常用浙建监A1.docx
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常用浙建监A1
浙建监A1-2
复工报审表
工程名称：
府南四期三标段编号B2001
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
鉴于府南四期三标段#工程按第001号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。
附件：
安全检查复工整改回执
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□具备复工条件，同意工程于年月日时复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
工程开工报审表
工程名称：
府南花园四期三标段编号：
A1-11
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方承担的府南花园四期三标段工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
1．施工许可证已办理；
2．现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；
3．施工现场质量管理检查记录已经检查确认；
4．进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；
5．质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。
附件：
1．开工报告；
2．相关证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A4
承包单位报审表（通用）
工程名称：
府南花园四期一标段编号：
A5
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
内容：
混凝土试块检测报告。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工组织设计（专项施工方案）报审表
工程名称：
府南四期三标段编号：
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了协和广场幕墙雨篷钢结构工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、幕墙雨篷钢结构工程专项施工方案。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（专项施工方案）报审表
工程名称：
府南四期三标段
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了协和广场幕墙雨篷钢结构工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、幕墙雨篷钢结构工程（专项施工方案）。
2、企业资质。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-1
主要施工机械设备报审表
工程名称：
府南四期一标段编号：
A5-1001
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
附件：
1．检查验收记录；□
2．检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-1
主要施工机械设备报审表
工程名称：
府南花园四期三标段编号：
A5-1001
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
园盘机
3台
2011.2.28
良好
搅拌机
JZC350
2台
2011.2.28
良好
电焊机
3台
2011.2.28
良好
钢筋弯曲机
2台
2011.2.28
良好
挖机
2台
2011.2.28
良好
切割机
1台
2011.2.28
良好
钢筋切断机
1台
2011.2.28
良好
附件：
1．检查验收记录；□
2．检测报告。
□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
府南花园四期三标段编号：
A5-201
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了（工程部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予以查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果。
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-3
检验批工程报验申请表
工程名称：
府南四期三标段编号：
A5-30
致：
（监理单位）
我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
1．工程质量控制资料□
2．安全和功能检验（检测）资料□
3．观感质量验收记录□
4．隐蔽工程验收记录
5．质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进入下道工序施工。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程款支付申请表
工程名称：
府南花园四期一标段编号：
A6
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
至2011年10月15日我方已完成了府南花园四期一标段三层楼面工程工作，按施工合同及招标文件规定，建设单位应支付该工程款共（大写）柒佰叁拾贰万贰仟玖佰元（小写732.29万元）现报上府南花园四期一标段工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程量、工作量清单；
2．计算方法。
按合同精神，付款为总价的15%（4881.9335万元×15%=732.29万元）
备注：
不包含创标化费用56.9221万元，及预留金50万元。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
B3
工程款支付证书
工程名称：
府南花园四期一标编号：
致：
嘉兴国际商务区投资建设有限公司（建设单位）
按施工合同及招标文件规定，经审核承包单位的付款申请和报表，同意本期支付工程款共计（大写）柒佰叁拾贰万贰仟玖佰元（小写：
732.29万元整）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
732.29万元
2、经审核承包单位应得款为：
732.29万元
附件：
1、承包单位的工程付款申请表及附件；
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A6
工程款支付申请表
工程名称：
府南花园四期三标段编号：
A01
致：
嘉兴嘉元建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成了七月府南四期三标段
工作，按施工合同规定，建设单位应在2007年7月26日前支付该项工程款（大写）壹佰贰拾万捌仟贰佰伍拾叁元整（小写1208253元整），现报上工程支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程量、工作量清单；
2．计算方法。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表（通用）
工程名称：
府南四期三标段编号A5
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
事由：
起重机械安装单位
内容：
企业营业执照、安全生产许可证。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
复查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
府南四期一标段编号：
致：
浙江求是工程咨询监理有限公司（监理单位）
我方于2011年月日进场的
工程材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
主体，请予以审核。
附件：
钢筋质量证明书
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
