人卫第八版儿科学重点整理第九版通用.docx

1、人卫第八版儿科学重点整理第九版通用人卫第八版儿科学重点整理（第九版通用）一、 小儿年龄分期胎儿期：受精卵-娩出，前12周最关键新生儿期：出生到满28天，尤其第一周死亡率高（围生期：胎龄满28周至出生后7天，死亡率最高）（围生期死亡率是衡量医疗卫生水平的重要指标）婴儿期：出生到满1周岁，生长发育最快的时期幼儿期：1周岁后到满3周岁，最容易发生意外学龄前期：3岁到6-7岁，性格形成关键时期学龄期：入小学到青春期前青春期：第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长。生长发育第二高峰二、 生长发育1、 规律连续性、阶段性：婴儿期、青春期两高峰各系统器官发育不平衡性：淋巴系统回缩、生殖系统嫌慢后快、神

2、经先快后慢、体格两高峰顺序性：上-下，近-远（距离心脏近的先发育），粗-细（手指），低级-高级，简单-复杂差异性：遗传和环境两因素2、 体格发育指标体重kg 身长cm 头围 胸围意义 近期营养 骨骼、远期营养 脑、颅骨 肺、胸廓出生 3 50 34 321岁 10（3倍） 75 46 462岁 12（4倍） 87 48 2岁后 年龄X2+8 年龄X7+77 5岁501-6月体重=出生体重+月龄x 0.7（每月增加700g）7-12月体重=6+月龄x 0.25头围在前3个月增加6, 3-12月增加61岁后的胸围头围年龄-13、 骨骼和牙齿前囟：出生1.5-2cm，半岁前增大，2岁闭合平坦柔软，早

3、闭（小头畸形）、晚闭（佝偻病、甲低、脑积水）、隆起（颅内压高）、凹陷（脱水）后囟：6-8周闭合 骨缝：3-4月闭合脊柱：3月颈椎前凸，6月胸后凸，12月腰前凸长骨骨化中心：成熟程度，婴儿看膝，幼儿看腕1-9岁腕部骨化中心=岁数+1，共10个，10岁长齐乳牙：20颗，4-10月出牙，13月未出为延迟，3岁齐2岁内牙的数目=月龄-4到6恒牙：恒牙骨化从新生儿期开始，6岁第一颗二、运动和语言1、 运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，123走跳跑四月可无意识翻身，手握，7月有意识翻身，坐很久2、 语言：发音、理解、表达2月微笑4月出声笑，6月认人7月无意识叫爸爸妈妈，9月听懂12月成词24月成句儿童保

4、健一、计划免疫1岁内：初种，五苗防七病卡介苗（2-3天-2月）：活疫苗，超过2月来接种必须做PPD结核菌素试验，阴性才可接种乙肝疫苗（0、1、6月）：出生24h内第一针脊髓灰质炎减毒活疫苗（234月）百白破（345月），1.5-2岁复种麻疹活疫苗（8月）营养和营养障碍疾病一、儿童的营养基础EAR平均需要量：满足特定人群50%需要RNI推荐需要量：满足特定人群97-98%AI适宜摄入量：观察、试验获得的健康人群的营养需求UL可耐受最高需要量1、 小儿能量需要生长所需：小儿特有基础代谢：50%，占比最多，1岁55kcal/kg，7岁44食物的热效应：蛋白质最高（最难消化）婴儿期：100kcal/k

5、g.d（418kj）（RNI 95kcal）每3岁减少102、产能营养素 占比 每克产能 需要量蛋白质 15% 4 1.5-3g/kg.d 最重要脂肪 35% 9糖 50% 4非产能营养素维生素：ADEK（脂溶性），BC（水溶性）B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸脂溶性维生素积蓄过多会中毒矿物质：微量元素（铁碘锌）常量元素（钙磷钾钠镁）水：婴儿需水150ml/kg.d，每3岁减25内生水：100kcal食物12g水二、母乳喂养6个月纯母乳初乳（4-5d内）：蛋白高；过渡乳（5-14d）：脂肪高成熟乳（15d-9m）晚乳（10m）正常生后15分-2小时开奶，每次15-20min，右

