常用浙建监A1.docx

1、常用浙建监A1浙建监A1-2复 工 报 审 表工程名称：府南四期三标段 编号B2 001致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）鉴于 府南四期三标段 # 工程按第 001 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：安全检查复工整改回执承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。工 程 开 工 报 审 表工程名称： 府南花园四期三标段 编号：A1-11致：

2、 浙江求是工程咨询监理有限公司 (监理单位)我方承担的 府南花园四期三标段 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1施工许可证已办理； 2现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1开工报告； 2相关证明材料。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙

3、建监A4承 包 单 位 报 审 表（通用）工程名称：府南花园四期一标段 编号：A5 致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 (监理单位) 内容：混凝土试块检测报告。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称：府南四期三标段 编号： 致：浙江求是工程咨询监理有限公司(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了协和广场幕墙雨篷钢结构 工程施工组织设计(专项施工方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：1

4、、幕墙雨篷钢结构工程专项施工方案。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称：府南四期三标段 致：浙江求是工程咨询监理有限公司(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了协和广场幕墙雨篷钢结构工程施工组织设计(专项施工方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：1、幕墙雨篷钢结构工程(专项施工方案)。 2、企业资质。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监

5、理工程师审核意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称：府南四期一标段 编号：A5-1001致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 (监理单位)下列施工机械设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查(检测)验收情况备 注附件：1检查验收记录； 2检测报告。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包

6、单位各存一份。浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称：府南花园四期三标段 编号：A5-1001致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 (监理单位)下列施工机械设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查(检测)验收情况备 注园盘机3台2011.2.28良 好搅拌机JZC3502台2011.2.28良 好电焊机3台2011.2.28良 好钢筋弯曲机2台2011.2.28良 好挖机2台2011.2.28良 好切割机1台2011.2.28良 好钢筋切断机1台2011.2.28良 好附件：1检查验收记录； 2检测报告。 承包单位(章)： 项目经理

7、： 日 期： 审查意见：项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称：府南花园四期三标段 编号：A5-201致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 (监理单位)我单位已完成了 (工程部位)的放线工作，经自检合格，清单如下，请予以查验。附件：测量放线依据材料及放线成果。工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建

8、设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3检验批工程报验申请表工程名称：府南四期三标段 编号：A5-30 致： (监理单位)我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1工程质量控制资料 2安全和功能检验（检测）资料 3观感质量验收记录 4隐蔽工程验收记录 5 质量验收记录 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进入下道工序施工。

9、 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。 所报分部(子分部)工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后再报。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程款支付申请表工程名称：府南花园四期一标段 编号：A6 致：浙江求是工程咨询监理有限公司(

10、监理单位)至2011年10月15日我方已完成了 府南花园四期一标段三层楼面工程 工作，按施工合同及招标文件规定，建设单位应支付该工程款共(大写) 柒佰叁拾贰万贰仟玖佰元 (小写 732.29万元) 现报上 府南花园四期一标段 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1工程量、工作量清单； 2计算方法。按合同精神，付款为总价的15%(4881.9335万元15%=732.29万元)备注：不包含创标化费用56.9221万元，及预留金50万元。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。B3工 程 款 支 付 证

11、书 工程名称：府南花园四期一标 编号： 致： 嘉兴国际商务区投资建设有限公司 （建设单位）按施工合同及招标文件规定，经审核承包单位的付款申请和报表，同意本期支付工程款共计（大写）柒佰叁拾贰万贰仟玖佰元（小写： 732.29 万元整）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为：732.29万元 2、经审核承包单位应得款为：732.29万元 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工程款支付申请表工程名称：府南花园四期

12、三标段 编号：A01致：嘉兴嘉元建设监理有限公司(监理单位)我方已完成了 七月府南四期三标段 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2007 年 7 月 26 日前支付该项工程款(大写) 壹佰贰拾万捌仟贰佰伍拾叁元整 (小写 1208253 元整 )，现报上 工程支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量、工作量清单； 2计算方法。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承包单位报审表（通用）工程名称：府南四期三标段 编号A5 致： 浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）事由：起重机械安装单位

13、内容：企业营业执照、安全生产许可证。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表工程名称：府南四期一标段 编号： 致：浙江求是工程咨询监理有限公司(监理单位)我方于2011年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 主体 ，请予以审核。 附件：钢筋质量证明书承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要

14、求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：府南四期三标段 名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号潜水污水泵50WQ40-15-4只8上海经梭自动化设备有限公司09110880911095潜水污水泵50WQ27-15-2.2只6上海经梭自动化设备有限公司09110820911087潜水污水泵50WQ18-15-1.5只17上海经梭自动化设备有限公司09110630911081工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号： 名 称规 格单位数量

