
41：
C
42：
C
43：
E
44：
B
45：
A
46：
D
47：
D
48：
A
49：
A
50：
C
A3/A4答案
•
.
X答案:
51：
A
52：
A
53；A
54：
B
55：
A
56：
A
57：
A
58：
A
59：
A
60：
A
61：
A
62：
A
63：
A
64：
B
65：
A
B答案：
66：
E
67：
B
68：
E
69：
D
70：
A
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