6、侧卧断奶：天热、生病不断，最晚2岁，10-12月开始断成分 人 牛 蛋白 1.2乳清蛋白 3.5酪蛋白脂肪 3.5不饱和 3.5饱和乳糖 7.5乙型 4.8甲型（大肠杆菌）乙型乳糖：促乳酸菌、双歧杆菌，抑大肠杆菌人乳钙磷含量2:1更易吸收，铁吸收量50%以上，增强免疫力（SlgA、乳铁蛋白、免疫细胞、双歧因子）羊乳：叶酸、B12少，巨幼贫配方奶粉：1g5kcal，因此20g/Kg.d全牛乳量：8%糖牛乳100ml100kal，另给水量：总水量（150）-牛奶量辅食添加1-3月：汁水，鱼肝油、果蔬汁4-6月：泥状，蛋黄、迷糊、果蔬泥7-9月：末状，鸡蛋、饼干、肝脏10-12：碎状，稀饭、碎肉、碎

7、菜三、 营养障碍疾病1、 维生素D缺乏性佝偻病（1） 病因病理皮肤中7脱氢胆固醇紫外线胆钙化醇D3食物：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、蕈类植物VD（无活性）肝脏肾脏1,25（OH）2VitD（活性）促进肠粘膜钙磷吸收促进肾小管对钙磷重吸收促进旧骨脱钙、新骨形成（甲状旁腺素促进肠钙磷吸收、促进肾小管钙重吸收，促进旧骨脱钙，但抑制磷的重吸收，且不能使新骨形成）VD缺乏时血钙血磷降低，甲状旁腺代偿使得血钙回升，血磷进一步降低，Ca.P40，骨骼钙化障碍（软化）、骨样组织堆积（方骨），堆积的成骨细胞释放碱性磷酸酶（2）临表早期：精神神经兴奋症状（易激惹、多汗）、枕秃（头发因出汗磨掉了），3个月左右检查：血钙

8、N或稍低，磷，碱性磷酸酶N或稍高，X线N，25-（OH）VitD3下降（肝），Ca.P30-40活动期（激期）：骨骼改变、神经系统发育迟缓先头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟晚闭、出牙迟缓胸部：漏斗胸（鸡胸）、肋膈沟（赫氏沟）、肋骨串珠，1岁左右四肢：XO腿、手镯征、关节松弛；其他：扁平骨盆、脊柱弯曲检查：其他都低，30，碱性磷酸酶，X线（钙化带模糊、毛刷样变，骨垢增宽）恢复期：碱性磷酸酶4-6周N，X线2-3周改善后遗症期：骨骼畸形2岁以上多见，X线正常（3）诊断25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3减低时最可靠早期诊断（4）治疗维D疗法：口服每日50-100g（200

9、0-4000IU）2-4周后改为预防量400IU（过量会导致重要脏器钙化）注射：适用于长期腹泻、重症，20万-30万IU，3月后改预防量 补钙 4岁后可手术整形（5）预防每日摄入量400-800IU，足月儿出生后2周补充维生素D400IU、早产儿1周开始补800，直到2岁。晒太阳2、 维D缺乏性手足搐搦症（1） 病因佝偻病性低钙惊厥血钙低于1.75-1.88mmol/L或游离钙低于1mmol/L甲状旁腺反应迟钝、补维D时未补钙、冬末春初、血清PH值使钙离子（比如纠正酸中毒后发生）血磷钙（2） 临表典型：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛（吸气困难、喉鸣）隐匿型：面神经征、腓反射、陶瑟征Troussea

10、u（袖带保持压力在舒张压和收缩压之间5分钟内抽搐）（3） 治疗首先控制惊厥喉痉挛，其次补钙，最后补VD急救处理、保持呼吸通畅、镇定剂（地西泮）10%葡萄糖酸钙5-10ml静注，10分钟缓慢3、 蛋白质-能量营养不良长期缺乏能量或和蛋白质引起的营养不良（1） 病因喂养不当（最常见）、疾病，3岁以下常见（2） 临表早期：体重不增皮下脂肪消失：腹部躯干臀部四肢面部分度： 轻 中 重体重降低均值% 15-25 25-40 40+腹部皮下脂肪厚度 0.8-0.4 0.4-0 消失低于均值的2-3SD标准差为中度，低于3SD为重度（3） 并发症感染、自发性低血糖最严重（呼停、脉缓、神志不清、死亡）、营养性

