安全培训记录模板.docx

1、安全培训记录模板附录A安全培训记录模板凡标注星号的（表A.1、A.7、A.8、A.10、A.11、A.12、A.16、A.17、A.18、A.20、A.23）均为保持本规范的必填项，其余供参考，但限制要素删减。表A.1* 培训机构基本条件登记表培训机构（公章）： 负责人（签字）： 年 月 日1.法人资格法人资格证书编号法定代表人及身份证号营业执照编号2.人员及办公场所办公场所培训管理人员数量面积自有/租赁档案室是否独立设置专职兼职3.培训教师总人数： 专职教师人数： 专职教师占比：4.教学及后勤保障设施最小的教室使用面积教室座位数量会议室座位数量食堂餐位数量宿舍铺位数5.培训工作制度另附6.教

2、学评估另附7.远程教学（是 否）采取远程教学现场培训学时占总学时比例8.合作办学（是 否）采取合作办学合作办学的单位/机构数量/9.特种作业培训培训作业类别数量： 实操作业类别数量： 实操场地数量：表A.2部门人员职责分工表培训机构（公章）： 负责人（签字）： 年 月 日序号姓名市场部教务部综合部培训需求识别教研管理培训计划制定教学质量评估图书资料管理学员管理档案管理财务管理后勤管理12345678910备注：制表人：注1：培训机构部门编制职责分工，每岗位可设主、辅岗，主岗画“”、辅助岗画“”；注2：学员管理与教研管理要求分部门分人管理。表A.3管理人员信息登记表生产经营单位/培训机构： 登记

3、日期： 年 月 日姓 名性别出生年月2寸近期免冠彩照政治面貌民族学 历参加工作时间工龄学 位身份证号职 称毕业院校毕业时间所学专业所属部门及职务、工种现任岗位属性主要负责人 安全管理人员 特种作业人员其他从业人员 从事安全生产工作的相关人员 （画“”选择）持证情况证书名称证书编号发证机关发证日期证书有效期从事安全生产工作经历（写明时间、单位、部门及岗位。同时兼任培训教师的，应注明所授课程）受奖励情况表A.4管理人员花名册生产经营单位/培训机构： 统计日期： 年 月 日序号姓名性别身份证号联系方式所属部门职务/工种12345678910111213141516表A.5培训学员用人单位意见生产经营

4、单位/培训机构：用人单位名称：用人单位被征求意见人姓名： 职务/职称：对培训学员的使用意见：（各培训批次、种类、数量、培训效果及使用情况等内容）对培训的改进意见和培训需求： 用人单位被征求意见人（签名）： 征求意见人（签名）： 年 月 日用人单位被征求意见人，一般要求为业务主管以上的负责人。表A.6教师信息登记表生产经营单位/培训机构： 登记日期： 年 月 日姓 名性别出生年月2寸近期免冠彩照政治面貌民族是否专职是 否参加工作时间教龄学历/学位身份证号职 称毕业院校及专业毕业时间安全培训教师岗位证书专业： 编号：发证时间： 复审换证时间：注册安全工程师证书专业： 编号：发证时间： 复审换证时间

5、：主讲专业兼教专业从事教学工作简历（安全培训及受奖励情况）（写明时间、单位、部门及曾与安全生产相关任教课程） 生产经营单位/培训机构意见生产经营单位/培训机构负责人意见：（公章） 年 月 日制表人：表A.7* 教学实施计划表培训班名称：（地域/或组织机构、时间/或期别、培训种类）教学大纲：（选用或编制的大纲名称、编制人）选用教材：（各门课程教材的名称、著作者、出版社或编印课件讲义名称）班主任姓名：_ 预培学员人数：_日期时间课程名称授课人授课地点授课方式（理论/实操）学时 月 日星期 上午（起止时间）下午（起止时间）晚上（起止时间） 月 日星期 上午（起止时间）下午（起止时间）晚上（起止时间）

