耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13.docx

1、耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：（）A.患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B.行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C.行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D.纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E.应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F.如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G.鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除2、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽

2、颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：（）A.鼻咽部常见的良性肿瘤B.鼻咽部常见的恶性肿瘤C.由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D.好发于1025岁的青年男性E.好发于1025岁的青年女性F.病因不明G.肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜3、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。该肿瘤临床症状和体征如下：（）A.阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B.贫血C.鼻塞D.耳鸣、听力下降E.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样

3、，苍白，较脆G.肿瘤不可能侵入颅内4、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：（）A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.鼻咽结核D.腺样体肥大E.后鼻孔息肉F.颅底脊索瘤G.颅咽管瘤H.脑膜癌5、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备：（）A.影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B.MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C.DSA（数字血管造影）D.术前备血E.术前活检F.如病人有贫血，应先纠正贫血G.术前对供应血管栓塞，以减少术中出

4、血6、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。下列措施，有利于进一步明确诊断的是（）A.电耳镜检查B.颞骨CT检查C.急行手术鼓室探查D.检查血压E.纯音测听+声导抗检查F.颅脑MRI检查7、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病（）A.颈静脉球体瘤B.特发性血鼓室C.急性中耳炎D.耳硬化症的Scwart

5、z征E.慢性外耳道炎F.耳带状疱疹感染8、36案例分析题患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病（）A.外耳道胆脂瘤B.慢性胆脂瘤型中耳炎C.耳道息肉D.慢性肉芽性鼓膜炎E.中耳癌肿或颈静脉球体瘤F.外耳道耵聍栓9、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg

6、，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）A.抗炎治疗B.试配助听器C.扩管神经营养治疗D.控制血压E.咽鼓管吹张治疗F.经鼓膜注射庆大霉素10、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是（）A.数字减影血管照影（DSA.检查了解血供情况B.该病首选化疗

7、C.扩管神经营养治疗D.该病以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗E.立即行外耳道新生物活检以明确诊断F.可于手术前行颈外动脉分支栓塞术11、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）A.单纯性鼓膜修补术B.鼓膜切开+插管术C.乳突改良根

8、治术+听力重建D.控制血压E.高压氧治疗F.保守治疗，定期复诊12、患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6C7椎间盘稍突出，余未示异常。为了明确评估与治疗，应先行（）A.甘油试验B.耳鸣匹配与残余抑制试验C.血常规D.ABRE.DPOAEF.以上全不对13、患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月

9、经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6C7椎间盘稍突出，余未示异常。患者右耳的高频听力损失属于（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级F.极轻微14、患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6C7椎间盘稍突出，余未示异常。如患者

10、诉起病来伴阵发性眩晕，发生时感天旋地转站立不稳，每次持续约15分钟，需要对患者行哪些检查（）A.眼震电图B.内听道MRIC.冷热试验D.肝肾功能电解质E.甘油试验F.血常规15、患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6C7椎间盘稍突出，余未示异常。下面哪个不是针对该患者的耳鸣问诊的要点（）A.耳鸣的起病时间，持续时间，轻重程度B.有无加重或者缓解耳鸣的因素C.耳鸣

11、声音的类型与音调D.月经情况E.近期是否有呼吸道感染性疾病F.耳鸣时是否伴随眩晕16、患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6C7椎间盘稍突出，余未示异常。若其他相关检查提示该患者无其他异常，可选择的治疗方法最佳的是（）A.经颅磁刺激B.耳鸣习服疗法C.手术封闭D.扩管，营养神经E.针灸F.无法治疗17、患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个

12、月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是（）A.术前一天备血B.术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血C.术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目D.手术前先输血400mlE.手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物F.术前抽血查EB病毒18、患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。在手术中及术后以下哪些措施是正确的（）A.在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血B.手术前先抽取患者部分血液，术中出血较多时或术后再输回患者体内C.在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术D.肿瘤切除后

13、应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血E.手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗F.在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗19、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。该患者可以考虑诊断为（）A.急性扁桃体炎B.病灶性扁桃体炎C.隐窝性扁桃体炎D.滤泡性扁桃体炎E.单纯性扁桃体炎F.肾炎20、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+

14、）、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。如要准确判断该患者的扁桃体是否是”病灶”，可采取的是（）A.扁桃体按摩法B.等离子消融术C.隐窝口冲洗法D.透明质酸试验E.Impletol试验F.超短波照射21、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，

15、尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。患者经内科治疗3个月余后，请耳鼻喉科会诊，应建议行下列哪种处理（）A.观察B.继续抗感染治疗C.扁桃体切除术D.激素治疗E.利尿剂治疗F.复查尿常规、抗”O”、血沉等22、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。行扁桃体切除术后，下列哪种并发症最常见（）A.原发性出血B.继发性出血C.创口感染D.

16、咽部瘢痕形成E.颈深部感染F.肺部感染23、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。患者术后第一天，尿检红细胞（+）、白细胞（+）、蛋白（+）、管型（+）、抗”O”，血沉稍增高，这是一种（）A.正常现象B.感染引起肾炎发作C.创口感染的前期表现D.”激惹”现象E.创口出血前兆F.以上都不是24、患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞（+）、白细胞（+）

17、、蛋白（+），在肾内科诊断为”急性肾炎”，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为”急性扁桃体炎”。来院时，咽痛不明显，扁桃体度肿大，尿检红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），抗”O”血沉增高。关于扁桃体手术，手术方式有（）A.剥离术B.有血挤切术C.无血挤切术D.等离子消融术E.刮除术F.硬化剂注射25、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL听力级（hearinglevel，HL），气导为30dBHL，B型曲线。可能的诊断是（）A.急性

18、鼓膜炎B.急性外耳道炎C.急性中耳炎D.坏死性中耳炎E.分泌性中耳炎F.化脓性中耳炎26、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL听力级（hearinglevel，HL），气导为30dBHL，B型曲线。提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是（）A.目前诊断为急性化脓性中耳炎B.乳突腔内可能蓄脓C.可经鼓膜穿孔处吸出分泌物D.立即行乳突切开排脓E.可以考虑鼓膜切开排脓

19、F.可以考虑鼓膜置管引流排脓27、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL听力级（hearinglevel，HL），气导为30dBHL，B型曲线。提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）A.可能存在乳突蓄脓B.可能出现乳突鼓膜下脓肿C.

