工贸行业企业安全标准化表格.docx

1、工贸行业企业安全标准化表格 工贸行业安全标准化表格汇编 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全生产目标和指标实施监测记录表 被考核部门 考核时间 考核部门 改进与建议 序号 完成情况 安全生产目标和指标实施计划 2 XXX有限公司安全生产标准化汇编 年度安全工作目标考核表 被考核公司（部门） 考核部门 考核时间 考核项目 考核结果描述 考核评估结论 需调整内容（包括目标和指标、实施计划等） 3 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全生产会议记录第 页 时间 地点 主持人 记录人 参加人员 缺席 人员 会议内容 4 XXX有限公司安全生产标准化汇编 会议纪要落实情况反馈表 日 月 年 序号 需要

2、落实的内容 责任单位要求完成日 完成的 实际完成期 情况 日期 5 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全责任考核制度考核表 序号 被考核部门（人员） 得分情况 考核结果 扣分原因 考核时间 6 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全生产责任制评审记录 日期： 参加 人员评审 目的 评审 内容 评审综述 改进要求 评审结论 7 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全生产费用使用台帐 序号 时间 项目名数金用备 8 XXX有限公司安全生产标准化汇编 安全生产适用法律法规与其他要求清单 序号法律法规名称 颁布 颁布 日期 部门实施 适用 时间部门 识别日期 识别 部门备注 9 文件发放领用登记表

3、序号 文件名称 文件编号 发放部门 份数 领用部门 领用日人签 培训教育计划 序号 计划培训时间培训对象 培训方式 培训 内容 教材 考核方式 XXX有限公司安全生产标准化汇编 _ 培训记录表 单位名称 培训类别 主讲部门 主讲人 培训日期 培训地点受教育部门 （人员）教育内容： 参加人数 记录人 部门负责人 12 XXX有限公司安全生产标准化汇编 培训签到表 序号 学员姓名 部门 序号 学员姓名 部门 13 XXX有限公司安全生产标准化汇编 培训效果评估表 部门： 编号： 培训项目 培训时间 培训对象 培训教师 培训简况：（包括内容、教材、考核情况等） 学员考核成绩评估记录：（笔试、现场提问

4、、评分） 其它方面补充记录： 评估结论：（采取的相应措施） 参加评估人员 部门 职务或职称 14 法律法规及其他要求符合性评价 序号 法规及标准 评价依据条款 其他法规或标准 符合性评价内 符合情 特种作业人员登记台帐 序 号部门 性别姓名 作业 发证 证书编号机关类别 取复时时 XXX有限公司安全生产标准化汇编 三级安全教育卡 姓名 内容提要：性别 年龄 岗位 厂 级安 全 教 育 教育者： 受教育者： 时间： 车内容提要： 间 安 全 教 育 教育者： 受教育者： 时间： 内容提要： 班 组安 全 教 育 教育者： 受教育者： 时间： 17 XXX有限公司安全生产标准化汇编 外来人员培训记

5、录表培训地点： 培训时间：培训教育内容： 培训教师： 我（以下签字人）明白以上培训内容的规定，且自愿遵守，并愿意承担任何由于违反安全规定而带来的后果。人员姓名 安全承诺： 联系电话联系电话人员姓名人员姓名 联系电话 公司紧急联系人 *，联系电话* ：主管（签字） 18 XXX有限公司安全生产标准化汇编 变更记录变更后变更内变更起所在 验收是变更名称 负责人 备注 序号 止时间 部门 容 否合格 19 XXX有限公司安全生产标准化汇编 项目变更申请表 变更名称申请人姓名 日期 变更说明及其技术依据： 风险分析情况： 控制措施： 审批领导意见： 领导签字： 20 XXX有限公司安全生产标准化汇编

6、项目变更验收表 验收变更的项目 变更所在单位组织验收单位 日期 姓名 职务所属单位 验收组成人员 验收意见： 验收负责人签字：主管领导审查意见： 签字： 需要沟通的部门（变更结果） 签字 单位或部门 单位或部门 签字 21 账台 设 备 编 设备名称 规格型号生产厂家 号安装调试 单位 验收 单位 安投报备时时位 账台 检 测 设 备 检验 特种编号设备 规格 名称 型号 使用检测周期 地点 本次检测下次检测 日期 负责人 日期 备注 _年度主要设备检修计划表 序号 设备名称 规格型号 二 一月月三 月 四五月月 六 月 七八月月 九 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 十十承修单十 XX