6、 月 日星期 上午（起止时间）下午（起止时间）晚上（起止时间） 月 日星期 上午（起止时间）下午（起止时间）晚上（起止时间）制表人： 批准人： 制表日期： 年 月 日表A.8* 教师授课计划表教师姓名课程名称计划课时所用教材或讲义授课方式（理论/实操）安全培训教师岗位证书编号/专业：课程大纲依据：序号主要章节、内容课时分配审批人： 编制日期： 年 月 日授课计划由授课教师依据培训大纲要求，在开课之前编制。表A.9领导（专家）查课表培训班名称授课教师姓名课程名称查课人姓名查课人职务/职称查课时间（日期及起止时间）查课地点授课方式（理论/实操）教学内容：（简要注明课程章节名称）1符合大纲要求情况：

7、2教学表达技能：（语言表达能力/操作演示能力/多媒体手段运用与板书情况）3教学互动情况和课堂纪律：4其它：5整体评价： 优 良 中 差 （画“”选择） 查课人（签名）： 年 月 日培训机构或生产经营单位的主要负责人或培训主管领导随机查课。表A.10* 学员评价教学表培训班名称： 填表时间： 年 月 日填表说明 1.为获得学员评价教师课堂教学的量化意见，请您在课后按教师实际情况逐项填写，在相应栏目打“”或涂黑。 2.“评价指标”栏的ABCD分别表示：优秀、良好、一般、较差。课程题目授课教师评价指标教学态度（20%）1准备充分A B C D2和蔼热情A B C D3着装整洁A B C D4举止优雅

8、A B C D教学内容（25%）5课程目的明确、突出A B C D6内容翔实，举例得当A B C D7分步讲解，指导性强A B C D8结构合理，逻辑性强A B C D教学方法（25%）9重点突出，注重细节A B C D10方法灵活，手段多样A B C D11演示清晰，讲解入理A B C D12启发思考，操作性强A B C D13因人施教，针对性强A B C D教学效果（30%）14讲解入理，实践性强A B C D15注重实效，学以致用A B C D16培训收获成效明显A B C D17本课程整体满意度A B C D建议各评价项权重，可根据实际调整。表A.11* 学员评教统计及反馈记录生产经营

9、单位/机构名称（公章）：培训班名称：课程名称：学员人数： 问卷调查表回收数： 占_%评教问卷调查统计：1.准备充分 A_% B_% C_% D_%2.和蔼热情 A_% B_% C_% D_%3.着装整洁 A_% B_% C_% D_%4.举止优雅 A_% B_% C_% D_%5.课程目的明确、突出 A_% B_% C_% D_%6.内容翔实，举例得当 A_% B_% C_% D_%7.分步讲解，指导性强 A_% B_% C_% D_%8.结构合理，逻辑性强 A_% B_% C_% D_%9.重点突出，注重细节 A_% B_% C_% D_%10.方法灵活，手段多样 A_% B_% C_% D

10、_%11.演示清晰，讲解入理 A_% B_% C_% D_%12.启发思考，操作性强 A_% B_% C_% D_%13.因人施教，针对性强 A_% B_% C_% D_%14.讲解入理，实践性强 A_% B_% C_% D_%15.注重实效，学以致用 A_% B_% C_% D_%16.培训收获成效明显 A_% B_% C_% D_%17.本课程整体满意度 A_% B_% C_% D_%学员座谈会主要意见：（可或缺）教务部主管意见（签字）：授课教师（签字）班主任： 年 月 日班主任组织进行评价统计；学员座谈会主要意见项可或缺。表A.12* 考核记录表生产经营单位/培训机构：培训班名称：考核属