11、贫血、维生素缺乏（A最常见，皮肤眼睛干，毕脱斑）（4） 治疗去除病因、调整饮食（循序渐进）、促进消化轻：60-80kcal/kg，蛋白质3g/kg中：60-80， 2 重：40-60, 1.5-2苯丙酸诺龙（一种雄激素）：促进蛋白质合成、增食欲胰岛素、输血、氨基酸第三章 新生儿与新生儿疾病一、新生儿分类（一）根据胎龄足月儿：37，42周（二）体重正常2500-4000，巨大儿，低，1500极低（三）胎龄和体重关系小于胎龄儿（10位前）、适于、大于胎龄儿（90位后）（四）生后周龄早期新生儿（出生1周内），晚期（出生2-4周）（五）高危儿二、新生儿特点足月儿：胎毛少、头发清楚、足底纹深、乳头结节4

12、mm早产儿：胎毛多、头发软乱、足底纹少、乳头4mm（二）呼吸系统胎儿肺内液体：30ml/kg，1/3由口鼻排除，其他吸收，否则湿肺频率：新生额第一小时60-80次/分，后40-45类型：腹式呼吸节律：早产儿呼吸暂停（呼吸停止20s，出现青紫，伴心率100），羊水肺表面活性物质（2型肺泡上皮细胞产生）28周出现，35周迅速增加，若少，易发生呼吸窘迫综合征（三）循环系统睡眠120，清醒120-140，血压70/50（四）消化系统贲门松，幽门紧，易溢乳。24h内排出胎粪（墨绿色），否则应注意肛门闭锁、巨结肠、甲减，肝酶（葡萄糖醛酸转运吗）不足会生理性黄疸（五）泌尿24h内排尿，若48h无尿考虑畸形（

13、六）体温调节新生儿靠棕色脂肪产热，脱水热（夏天裹被子）（七）免疫系统IgG是唯一通过胎盘的抗体，SIgA低易患呼吸、消化道感染，IgM低易患革兰氏阴性菌感染特殊生理1、生理性体重下降：出生10日左右恢复，不超过10%2、生理性黄疸3、乳腺肿大：3-5天开始，2-3周消失4、假月经：5-7日，因雌激素孕激素下降5、马牙/上皮珠，口腔腺开口尚未开放三、新生儿护理（一）保暖（最重要）早产儿2000g或低体温，需暖箱34度（二）喂养足月儿产后15m-2h母乳早产儿2-4h喂10%葡萄糖水2ml/kg，不呕吐6-8h可以母乳，吞咽差用鼻胃管预防出血肌肉注射维生素K1mg，连续3天（三）呼吸管理早产儿呼吸

14、暂停不可常规给氧，用低浓度低流量，否则失明（四）疾病筛查、预防接种先天甲减、苯丙酮尿症四、 新生儿窒息（一） 临表1、 宫内窒息早期胎动增加160晚期减少甚至消失，100，羊水胎粪污染Apgar评分 2分 1分 0分肤色 全身红 四肢紫 全身紫心率 100 100 无弹足底/插鼻管 哭/喷嚏 皱眉 无肌张力 四肢活动 四肢略屈曲 松弛呼吸 正常哭 慢/不规则 无8-10正常 4-7轻度 0-3重度缺血缺氧性脑病（24h死亡主要原因）2、 治疗A清理呼吸道（根本）B呼吸（关键）C循环（心脏按压）D药物E评价（呼吸、心率、肤色）心率100，面罩给氧、有母亲麻醉药物抑制的用纳洛酮（阿片拮抗剂）60，

15、气管插管、心脏按压30秒（若仍60注射肾上腺素1:1万）3、 复苏后处理呼吸平稳面色转红半小时后停氧，吸胃内容物，重度者推迟喂养，给与静脉补液50-60ml/kg.d五、 新生儿缺血缺氧性脑病新生儿窒息的严重并发症，足月儿多见（耗氧大）（一） 临表轻度：正常、兴奋中度：瞳孔缩小、肌张力减低、嗜睡迟钝重度：瞳孔不对称或散大、肌张力消失、昏迷（二） 辅助检查头颅CT：定位，出生后2-5天脑电图：判断预后、病变程度（三） 治疗1、 纠正缺氧酸中毒，24h恢复血气2、 止惊，首选苯巴比妥钠（不用地西泮，抑制呼吸）3、脑水肿治疗，首选呋塞米（甘露醇也可，但易出血）4、纠低血糖，6-8mg/kg.min给