15、生产厂家复试单编号/出厂合格证编号螺纹钢10T27.52浙江富钢金属轧制有限公司090303-3螺纹钢14T17.69江苏雨花集团公司08120703螺纹钢16T23.2江苏雨花集团公司08120703质量证明文件：1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号： 名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编

16、号圆钢6.5T37.52中天钢铁集团有限公司0000539圆钢8T35.65马鞍山天兴钢铁制品有限公司20805-619螺纹钢10T37.26中国新长江集团0066938螺纹钢14T35.23江苏雨花集团公司08120723螺纹钢16T48.91江苏雨花集团公司08120723螺纹钢18T27.2中天钢铁集团有限公司003808螺纹钢20T26.4中天钢铁集团有限公司0005405螺纹钢22T20.25江苏雨花集团公司08120723质量证明文件：1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章

17、)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号： 名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号圆钢6.5T40.13中天钢铁集团有限公司0000011圆钢8T42.6中天钢铁集团有限公司0000066螺纹钢10T20.9江阴市西城钢铁有限公司1008511螺纹钢12T21.1江苏雨花集团公司08090142螺纹钢14T17.3江苏雨花集团公司10805-201螺纹钢16T38中天钢铁集团有限公司000036螺纹钢18T31.93中天钢铁集团有限公司00

18、0283螺纹钢20T37.8中天钢铁集团有限公司0004405螺纹钢22T10.2中天钢铁集团有限公司08090143螺纹钢25T12.1中天钢铁集团有限公司000739质量证明文件：1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号：03名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号圆钢6.5T42.56江苏雨

19、花集团08080634圆钢8T43.51中天钢铁集团有限公司0000251螺纹钢10T30.17中国新长江集团0057900螺纹钢12T56.1浙江富钢金属扎制有限公司080821-2螺纹钢14T57.26浙江富钢金属扎制有限公司080821-2螺纹钢16T42.67中天钢铁集团有限公司000336螺纹钢18T30.25中天钢铁集团有限公司002803螺纹钢20T42.66中天钢铁集团有限公司001963螺纹钢22T37.21中天钢铁集团有限公司000112螺纹钢25T27.61中天钢铁集团有限公司000739螺纹钢28T18.2中天钢铁集团有限公司00131650质量证明文件：1、出厂合格证

20、 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号：01名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号圆钢6.5T10.6唐山市恒安实业有限公司38070161圆钢8T8中天钢铁集团有限公司0000251圆钢10T3.1浙江富钢金属扎制有限公司080418-01螺纹钢10T9江苏永钢集团有限公司00143583螺纹钢12T8浙

21、江富钢金属扎制有限公司080724-2螺纹钢14T5江苏永钢集团有限公司00135284螺纹钢16T10中天钢铁集团有限公司000036螺纹钢18T3.456中天钢铁集团有限公司000283螺纹钢20T8.5中天钢铁集团有限公司0002509质量证明文件：1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。建监A10附件表工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：南湖湖滨区块拆迁安置房一标段 编号

22、： 名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号烧结多孔砖MU10万5嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂0521423烧结多孔砖MU10万5嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂0521424烧结多孔砖MU10万5嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂0521425烧结多孔砖MU10万5嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂0521426质量证明文件：1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位

23、各存一份。浙建监A10附件表工程材料/构配件/设备报审表附件表工程名称：嘉兴市远锦装饰有限公司 #车间 编号：附A10 名 称规 格单位数量生产厂家复试单编号/出厂合格证编号高效防水剂TS-2Kg25湖州大东吴建设新材料有限公司300847质量证明文件：1、出厂合格证 1 份； 2、复试/检验报告 份；3、分割单 份； 4、准用证 份；5、 份； 6、 份。自检结果：符合设计文件和规范要求。承包单位(章)：浙江同安建设有限公司项目经理： 日 期： 2006年11月5日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称：嘉兴

24、市远锦装饰有限公司 #车间 编号：A11 致：嘉兴市宏诚监理有限公司(监理单位)我方已按合同要求完成了嘉兴市农业经济局嘉兴市农业综合大楼工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位(章)：浙江同安建设有限公司项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求；综上所述该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(章)：嘉兴市宏诚监理公司总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A128月份拟实施工程项目报告单工程名称：府南四期三标段 致：嘉兴嘉元建设监理有限公司(监理单位)现呈报嘉兴市百家公寓工程 8月份拟实施的工程内容(如下表所示)，请予以审核。承包单位(章)：浙江同安建设有限公司项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置