丽水地区临床助理医师选择50题含答案.docx
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丽水地区临床助理医师选择50题含答案
丽水地区临床助理医师选择50题含答案
单选题
1、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A改为地塞米松
B将泼尼松加量到80mg/d
C改用环磷酰胺
D用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
答案：
D
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日lmg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。
缓漫减药，长期维持。
单选题
2、高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是
A美托洛尔
B贝那普利
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
A
美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。
单选题
3、病人术后的情绪反应属于
A自卑心理
B不同程度的焦虑
C抑郁，低落
D失眠及睡眠紊乱
E性格改变
答案：
答案出错
解析出错
单选题
4、依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于
A生理学角度
B经验学角度
C文化学角度
D认知学角度
E行为学角度
答案：
C
依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于文化学角度。
单选题
5、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线，换药
E切口清创后立即缝合
答案：
E
切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。
单选题
6、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
7、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A术前24小时体温两次在37.5℃以上
B严重心力衰竭
C慢性生殖器炎症
D全身情况衰弱
E各种疾病的急性期
答案：
C
适应症：
（1）妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；
（2）因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
禁忌症：
（1）各种疾病的急性期阶段：
急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。
生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；
（2）因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；（3）全身一般情况不良不能耐受手术者；（4）木前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
单选题
8、女性，25岁。
因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。
应选用哪种治疗方案
A疟疾
B斑疹伤寒
C钩端螺旋体病
D伤寒
E流行性感冒
答案：
A
有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。
单选题
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案：
D
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题
10、脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是
A急性间质性肾炎
B肾后性急性肾衰竭
C肾前性氮质血症
D急性肾小管坏死
E急进性肾小球肾炎
答案：
D
甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。
单选题
11、女，20岁。
间断脓血便1年。
曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。
首选的治疗药物是
A蒙脱石散
B地衣芽孢杆菌制剂
C黄连素
D5-氨基水杨酸
E左氧氟沙星
答案：
D
黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。
单选题
12、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。
可考虑为
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
答案：
A
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
单选题
13、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
答案：
E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
单选题
14、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
答案：
A
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
单选题
15、冠心病主要危险因素包括
A辛伐他汀
B华法林
C硝苯地平
D非诺贝特
E氢氯噻嗪
答案：
A
冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。
单选题
16、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A温度越高反应速度越快
B反应速度不受底物浓度的影响
C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加
D在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响
E反应速度不受酶浓度的影响
答案：
C
酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。
酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。
单选题
17、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
答案：
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
单选题
18、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A是否查见绒毛结构
B组织有无出血坏死
C病变侵入子宫肌层的深度
D滋养细胞增生程度
E有无间质及血管
答案：
A
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。
单选题
19、语音共振增强常见于
A肺气肿
B胸腔积液
C胸膜广泛粘连
D慢阻肺
E肺实变
答案：
E
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。
单选题
20、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A吸入糖皮质激素
B吸入M受体拮抗剂
C吸入短效β2受体激动剂
D舌下含硝酸甘油
E吸氧
答案：
C
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。
支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。
单选题
21、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案：
B
人体必需脂肪酸有：
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
单选题
22、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
答案：
D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
单选题
23、符合慢性胃炎临床表现的是
A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性
B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解
C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
D持续性上腹部疼痛，阵发性加重
E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解
答案：
A
反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。
单选题
24、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案：
E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
单选题
25、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
26、女，45岁。
术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A气胸
B高／低血糖
C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
答案：
D
肠外营养的并发症可以分为：
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症：
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症，从其发生原因可归纳为三方面：
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足：
（1）血清电解质紊乱；
（2）微量元素缺乏；（3）必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常：
（1）低血糖及高血糖；
（2）肝功能损害：
血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。
肠外营养本身所致：
（1）胆囊内胆泥和结石形成；
（2）胆汁淤积及肝酶谱升高；（3）肠屏障功能戒退，细菌移位，肠源性感染。
感染性并发症：
主要是导管性脓毒症。
单选题
27、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
28、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案：
E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
单选题
29、男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体：
上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A癌变
B幽门梗阻
C穿孔
D胃憩室
E出血
答案：
E
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
单选题
30、男性，64岁。
进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。
查体：
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A病毒性肝炎
B原发性肝癌
C肝硬化
D壶腹部肿瘤
E肝脓肿
答案：
D
临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。
上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。
晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。
还可有消化道非特异性症状等。
肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。
单选题
31、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
答案：
C
腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
单选题
32、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
答案：
D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
33、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
D
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
单选题
34、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
答案：
C
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题
35、属于精神分裂症阳性症状的是
A精神分裂症
B神经衰弱
C抑郁症
D血管性痴呆
E精神发育迟滞
答案：
A
思维贫乏最常见于精神分裂症。
单选题
36、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A放疗引起的血小板减少
B血液稀释引起的血小板减少
C血小板功能异常引起的出血
D弥散性血管内凝血高凝期
E化疗引起的血小板减少
答案：
D
弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。
单选题
37、大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
38、感知综合障碍不包括
A对所服用药物的认知能力
B对既往身体状况的认知能力
C对躯体疾病的认知能力
D对未来身体状况的认知能力
E对自身精神状况的认知能力
答案：
E
自知力是指对自身精神状况的认知能力。
单选题
39、男，22岁。
3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。
查体：
T37°C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A扩张型心肌病
B肥厚型心肌病
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
答案：
E
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
单选题
40、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案：
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
41、女，18岁。
心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。
为明确诊断，首先要检查
A加大抗甲状腺药物剂量
B减少抗甲状腺药物剂量
C继续目前治疗
D手术治疗
E除原治疗外，加免疫抑制剂
答案：
D
手术适应证：
（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；
（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。
单选题
42、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
答案：
B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
单选题
43、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线，换药
E切口清创后立即缝合
答案：
E
切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。
单选题
44、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
45、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
答案：
D
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
单选题
46、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A情绪激动
B肺血栓栓塞
C药物治疗不当
D体力活动
E感染
答案：
E
慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。
单选题
47、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
答案：
D
阵发性室上性心动过速典型症状：
常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。
心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
单选题
48、女性，78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体：
BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A胸膜炎
B心绞痛
C肺血栓栓塞
D急性心肌梗死
E心包炎
答案：
D
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
单选题
49、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰
B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰
C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰
D始于妊娠期10-12周，30-32周达高峰
E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰
答案：
E
妊娠6-8周血容量开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。
单选题
50、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
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