府南四期三标段
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
潜水污水泵
50WQ40-15-4
只
8
上海经梭自动化设备有限公司
0911088~0911095
潜水污水泵
50WQ27-15-2.2
只
6
上海经梭自动化设备有限公司
0911082~0911087
潜水污水泵
50WQ18-15-1.5
只
17
上海经梭自动化设备有限公司
0911063~0911081
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
螺纹钢
Ф10
T
27.52
浙江富钢金属轧制有限公司
090303-3
螺纹钢
Ф14
T
17.69
江苏雨花集团公司
08120703
螺纹钢
Ф16
T
23.2
江苏雨花集团公司
08120703
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告
份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
圆钢
Ф6.5
T
37.52
中天钢铁集团有限公司
0000539
圆钢
Ф8
T
35.65
马鞍山天兴钢铁制品有限公司
20805-619
螺纹钢
Ф10
T
37.26
中国新长江集团
0066938
螺纹钢
Ф14
T
35.23
江苏雨花集团公司
08120723
螺纹钢
Ф16
T
48.91
江苏雨花集团公司
08120723
螺纹钢
Ф18
T
27.2
中天钢铁集团有限公司
003808
螺纹钢
Ф20
T
26.4
中天钢铁集团有限公司
0005405
螺纹钢
Ф22
T
20.25
江苏雨花集团公司
08120723
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告
份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
圆钢
Ф6.5
T
40.13
中天钢铁集团有限公司
0000011
圆钢
Ф8
T
42.6
中天钢铁集团有限公司
0000066
螺纹钢
Ф10
T
20.9
江阴市西城钢铁有限公司
1008511
螺纹钢
Ф12
T
21.1
江苏雨花集团公司
08090142
螺纹钢
Ф14
T
17.3
江苏雨花集团公司
10805-201
螺纹钢
Ф16
T
38
中天钢铁集团有限公司
000036
螺纹钢
Ф18
T
31.93
中天钢铁集团有限公司
000283
螺纹钢
Ф20
T
37.8
中天钢铁集团有限公司
0004405
螺纹钢
Ф22
T
10.2
中天钢铁集团有限公司
08090143
螺纹钢
Ф25
T
12.1
中天钢铁集团有限公司
000739
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告
份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
03
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
圆钢
Ф6.5
T
42.56
江苏雨花集团
08080634
圆钢
Ф8
T
43.51
中天钢铁集团有限公司
0000251
螺纹钢
Ф10
T
30.17
中国新长江集团
0057900
螺纹钢
Ф12
T
56.1
浙江富钢金属扎制有限公司
080821-2
螺纹钢
Ф14
T
57.26
浙江富钢金属扎制有限公司
080821-2
螺纹钢
Ф16
T
42.67
中天钢铁集团有限公司
000336
螺纹钢
Ф18
T
30.25
中天钢铁集团有限公司
002803
螺纹钢
Ф20
T
42.66
中天钢铁集团有限公司
001963
螺纹钢
Ф22
T
37.21
中天钢铁集团有限公司
000112
螺纹钢
Ф25
T
27.61
中天钢铁集团有限公司
000739
螺纹钢
Ф28
T
18.2
中天钢铁集团有限公司
00131650
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告□份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
01
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂合格证编号
圆钢
Ф6.5
T
10.6
唐山市恒安实业有限公司
38070161
圆钢
Ф8
T
8
中天钢铁集团有限公司
0000251
圆钢
Ф10
T
3.1
浙江富钢金属扎制有限公司
080418-01
螺纹钢
Ф10
T
9
江苏永钢集团有限公司
00143583
螺纹钢
Ф12
T
8
浙江富钢金属扎制有限公司
080724-2
螺纹钢
Ф14
T
5
江苏永钢集团有限公司
00135284
螺纹钢
Ф16
T
10
中天钢铁集团有限公司
000036
螺纹钢
Ф18
T
3.456
中天钢铁集团有限公司
000283
螺纹钢
Ф20
T
8.5
中天钢铁集团有限公司
0002509
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告
份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
建监A10附件表
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
南湖湖滨区块拆迁安置房一标段编号：
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂
合格证编号
烧结多孔砖
MU10
万
5
嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂
0521423
烧结多孔砖
MU10
万
5
嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂
0521424
烧结多孔砖
MU10
万
5
嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂
0521425
烧结多孔砖
MU10
万
5
嘉兴市建城商贸有限责任公司余新砖瓦厂
0521426
质量证明文件：
1、出厂合格证
份；2、复试/检验报告
份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10附件表
工程材料/构配件/设备报审表附件表
工程名称：
嘉兴市远锦装饰有限公司#车间编号：
附A10
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单编号/出厂
合格证编号
高效防水剂
TS-2
Kg
25
湖州大东吴建设新材料有限公司
300847
质量证明文件：
1、出厂合格证
1份；2、复试/检验报告□份；
3、分割单□份；4、准用证□份；
5、□份；6、□份。
自检结果：
符合设计文件和规范要求。
承包单位（章）：
浙江同安建设有限公司
项目经理：
日期：
2006年11月5日
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A11
工程竣工报验单
工程名称：
嘉兴市远锦装饰有限公司#车间编号：
A11
致：
嘉兴市宏诚监理有限公司（监理单位）
我方已按合同要求完成了嘉兴市农业经济局嘉兴市农业综合大楼工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）：
浙江同安建设有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合/□不符合设计文件要求；
4、□符合/□不符合施工合同要求；
综上所述该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构（章）：
嘉兴市宏诚监理公司
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A12
8月份拟实施工程项目报告单
工程名称：
府南四期三标段
致：
嘉兴嘉元建设监理有限公司（监理单位）
现呈报嘉兴市百家公寓工程8月份拟实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。
承包单位（章）：
浙江同安建设有限公司
项目经理：
日期：
项目
序号
工作范围
图号
图中位置
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