第六章正常心电图.docx

1、第六章正常心电图第六章 正常心电图1在标准心电图纸速（25mms）的情况下，测相邻两个R-R之间的大格数为8大格，其心率为 A30次分B33.3次分C37.5次分D42.8次分E50次分答案：C解析：在标准心电图纸速（25mm/s）的情况下，根据相邻R-R（或P-P）间距之间的大格数可以快速判断心率。应该牢记：RR（或PP）间距为1个大格的心率为优0坎分，2个大格为150次分，3个大格为100次分，4个大格为 75次分，5个大格为 60次分，6个大格为 50次分，7个大格为42.8次分（约43次分），8个大格为 37 5次分（约38次分）， 9个大格为 333次分（约33次分），10个大格为

2、30次分。2属于R波递增不良的是 A胸导联R波振幅逐渐降低 B过渡区位于V2V4导联 C过渡区位于V5或V6导联 D胸导联R波派幅逐渐升高 EV5导联R波振幅超过V6导联R波 答案：C 解析：选项A为R波逆向递增，选项B、D、E为正常R波递增。3关于正常人PR段的表述，不正确的是 APR段常呈等电位 B正常人PR段亦可向P波相反方向偏移 C抬高通常005mV D压低通常008mV E心率加快不会引起PR段偏移 答案：E 解析：正常PR段通常呈等电位，亦可向P波相反的方向偏移。正常人PR段抬高通常0.05mV，压低通常008mV。心率加快可引起PR段偏移。4幼稚型T波是指 A健康人V3或V4导联

3、T波倒置 B健康青年人V1V3导联T波倒置 C左胸导联出现T波倒置 D导联出现T波倒置 EaVL导联出现T波倒置 答案：B 解析：幼稚型T波是指健康青年人V1V3导联T波倒置。中胸导联V3（或V4）导联T波倒置称孤立性T波倒置，属于一种正常变异。健康人导联或aVL导联可出现T波倒置。左胸导联出现T波倒置一般为异常表现。5正常人一般U波的振幅是同导联T波振幅的 A510 B520 C1020 D525 E1025 答案：D 解析：一般U波振幅为同导联T波振幅的 525，最大的U波常出现在V2导联和V3导联，振幅有时可达0203mV。6非特异性T波改变通常是指 AT波深倒置 BT波振幅同导联R波的

4、110 CT波低平或轻度倒置 D导联或aVL导联出现T波倒置 ET波倒置深度0.5mV 答案：C7目前推荐测量ST段抬高或压低的参考水平为 ATP段 BJ点 CQRS起始部水平线 DU波终点 EQ波起点 答案：C8正常人肢体导联P波电轴的范围为 A-30+90 B0+75C45+90 D大多数在0+45 E300 答案：B 解析：窦性P波的电轴在额面上指向左下，在肢体导联上P波电轴在0+75之间，大多数在+45+60。P波电轴+75是提示右心房肥大的指标之一。9关于右脚导联心电图的表述，不正确的是 A右胸导联初始r波反映室间隔和右心室壁的初始激动 B正常人右脚导联r波振幅小于0.6mV C正常

5、人V3RV4R导联不会呈QS型 DV4R导联R波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个诊断标准 EV4R导联ST段抬高0lmV，提示右心室心肌梗死 答案：C10测量PR段抬高或压低的参考水平为 AST段 BTP段（T波终末至 P波的开始） CJ点 DJ点后40ms处 EJ点后60ms处 答案：B11Sokolow指数是指 ARavL+Sv3 BRI+S CSvl +Rv5 D（RS）+（R-S） ESV2RV5、V6 答案：C12Cornell指数是指 ASV1、V2RV6 BRIS CSV2RV4、V5 DRaVLSV3 E（RISI）（SR ） 答案：D 解析：AE均为判断左心室肥厚的复合电压指

6、标，其中Sokolow指数（SV1+RV5）和Cornell指数（RaVLSv3）是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指标。13最准确的PR间期的测量方法是 A选择11导联测量PR间或 B选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量 C选择一个有最大P波和最窄的QRS波群时限的导联测量 D选择VI导联测量 E选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点 答案：E 解析：最准确的PR问期的测量方法应采用12导联同步。心电图，自最早的P波起点测量至最早的 QRS波群起点（ P波和QRS波群不一定在同一导联上）。如果采用单导联。心电图测量PR问期，应选择一个有最大P波和基宽

7、的QRS波鲜时限的导联进标测量。14V5、V6导联R峰时间006s，可见于 A右心室肥大 B右束支阻滞 C左束支阻滞 D左前分支阻滞 E左后分支阻滞 答案：C 解析；R峰时间（过去称类本位曲折时间或室壁激动时间）指 QRS起点至 R波顶端垂直线的间距。测量方法是：如有R波，则应测量至 R峰；如 R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常成人R峰时间在V1、V2导联一般不超过0.04s，在V5、V6导联一般不超过005s。R峰时间可用于诊断束支阻滞。若V5、V6导联R峰时间0.06s，可见于完全性左束支阻滞。15关于正常Q波的描述，不正确的是 AQ波时限0.04s BQRl4 CaVR导联常呈Qr或Q