20、鼓室内可能蓄脓D.听骨链通常被破坏E.乳突切开术为最佳术式F.乳突根治术为最佳术式G.Bondy改良乳突根治术为最佳术式H.手术以耳后切口为好I.手术以耳内切口为好28、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL听力级（hearinglevel，HL），气导为30dBHL，B型曲线。提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、

21、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是（）A.隐匿性中耳炎B.鼓室硬化症C.听骨链固定D.中耳胆脂瘤E.耳硬化症29、者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为（）A.患侧颞骨X线片B.肌电图及面神经电图C.面神经电兴奋试验D.颞骨薄层CT（轴位加冠位），面神经管重建E.颞骨MRIF.鼓膜穿刺检查有无鼓室积血30、者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。关于颞骨骨折导致面瘫，叙述正确的是

22、（）A.颞骨纵行骨折的患者10%20%可发生面神经瘫痪B.颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复C.颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者发生面瘫D.颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见E.颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好F.CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况31、患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，

23、会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是（）A.颅脑+颞骨CT扫描B.外耳道积血细菌培养C.急行鼓室探查术D.面神经电图+肌电图E.纯音测听+声导抗检查F.前庭功能检查32、患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。提示经积极处理，患者病情稳定后行纯音测听，结果为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈76dB，患者诉眩晕和耳鸣。关于治疗和预后，叙述正确的是（）A.在全身条件允许的情况下，可行鼓室探查术以求恢复听力B.耳鸣为低频耳鸣C.患者听力可完全自愈D.患者的眩晕症状可在短期内恢复E.患者可伴有自发性眼震，可在短期内恢

24、复F.在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术，改善眩晕33、患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。关于面瘫，叙述正确的是（）A.面瘫可自行恢复，无需特殊处理B.CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C.在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D.经26周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E.10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F.神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机34、患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有（）A.听性脑干反应（ABR）B.声导

25、抗C.畸变产物耳声发射技术（DPOAE.D.稳态诱发电位（ASSR）E.颞骨CTF.冷热试验35、患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。提示询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是（）A.耳聋家系调查B.询问用药史C.染色体基因检查D.线粒体基因检查E.染色体检查F.血药浓度检查36、患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。提示经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有（）A.mtDNAA155

26、5G（+）B.mtDNA4977del（+）C.mtDNAA3243G（+）D.CX26基因突变E.CX31基因突变F.PSD基因突变37、患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。患者入院后应对其进行的常规检查有（）A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射D.听觉脑干诱发电位（ABR）E.MRIF.中耳乳突CTG.血常规38、患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。提示电测听：左耳全聋。患者目前诊断为（）A.梅尼埃病B

27、.突发性聋C.耳石症D.听神经瘤E.分泌性中耳炎F.前庭神经炎39、患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。治疗方法有（）A.使用扩血管药B.使用糖皮质激素C.使用抗病毒药D.使用改善微循环药E.卧床休息，避免剧烈活动F.吸氧40、患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。口服泼尼松治疗，德国指南推荐的方法是（）A.100mg，1次/天B.80mg，1次/天C.30mg，2次/天D.50mg，2次/天E.20mg，

28、3次/天F.25mg，3次/天41、患者女性，46岁，因“反复出现咽部疼痛，伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽，无声音嘶哑，进食无明显异常，曾多次就诊行纤维喉镜检查，咽部、喉腔未见明显异常。该患者的诊断首先应考虑为（）A.咽部异感症B.慢性咽炎C.茎突综合征D.慢性扁桃体炎E.咽部溃疡F.声带小结42、患者女性，46岁，因“反复出现咽部疼痛，伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽，无声音嘶哑，进食无明显异常，曾多次就诊行纤维喉镜检查，咽部、喉腔未见明显异常。为明确诊断应进一步做的检查有（）A.茎突CT扫描及三维重建B.鼻咽侧位X线片C.咽部CT扫描D.血常规E.红细胞沉降率F.心电图4

29、3、患者女性，46岁，因“反复出现咽部疼痛，伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽，无声音嘶哑，进食无明显异常，曾多次就诊行纤维喉镜检查，咽部、喉腔未见明显异常。示经过检查患者最终被确诊为茎突综合征。可选择的治疗方案是（）A.口服药物治疗B.经口内径路手术治疗C.口外径路手术治疗D.雾化吸入治疗E.推拿按摩、针灸等中医治疗F.舌咽神经切断术44、患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查

30、有（）A.内分泌功能检查B.脑电图C.颅脑X线片D.颅脑MRE.经颅多普勒（TCD.F.单光子发射计算机断层成像术（SPECT）G.颅脑CTH.正电子发射断层显像（PET45、患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。提示颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上（下图）。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为（）A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.鞍区脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.异位松果体瘤F.脊索瘤G.动脉瘤46、患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。垂体前叶分泌的激素有（）A.生长激素B.抗利尿激素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.促甲状腺素F.卵泡刺激素G.黄体生成素H.加压素47、患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两