16、糖5、补液，60-80mk/kg（腹泻是50-60）六、 新生儿黄疸新生儿高胆红素血症（代谢废物，正常17.1）胆红素分类：未结合胆红素（脂溶性，间接胆红素）、结合胆红素（水溶性，直接），342时引起胆红素脑病胆红素代谢：红细胞死亡单核吞噬c血红蛋白未结合胆红素血液（白蛋白载体运输）肝c（配体蛋白夺取）结合葡萄糖醛酸（醛酸转移酶）随胆汁排入肠腔水解掉醛酸细菌作用形成胆素原（无色，80%随粪便排出）若遇空气迅速氧化成黄褐色肾胆素少部分重新吸收入门静脉至肝脏（肠肝循环）少部分随血液到肾脏由尿液排出新生儿：生成多、酸中毒环境清蛋白转运差、肝功发育不完善、细菌少生理性：2-3d出现，2周内消退（早产3

17、-4周），221（早产257），每日上升85，结核胆红素34病理性：24h内出现，2周（早产4周）、221病因：胆红素生成多：败血症、红C数量形态异常、肝肠循环增加（母乳性黄疸）代谢障碍：新生儿窒息、甲低胆汁排泄障碍七、 新生儿溶血母婴血型不合引起新生儿同族免疫性溶血ABO溶血：母亲O性，孩子A或B，第一胎发生Rh溶血：母亲Rh阴性，孩子Rh阳性，第二胎发生2、临表黄疸：24h内出现贫血、肝脾大、水肿342（早产257）胆红素脑病（核黄疸），3-4d时早期：拒乳、嗜睡、反射消失、肌张力低中期：痉挛（到此期会有后遗症）恢复期：吸吮、反应恢复后遗症期：胆红素脑病四联症3、 实验室检查抗体实验（溶血

18、三项），生后3-7d改良直接抗人球蛋白Coombs试验：确诊抗体释放试验：确诊游离抗体试验：不能确诊4、 治疗干酶诱导剂：苯巴比妥，24h服用，增加酶生成、肝脏摄取胆红素能力白蛋白：结合胆红素，预防胆红素脑病免疫球蛋白：抑制吞噬细胞益生菌：减少肝肠循环纠正缺氧酸中毒：结合能力光照疗法（蓝光照射），342使未结合脂溶性结合水溶性，从胆汁和尿液排出副作用：视网膜损伤、失水、核黄素破坏加速、腹泻换血疗法 指征：342 换血量是孩子血液的2倍（150-180ml/Kg）Rh溶血换与母亲同型血液ABO溶血换与孩子同型血液，最好是O型红c和AB型血浆混合血八、 新生儿败血症病原菌侵入血循环繁殖产毒（一）

19、病因1、 病原体：金葡菌（最多）、大肠埃希菌（第二）2、 感染途径：出生前、时、后（最常见，脐部感染）（二） 分类早发型：7天内，G+，大肠埃希菌晚发型：7天后，G-，葡萄球菌（三） 临表1、 一般：五不一低下（吃哭动体温体重反应）2、 特殊：黄疸、肝脾肿大、出血清醒、呕吐、休克3、并发症：化脓性脑膜炎（四）实验室检查1、血常规，2、血细菌培养（确诊）3、分泌物培养九、 新生儿寒冷损伤综合征新生儿硬肿症，由受寒、感染、窒息、早产等引起皮肤和皮下脂肪变硬、水肿，多伴低温和器官功能损伤1、 病因内因：调节中枢不成熟、表面积大散热多，棕色脂肪少产热少，皮下脂肪饱和脂肪酸多（猪油易凝固）2、 临表一般

20、：五不一低下 体温：35度硬肿：小腿大腿外下肢臀部面部上肢全身多器官衰竭：循环、急性肾功能、DIC、肺出血常见分度：根据硬肿面积头颈部20% 双上肢18% 前胸及腹部/背及腰骶部14%臀部8% 双下肢26%轻：20% 肛温35 无或轻器官损害中：20-50% 30-35 明显损害重：50% 30 功能明显低下3、 治疗复温（关键），箱温最高34C，循序渐进肛温30，箱温起始30, 6-12h复温肛温30，箱温比肛温高1-2度，每小时1， 12-24h热量和液体（维持体温的关键）开始热量50kcal/kg，增加至100-120开始液体1ml/kcal，控制在60-80ml/kg对症治疗第四章 遗