7、X有限公司安全生产标准化汇编 _月份设备检修计划 单位： 日期： 年 月 日 序 号单位名称 设备名称 规格型号 使用地点 数量（台）检修级别 检修内容 时间 负责人 大 中 小 25 设备检修安全许可证 设备名称 所属部门 检修地点检修单位 设备交出负责人检修负责人 参加检修人 作业时间 年 月 日 时起， 年 月 日 时止 检维修方案： 作业危险性分析： 安全措施： 设备所在单位审核意见： 审批人（签字）： 日期： 检修单位审核意见： 审批人（签字）： 日期： 安全生产总监意见： 审批人（签字）： 日期： XXX有限公司安全生产标准化汇编 设备检修作业风险分析和安全措施 序号 风险分析 安

8、全措施选项 1 作业人员不清楚现场危险状况 作业前必须进行安全教育（打勾） 2 存在危险化学品 清洗、置换至分析合格 3 系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲 板或拆除一段管道隔绝4 监护不足 指派专人监护，并坚守岗位 5 按规定佩戴未佩戴劳动防护用品 检修前，检查项目负责人应与当班班 6 与生产现场联系不足 长取得联系切断需检修设备的电源，并经启动复7 查确认无电后，在电源开关处挂上“禁存在运转设备 止合闸”的安全标志8 检查材料、器具、设备必须安全可靠 检修器材不符合安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、 9 其它辅助器材不符合安全要求 通讯设备、照明设备等进行检查，保证安全

9、可靠、合理放置 对检修现场的爬梯、栏杆、平台、盖 10 行走设施不符合安全要求 板等进行检查，保证安全可靠 11 使用移动式电气工（器）具 配有漏电保护装置 12 检修场所存在腐蚀性介质 备有冲洗用水源 检修场所有危险品或其它影响将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、 13 检修安全的杂物 油污、积水、废弃物等杂物清理干净 填平或铺设与地面平齐的盖板，也可检修现场存在坑、井、洼、沟、 14 设置围栏和警告标志，并设夜间警示陡坡等 灯。 应检查、清理检修现场的消防通道、 15 安全通道受阻 行车通道，保证畅通无阻 16 夜间检修 作业场所设有足够亮度的照明装置 17 电气设备检修 遵守电气安全工作规

10、定 需进行高处作业、动火、动土、 18 断路、吊装、抽堵盲板、进入设按规定办理相应的安全作业证 备内等作业 19 违反本工种安全操作规程 停止其作业 20 出现危险品泄漏 立即停止作业，撤离人员 21 会同有关检修人员彻底检查 检修项目有遗漏 22 清理现场 现场有杂物 补充 措施 27 XXX有限公司安全生产标准化汇编 设备检维修记录 设备 名称 维修时间 维修 性质大修 中修 小修 临时维修 维修 负责人 维修 参加人维修原因： 设备存在的缺陷： 维修 情况 处理措施： 验收人 签字 28 XXX有限公司安全生产标准化汇编 设备点检表 设备 名称 点检内容 电气 机械 润滑安全性保护 点检

11、点日 29 XXX有限公司安全生产标准化汇编 设备设施到货验收单 合同编号： 使用单位设备名称 设备编号 生产厂家 出厂日期 规格型号 到货日期 设备外包装情况 说明书、合格证、检验证、使用手册、维护手册、装箱清单等其它技术文档检查 设备外观质量检查（损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全） 随箱附零配件、工具（按装箱单检查） 设备规格型号是否符合现场需要（按采购合同检查） 机械部件检查（包括产品名称、型号；出厂编号；标准编号；质量等级标志； 厂名、商标；出厂日期等） 使用单位检查结果 经办人： 负责人： 年 月 遗留问题及处理意见 负责人： 年 月 30 XXX有限公司安全生产标准化汇编 设备拆

12、除、报废申请单 资产编号 设备名称 型号 设备原值 使用部门 制造厂 出厂日期 已用年限 报废原因 技术鉴定 危险性分析： 拆除、报废 控制措施：安全注意事 项 使用部门 年 设备部门 日年 月 日 月 总经理 财务部门 年日月年 日 月 备注 31 XXX有限公司安全生产标准化汇编 动火安全作业证（许可证） 一级动火 No： 二级动火 三级动火 作业单位 动火地点 动火负责人 动火方式 动火内容 动火人 证号 监火人 监火人职务 动火期限 安全措施 年 月 日 时起 年 月 日 分析时间 浓度 分析人 安全措施确认人：动火部门主任或主管（三级动火）动火部门经理（一、二级动火）审核人： 批准人： 动火点岗位班长验票：审批人 ： ： 时% 32 XXX有限公司安全生产标准化汇编 动火安全作业证（存根） 一级动火 No： 二级动火 三级动火 作业单位 动火负责人 动火地点