丽水地区临床助理医师选择50题含答案.docx

1、丽水地区临床助理医师选择50题含答案丽水地区临床助理医师选择50题含答案单选题1、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂答案：D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。单选题2、高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A美托洛尔B贝那普利C硝苯地平D氢氯噻嗪E哌唑嗪答案：A美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。单选题3、病人术后的情绪反应属于A自卑心理B不同程度的焦虑C抑郁，低落D失眠及睡眠紊乱E性格改变答

2、案：答案出错解析出错单选题4、依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于A生理学角度B经验学角度C文化学角度D认知学角度E行为学角度答案：C依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于文化学角度。单选题5、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是A碘附纱布湿敷B局部理疗C局部应用抗菌药物D拆除缝线，换药E切口清创后立即缝合答案：E切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。单选题6、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热

3、敷答案：C脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。单选题7、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A术前24小时体温两次在37.5以上B严重心力衰竭C慢性生殖器炎症D全身情况衰弱E各种疾病的急性期答案：C适应症：(1) 妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；(2)因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：(1)各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者； ( 2 ) 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；(3) 全身一般情况不良不能耐受手术

4、者；( 4 ) 木前两次体温在37.5以上者暂缓手术。单选题8、女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A疟疾B斑疹伤寒C钩端螺旋体病D伤寒E流行性感冒答案：A有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。单选题9、不属于肺结核一线治疗药物的是A肺炎克雷伯杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C吸入性肺脓肿D肺结核E肺囊肿继发感染答案：D青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。单选题10、脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠 40mmol/ L,其肾衰竭原因应是A急性间质性肾炎B肾后性急性肾

5、衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小管坏死E急进性肾小球肾炎答案：D甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。单选题11、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E左氧氟沙星答案：D黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 ，首选药物为 5- 氨基水杨酸。单选题12、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、

6、胎动不清。可考虑为A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂E子宫破裂答案：A妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。单选题13、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A能在细胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反应的平衡点D能大大地降低反应的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用答案：E分子中与酶活性密切

7、相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。单选题14、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。单选题15、冠心病主要危险因素包括A辛伐他汀B华法林C硝苯地平

8、D非诺贝特E氢氯噻嗪答案：A冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。单选题16、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受酶浓度的影响答案：C酶浓度对酶促反应的影响， 在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原

9、因之一。单选题17、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。单选题18、下列癌症中，最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管答案：A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病

10、理组织学检查有无绒毛结构。单选题19、语音共振增强常见于A肺气肿B胸腔积液C胸膜广泛粘连D慢阻肺E肺实变答案：E语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。单选题20、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效2受体激动剂D舌下含硝酸甘油E吸氧答案：C患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。单选题21、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A软脂酸B亚麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸答案：B人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸

11、和花生四烯酸。单选题22、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A酚妥拉明B氨氯地平C美托洛尔D卡托普利E氢氯噻嗪答案：D卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。单选题23、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。单选题24、胃溃疡所致

12、瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含胆汁答案：E最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。单选题25、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题26、女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A气胸B高低血糖C电解质紊乱D切

13、口难以愈合E微量元素缺乏答案：D肠外营养的并发症可以分为：技术性、代谢性、感染性。技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关， 主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。代谢性并发症，从其发生原因 可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足： (1) 血清电解质紊乱； ( 2 ) 微量元素缺乏； ( 3 ) 必须脂肪酸缺乏。糖代谢异常： (1) 低血糖及高血 糖 ； ( 2 ) 肝功能损害：血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致： (1 ) 胆囊内胆泥和结石形成； ( 2 ) 胆汁淤积及肝酶谱升高；( 3 ) 肠屏障功能戒退，

14、细菌移位 ，肠源性感 染。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。单选题27、女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是A 12小时，4小时B 8小时，2小时C 12小时，2小时D 8小时，4小时E 6小时，3小时答案：A禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。术前12小时禁食，术前4小时禁水。单选题28、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含胆汁答案：E最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。单选题29、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物

15、为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A癌变B幽门梗阻C穿孔D胃憩室E出血答案：E消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。单选题30、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C

16、肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿答案：D临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。单选题31、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹疝B白线疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E脐疝答案：C腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸

17、进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。单选题32、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于A系统脱敏疗法B标记奖励疗法C生物反馈D厌恶疗法E满灌疗法答案：D在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法单选题33、可以十字形切开引流A破伤风梭菌B-溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：D痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。单选题34、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A150/85mmHgB150/95m

18、mHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。单选题35、属于精神分裂症阳性症状的是A精神分裂症B神经衰弱C抑郁症D血管性痴呆E精神发育迟滞答案：A思维贫乏最常见于精神分裂症。单选题36、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A放疗引起的血小板减少B血液稀释引起的血小板减少C血小板功能异常引起的出血D弥散性血管内凝血高凝期E化疗引起的血小板减少答案：D弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。单选题37、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位

19、B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案：C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题38、感知综合障碍不包括A对所服用药物的认知能力B对既往身体状况的认知能力C对躯体疾病的认知能力D对未来身体状况的认知能力E对自身精神状况的认知能力答案：E自知力是指对自身精神状况的认知能力。单选题39、男，22 岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38C, 近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体： T37C, R22 次分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓

20、塞E病毒性心肌炎答案：E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。单选题40、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹股沟韧带中点上方 2cmB精索的内前方 2cmC耻骨上棘耻骨结节连线的中点D肿块隆起最明显处E耻骨结节外侧 2cm答案：A腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。单选题41、女，18岁。心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治

21、疗外，加免疫抑制剂答案：D手术适应证：（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。单选题42、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死答案：B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均

22、不符合题意。单选题43、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是A碘附纱布湿敷B局部理疗C局部应用抗菌药物D拆除缝线，换药E切口清创后立即缝合答案：E切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。单选题44、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。单选题45、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg

23、, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A胸膜炎B心绞痛C肺血栓栓塞D急性心肌梗死E心包炎答案：D老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。单选题46、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A情绪激动B肺血栓栓塞C药物治疗不当D体力活动E感染答案：E慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。单选题47、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生

24、，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动答案：D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。单选题48、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：

25、BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A胸膜炎B心绞痛C肺血栓栓塞D急性心肌梗死E心包炎答案：D老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。单选题49、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A始于妊娠期4-6 周，37-38周达高峰B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰D始于妊娠期10-12周，30- 32周达高峰E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰答案：E妊娠6- 8 周血容量开始增加，至妊娠32- 34周达高峰 ，增加40%-45%, 平均增加约1450ml, 维持此水平直至分娩。单选题50、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。