21、传性疾病一、21-三体综合征先天愚型、唐氏Down综合征，常染色体畸变最常见（一） 临表智能低下、生长发育迟缓、特殊面容、皮肤细腻、贯通掌、畸形（先心病常见）（二） 细胞遗传学诊断1、染色体核型分析（确诊）标准型 47，XX（XY），21易位型D/G易位（14转到21）：46，XY（XX），-14，+t（14q21q）G/G异位：46，XY（XX），-21，+t（21q21q）46，XY（XX），-22，+t（21q21q）嵌合体型46，XY（XX）47，XY（XX），212、孕妇三联筛查血清绒毛膜促性腺激素HCG、甲胎蛋白AFP、游离雌三醇FE3高危者做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查产前诊断

22、二、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传（无法核型分析）典型：肝脏缺乏PAH苯丙氨酸羟化酶非典型：BH4四氢生物蝶呤（一）发病机制苯丙氨酸（PAH）酪氨酸多巴黑色素、5羟色胺黑色素减少毛发变浅、5羟色胺作用是减低肌张力，减少导致震颤、苯丙氨酸升高干扰蛋白质代谢（智力低下），启动旁路代谢生成苯丙酮酸、苯乙酸尿液排出（臭味）苯丙氨酸是必需氨基酸（身体不合成只能食物摄取）（二）临表3-6月开始，1岁最明显神经系统发育落后、肤色浅、体味（三）实验室检查1、新生儿疾病筛查：Guthrie枯草杆菌细菌抑制试验2、年长儿筛查：尿三氯化铁及2,4二硝基苯肼试验DNPH3、非典型鉴别试验：尿蝶呤分析4、确诊：血游离氨基酸

23、分析（四）治疗低苯丙氨酸饮食：30-50mg/kg.d，监测血液浓度维持在0.12-0.6mmol/L，直到青春期后非典型除控制饮食，用左旋多巴、BH45羟色胺药物三、内分泌系统疾病先天性甲状腺功能减低症（克汀病、呆小症）（一） 病因甲状腺素合成不足散发性：甲状腺发育不全、异位、合成障碍地方性：孕期缺碘（二） 临表甲状腺素作用：促长骨、脑发育，促进新陈代谢，促类胡萝卜素转维A（皮肤黏膜）1、 新生儿期三超：过期产儿、巨大儿（大于胎龄儿）、不明原因生理性黄疸时间延长（2周）代谢慢：少吃哭动，体温低胎便排出延迟：与巨结肠鉴别2、 典型症状（半年以上出现）特殊面容（大头、皮糙、眼睑鼻翼嘴舌厚）和体态

24、（四肢短）、智能低下、生理功能低下（便秘）（三） 辅助检查1、 新生儿筛查：干血滴纸片检查TSH，若15-20mU/L时再检测血清T42、 血清T3、T4、TSH测定，若T3T4，TSH可确诊3、 TRH刺激试验4、 骨龄测定、核素检查（四） 治疗终身服药甲状腺素片，监测TSH、T4浓度正常或偏高每2周随访，TSH（2-4周）T4（6-9周）正常后没3月回访，1-2年后每半年回访第五章 风湿免疫性疾病一、小儿免疫系统特点（一）特异性免疫的细胞免疫3-4岁胸腺在X线上消失，足月新生儿T细胞绝对计数已达成人水平（二）特异性免疫的体液免疫1、骨髓和淋巴结，2、足月新生儿B细胞略高于成人3、免疫球蛋白

25、抗体共五种IgG是唯一通过胎盘血液循环的抗体，出生5-6月消失IgM、IgA不能通过，所有如果初生儿有，表明存在宫内抗原刺激或感染IgE是引起1型（速发型）变态反应素抗体（三） 非特异性免疫1、 吞噬细胞新生儿暂时性功能低下2、 补体系统，6-12月达成人水平二、风湿热A组溶血性链球菌感染后的3型免疫性疾病，是全身性结缔组织非化脓性炎症疾病，主要侵犯心脏和关节，6-15岁多见，反复发作表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑（一）病因与发病机制A组乙型溶血性链球菌，感染1-4周发生变态反应（二） 临表1、一般：发热、乏力、多汗、鼻血、关节痛2、心脏炎：唯一持续性器官损害（复感仍损伤）心

