通信监理全套表格.docx

1、通信监理全套表格施工监理全套表格一、施工阶段监理工作的基本表式1、A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A1-1开工报告A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单2、B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7工程开工令B8备忘录B9洽商记录表B10监理工程师日记表3、C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单A1工程开工/

2、复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A1-1 开工报告工程名称设计单位施工单位建设单位主要工程内容开完工日期建设地点施工单位盖章：年月日建设单位（或监理单位）签署意见并盖章：年月日A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位(章)项目

3、经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A3 分包单位资格报审表工程名称：编号致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A4报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位

4、）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：A5工程款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）：项目经理：日期：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日期：复查意见：

5、项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位(章)：项目经理：日期：A8费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位(章)：项目经理：日期：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）

6、。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）:项目经理:日期:审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:A10工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1.竣工图纸2.竣工测试记录（含光缆配盘图）3.隐藏工程检验签证记录4.敷设光缆及安装设备明细表5.工程余料明细表6.工程变更单等其他控制资料7其他资料承包单位（章）:项目经理:

7、日期:审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:B1监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:B2工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期B3工程款支付证书工程名称：编号：致：（建设单位）根据施工

8、合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织

9、施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款的条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号）索赔（大写），经过审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理

10、机构总监理工程师日期B7 工程开工令工程项目：开工地段：(施工单位)：根据对贵公司报审的工程开工报审表和施工组织设计(方案)的核查，认为工程外部条件和现场条件已满足施工要求，主要有：1.施工许可证已获政府主管部门批准;2.施工组织设计(方案)已获总监理工程师批准;3.施工现场的管理人员已到位，施工机具、仪表、设备和施工人员已进场;4.主要工程材料已到并经监理检查合格；5.施工准备工作已全部就绪，具备开工条件。经研究决定：本工程自年月日正式开工建设。请施工单位抓紧时间施工，克服困难，确保项目工期。总监理工程师：业主代表：监理单位(盖章)：业主单位(盖章)：日期：日期：B8 备忘录编号：主题：发往

11、单位：抄送：事由：时间：内容：发现问题：监理意见：监理工程师日期备注：B9 洽商记录单工程名称：编号：本洽商项目系由方面提出建设单位：设计单位：监理单位施工单位：B10 工程建设监理表监理工程师日记日期：气象情况：工程项目：日记内容： 1、工作内容和估计工作量、人员、主要机械动态 2、主要材料进场与使用情况3、发生影响工程的重要事项 4、施工单位提出的问题、问题的处理意见和指令 5、上级指示和指令 6、主要工程形象进度。监理工程师：（签字）C1监理工作联系单工程名称：编号：致：事由：内容：单位负责人日期C2工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以

12、审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期二、施工阶段光缆线路工程监理工作专用表式 1、A类表(施工单位用表)A4-1 单盘光缆检验测试记录A4-2 至中继段光缆配盘图A4-3 至中继段光纤接头损耗测试记录A4-4 至中继段光缆线路衰减测试记录A4-5 至中继段光纤偏振模色散测试记录A4-6 至中继段光纤后向散射信号曲线图片A4-7 至中继段光缆金属构件对地绝缘测试记录A4-8 隐蔽工程检验签证记录A4-9 工程验收签证记录A4-10 通信管道工程管道施工检查记录A4-11 重大工程质量事故报告表A4-12 仃（复）工审报书A4-

13、13 建筑安装工程量总表A4-14 交（完）工报告A4-15 交接书A4-16 验收证书A4-17 沟坎加固表A9-1 材料设备到货签验表A10-1 敷设光缆及安装设备明细表A10-2 工余料明细表A10-3 光缆线路工程竣工技术资料清单A10-4 工程结算报审表2、C类表(各方通用表)C4-1 工程周/月报C4-1 工程进度周/月报表C4-3 工程进度报表A4-1单盘光缆检验测试记录测试仪表名称及型号：测试波长：nm 折射率:光缆型号出厂盘号外观检查光缆芯数单盘缆长(km)技术指标dB/km纤芯序号测试光纤长测试衰减系数纤芯序号测试光纤长测试衰减系数 (km) (dB/km) (km)(dB

14、/km)测试人员：测试日期：施工单位：建设单位：维护单位：监理单位：A4-2至中继段光缆配盘图地面长度(m):敷设长度(m):光纤长度(m):标石(人孔)编号： # # # # # # #地面长度(m):敷设长度(m):光纤长度(m):标石(人孔)编号： # # # # # # #地面长度(m):敷设长度(m):光纤长度(m):标石(人孔)编号： # # # # # # #地面长度(m):敷设长度(m):光纤长度(m):标石(人孔)编号： # # # # # #图例： 直埋敷设 水下敷设说明：1.按图例符号标出光缆敷设方式和接头情况。管道敷设 架空敷设 2.标出地面长度、光纤长度、敷设长度及标

15、石号。施工单位：监理单位：日期：A4-3至中继段光纤接头损耗测试记录测试仪表：波长 nm 温度：折射率：接头编号AB向纤长kmBA向纤长km纤号接头损耗值（dB）纤号接头损耗值（dB）纤号接头损耗值（dB）ABBA平均ABBA平均ABBA平均测试人员：测试日期：施工单位：建设单位：维护单位：监理单位：A4-4至中继段光纤线路衰减测试记录中继段长：光源仪表波长温度（）指标光纤P入P出平均光纤P入P出平均编号方向dBdB/km编号方向dBdB/kmABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABAB

16、BABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABAABABBABA测试人员：测试日期：施工单位：建设单位：维护单位：监理单位：A4-5至中继段光纤偏振模色散(PMD)测试记录测试站：中继段距离：km 项目编号：测试仪表温度湿度指标ps/km光纤序号PMD系数光纤序号PMD系数光纤序号PMD系数测试人员：测试日期：施工单位：建设单位：维护单位：监理单位：A4-6至中继段后向散射信号曲线图片( nm)(A-B)测第( )通道图片( )(B-A)测第( )通道图片 ( )A4-7至中继段光缆金属构件对地绝缘测试记录仪表型号：天气：温度：指标：M.km测试段缆长(k m)监测标石起/止接头标石号金属外护套对地绝缘电阻(M.km)接头盒监测电极间绝缘电阻(M.km)备注测试人员：测试日期：施工单位：建设单位：维护单位：监理单位：A4-8隐蔽工程检验签证记录工程名称：中继段名称：第页项目编号：项目名称完工日期检验日期检查区段质量情况建设单位施工单位监理单位A4-9工程验收签证记录工程名称：中继段名称：第页项目编号：项目名称内容日期质量情况处理意见建设单位施工单位监理单位