8、S波 DVl导联可是QS波 EV1或V2导联可出现Q波 答系：E 解析：正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可出现QS波。16关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是AV5、V6导联ST段上抬小于0lmV BV2V3导联ST段上抬可达03mV C年轻人ST段上抬的幅度较大 DST段下移一般不超过0lmV E早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异 答案：D 解析：正常人ST段下移一般不超过005mV。17关于正常人T波形态的描述，不正确的是 AaVR导联T波倒置 BV4V6导联T波直立 C约50的正常女性V；导联T波可倒置 D正常T波上行支与下行支不对称 EV3导联T波倒置常见 答案：E 解

9、析：正常人V导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V3导联T波倒置则极少见。18T波低平的定义为 A肢体导联T波振幅小于0lmV B胸前导联T波振幅小于0lmV CT波振幅小于同导联R波的110 DT波振幅小于同导联 R波的 14 E胸前导联T波振幅小于同导联R波的110 答案：C 解析：T波低平通常指以P波为主的导联，T波振幅小于同告联R波的110。19关于正常人T波振幅的描述，不正确的是 A一般V2或V3导联T波振幅最高 B胸前导联T波振幅正常值大于肢体导联 C女性T波的振幅一般大于男性 D胸前导联T波振幅可高达1215mV E一般T波振幅随年龄增长逐渐降低 答案：C 解析：一般正常男性T波

10、的振幅大于女性，尤其在胸导联。20测量QT间期一般应选择的导联是 AV1导联 BV2导联 CV3导联 D导联 EV6导联 答案：B 解析： V2导联除T波终点清楚外， QRS波群的起点与V1接近，一般较V6导联提前约 20ms。因此，在V2导联测量最能反映实际的QT间期。21关于正常U波的描述，错误的是 AU波方向大体与T波方向一致 B最大的U波常出现在V2和V3导联 C心率快则U波振幅增高D正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓 E一般U波的振幅为同导联T波振幅的525 答案：C 解析：心率快则U波振幅降低。当心率明显增快时U波振幅明显降低而不易测定。22U波倒置可见于下列情况，但除外

11、 A低钾血症 B高血压所致左心室肥大 C瓣膜病所致左心室肥大 D心肌缺血 E变异型心绞痛 答案：A 解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。23关于SSS见图形的描述，错误的是 A可见于正常人 B可见于右心室肥大 C可见于肺气肿 D、导联均有终未S波，且SS E终未S波是因为左心室流出道肥厚所致 答案：E 解析：、导联终未S波反映有心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量，指向右上。除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。24关于早期复极的描述，错误的是 AST段呈凹面向上抬高 B常见于隼轻人 C运动时

12、或心率增快时，ST段格高程度加重 DST段抬高主要以胸导联（V2V5）明显，J点可上移0.10.4mV E是由于部分心室肌提前复极所致 答案：C 解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。25下列成人心电图正常值的标准，错误的是 APR间期为0.120.20s BP波时限0.12s CV2、V3导联ST段上抬可达0.2mV DQRS波群时限不超过0.11s EQTc间期0.44s 答案：E26符合肢体导联低电压的是 A每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均0.5mV B每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均0.5mV C每个肢体导联QRS波群正、负

13、振幅代数和均0.8mV D每个胶体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均0.8mV E每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均0.3nV 答案：B27窦性P波的方向是 A除aVR导联倒置外，其余导联均应直立 B、aVF导联倒置，aVR导联直立 CI、aVF，V4V6导联直立，aVR导联倒置 DV1导联正负双向，其余导联均应直立 E、aVL、V1V3导联倒置，aVR导联直立答案：C28正常成人的PR间期为 A0.100.20s B0.120.20s C0.060.08s D0.320.44s E0.080.22s 答案：B29QTc的计算公式为 AQTc BQTc CQTc DQTc EQTc 答案：D30正常人V1V6导联R波的移行规律是 A逐渐降低 B逐渐开蒿 C一样高 DV1V3导联逐渐升高，V4V6导联逐渐降低 E以上均不是 答案：B31观测心脏转位的方法 A从心尖部向心底部方向观测 B从右心房向心底部方向观测 C从前向后观测 D从水平面观测 E从心尖部向右心室观测 答案：A32窦性P波振幅的正常值为 A肢体导联0.25mV，胸前导联0.15mV B肢体导联0.20mV，胸前导联0.25mV C肢体导联0.25mV，胸前导联0.25mV D肢体导