26、肌炎心内膜炎（二尖瓣最多，主动脉瓣次之，反复发作6月-2年形成永久性瓣膜病）心包炎（严重）3、关节炎：大关节为主的游走性红肿热痛，不留畸形（类风湿会畸形）4、舞蹈病：女孩多见（预后较好）5、皮肤症状：皮下结节、环形红斑（三） 辅助检查链球菌感染证据：ASO（抗O）升高，细菌培养阳性风湿热活动指标：血沉ESR快、白C和中性粒C增高、C反应蛋白阳性、2球蛋白和黏蛋白增高注意感染证据不能作为有风湿热的证据ECG：2度1型房室传导阻滞（四） 诊断标准1、主要表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、红斑、结节2、次要表现：PR间期延长、关节痛、血沉快、发热、C反应蛋白阳性3、感染证据：ASO或其他抗链球抗体阳性、

27、咽拭培养阳性或抗原阳性感染证据2主要表现，1主2次，可诊断但呈对应关系的主次表现不能叠加（五） 治疗1、休息：无心脏炎卧床2周，再恢复2周，达正常有心脏炎无心衰卧床4周，再恢复4周有心衰卧床8周，再6周，严重的12周、3月2、抗感染：大量青霉素2周以上3、抗风湿心脏炎: 肾上腺皮质激素（泼尼松）2mg/kg口服8-12w关节炎：阿司匹林，不超过3g/d， 4-8w出现心衰：肾上腺皮质激素静脉，慎用洋地黄预防复发：长效青霉素120万U，每月一次，至少5年三、川崎病黏膜皮肤淋巴结综合征，以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的是冠状动脉损伤（一）临表主要：发热、皮疹、球结膜充血

28、、手足红斑、硬性水肿、颈淋巴结肿大，婴幼儿多见诊断标准1、 发热5天以上、抗生素无效（必备条件）2、粘膜表现：球结合膜充血（3-4天出现，无脓性分泌物）唇及口腔表现（口唇充血皲裂、草莓舌）3、皮肤表现：手足：急性期掌趾红斑，恢复期指趾端膜状蜕皮皮疹：红斑、猩红热样皮疹，肛周发红蜕皮4、颈部淋巴结肿大疼痛，无化脓心脏表现：1-6周出现心脏炎，2-4周冠状动脉损伤，也可发生于恢复期。严重者心肌梗死、冠状动脉瘤破裂（二）辅助检查超声心动图：冠状动脉扩张（3-4mm轻度，4中度）、冠状动脉瘤8mm、冠状动脉狭窄（三）治疗1、首选阿司匹林：30-50mg/kg.d，分2-3次口服，退热3天后开始减量，2

29、周左右减至3-5mg/kg，维持6-8周2、静注丙种球蛋白IVIG（特效药），2g/kg于8-12h缓慢注入，发病早期（10d内）使用3、IVIG非敏感型川崎病治疗丙种球蛋白、糖皮质激素、阿司匹林三联治疗预后与随访无冠状动脉损害：出院后1、3、6个月及1-2年全面检查（体检、ECG、超声心动图最有意义）第六章 感染性疾病一、发疹性疾病一、麻疹病因：麻疹病毒，呼吸道飞沫传播，持久免疫传染期（隔离）：出疹前5d-后5d（合并肺炎时延长至后10d），若有接触史的易感儿需隔离观察21天（二）临表 烧三天出三天退三天潜伏期：平均10天前驱期：发热、上感史，口腔麻疹粘膜斑（柯氏koplik斑，诊断依据）出疹期：发热3-4天出现皮疹，始于耳后、发际，由上至下3-5天出齐，出疹期全身毒血症状加重，发热加重恢复期：出齐后3-4d消退，脱屑、色素沉着并发症：肺炎（常见）、心肌炎、脑膜炎、VitA缺乏（三）治疗一般不需退热，超过40C伴惊厥可小剂量退热剂，严禁冰敷、酒精擦拭（四） 预防1、 管理传染源：隔离、观察2、 切断传播途径3、 保护易感人群：8月麻疹疫苗，7岁复种被动免疫：接触后5d内注射免疫血清球蛋白（丙种球蛋