11、性：管 理 类： 初训 复训 （确定选项画“”） 特种作业类： 初次取证 （中期）复审 延期复审考核分类： 理论 实操 （确定选项画“”）学员人数： 应到： 实到：考核时间： 考试方式：考核科目（内容）：考场情况记录：主考人（签字）： 辅考人（签字）：培训负责人（签字）： 年 月 日制表人：表A.13培训班总结报告生产经营单位/培训机构：培训班名称： 培训人数：培训类别：管理类 特作类 教师类 其他 （画“”选项）培训属性：初训 复训培训地点：培训时间 年 月 日 年 月 日总学时培训出勤率 %考试合格率%补考合格率%各门课程学员满意率1. 满意率 %2. 满意率 %3. 满意率 %4. 满意

12、率 %5. 满意率 %6. 满意率 %教师授课情况：学员学习情况：后勤管理情况：整体情况叙述（含整体培训效果、存在的问题及改进措施）班主任： 培训负责人： 年 月 日注3：各项目内容可扩展；注4：各门培训课程学员满意率参见表A.11“本课程整体满意度”，A、B、C三者之和在70%以上均为满意。表A.14考勤记录表生产经营单位/培训机构： 培训班名称：序号姓名 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日上午下午晚上上午下午晚上上午下午晚上上午下午晚上上午下午晚上上午下午晚上123456789101112131415161718192021222324252627282930班主任： 年 月

13、日注5：到课画“”请假画“”旷课画“”。注6：本表由班主任填写，培训期间每页必签。日期栏可扩展或添页。注7：考勤记录也可改用签到表。表A.15教学日志生产经营单位/培训机构：培训班名称任课教师姓名课程名称授课地点（教室）授课方式理论 实操 （确定选项画“”）授课时间（日期起止时间）学员人数：其中：实到 缺勤授课内容：（注明章节名称或教学内容题目）课堂纪律及安全状况：备注： 班主任签名： 年 月 日教学日志由班主任填写，培训期间每天一填。表A.16* 学员成绩汇总统计表生产经营单位/培训机构：培训班名称：课程/科目名称：考核人数： 合格人数： 学员成绩合格率：_%序号姓名准考证号身份证号理论成绩

14、实操成绩准操项目12345678910111213141516171819202122232425制表人： 审核人： 制表日期： 年 月 日表A.17* 发证管理登记表生产经营单位/培训机构： 日期： 年 月 日培训班名称：发证人：序号姓名学员单位身份证号证书编号证书类别（负责人/管理人员/特种作业/其他）证书有效期领证人12345678910111213141516171819202122232425262728除发证人、领证人应手写签名外，其余项为统一打印。表A.18* 个人安全培训登记卡（要求一人一卡）生产经营单位/培训机构： 培训年度：姓名性别身份证号工种/专业职务/职称联系电话所在单

15、位/部门单位性质高危 一般人员类别主要负责人 安全管理人员 特种作业人员 其他从业人员岗前培训情况分级培训日期培训学时理论实操补考情况备注厂（矿）车间班组再培训（复训）情况培训级别培训日期培训学时理论实操补考情况备注重新上岗（车间、班组）培训情况重新上岗类别培训日期培训学时培训内容考核情况调整工作岗位离岗超6个月重新上岗特种作业持证、换证培训情况证件名称证件编号发证机关发证日期有效期发证培训机构复审时间培训机构再复审时间培训机构换证复审时间培训机构证件编号四新教育培训情况四新项目培训内容、培训学时、考核情况应急救援培训（高危行业必做）培训项目培训内容、培训学时、考核情况制表人： 审核人： 制表日期： 年 月 日注8：“四新教育”，指实施新工艺、新技术、新材料或者使用新设备前的安全生产培训教育。注9：再培训（复训）情况栏中的“培训级别”指三级培训中的级别。注10：本表为生产经营单位和机构“一人一档”通用表，逐期填写，制表方应在表格上方填写本单位名称并盖章。注11：本表为个人培训档案首页，后附本人考核试卷、成绩等资料。表A.19学员座谈会记录生产经营单位/培训机构：培训班名称：座谈时间：主持人：记