立交桥工程报验申请表.docx

1、立交桥工程报验申请表TA8 工程报验申请表 工程项目名称：焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥 施工合同段： 编号焦柳-K700-020致 xx有限责任公司（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 第1片梁检验批工程并自检合格，报请检查。1钢筋（原材料及加工、连接及安装）2、模板及支架3、混凝土（原材料及配合比、施工、结果外观及尺寸偏差） 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 2011年9月1日 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。预应力混凝土模板及支架检验批质量验收记录表 单位工

2、程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称模板及支架验收部位第1片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式A第4.2.1条木模板，结构尺寸正确，符合要求2模板安装质量A第4.2.2条B第9.5.2条模板安装稳固，接缝严密，不漏浆，模板涂有隔离剂，模板内无积水、杂物，符合要求。

3、3承重模板拆除A第4.3.1条混凝土强度符合设计要求。/一 般 项 目1模 板 安 装 允 许 偏 差 （mm）底 模 板横向矢度210110纵向拱度10%6%6%6%6%6%高差水平面端截面1110011/2、1/4跨度522321沿梁长443223侧向弯曲856634沿腹板中线的长度20+12+16-13+10-152外 模 板梁全长15+10-11-13+9+16梁端梁体高+11+12+13+10+9下翼缘宽度+6+6+5+6+5腹板厚度+7+7+5+6+7上翼缘（桥面板）内外侧偏离设计位置-3-2+2+3+1底板、顶板厚度0+1+2-1-2腹板中心偏离1055646腹板及横板垂直度高度

4、的412212模板表面平整度3112213非承重模板拆除A第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日预应力混凝土钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称钢筋（原材料及加工）验收部位第1片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10

5、4152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋材质A第5.2.1条Q235 8质量证明书1份，编号：01139，检验报告1份，编号：OJ06012-1587-GJ,。Q235 10质量证明书1份，编号：01061，检验报告1份，编号：OJ06012-1588-GJ。Q235 20质量证明书1份，编号：QR/C，检验报告1份，编号：OJ06012-1589-GJ。Q235 36质量证明书1份，编号：QR/C，检验报告1份，编号：OJ06012-1590-GJ，质量合格，符合规范要求。2钢筋弯钩、弯起180弯钩A第5.3.1条直角形

6、弯钩弯曲直径5d,钩端直线段3d,符合要求。弯起钢筋箍筋弯钩箍筋末端弯钩均为135 弯曲直径均2.5d,弯钩端直线段长度均5d,符合要求。180弯钩弯曲直径2.5d,钩端均留有3d的直线段，符合要求。一 般 项 目1钢筋外观A第5.2.2条钢筋平直，无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合要求。2加工允许偏差受力钢筋全长10 mm尺量检查全部受力钢筋，全长偏差最大为5mm,符合要求。弯起钢筋的弯折位置20 mm箍筋内净尺寸（架设横向联结）3（5） mm尺寸检查，箍筋内净尺寸偏差最大为-3mm,符合要求。施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日

7、 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称钢筋（连接及安装）验收部位第1片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求采用双面搭接焊，符

8、合要求。2钢筋接头质量A第5.4.2条3钢筋品种、规格、数量设计要求钢筋Q235 8、10、20、36品种、规格、数量均符合设计要求。一 般 项 目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条接头布置在承受力最小处，符合要求。2钢筋安装允许偏差（mm）弯起钢筋弯折位置20主筋横向位置542231桥面主筋间距（预应力梁）10+5-6+3-3+5镫、箍筋间距15+12-11-10+6+5其他钢筋位置1096853钢筋保护层B第9.2. 6条B第9.3. 7条+3+2+2+1+1+3+2+2+1+1箍筋的垂直度1565785施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日

9、 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称混凝土（原材料及配合比）验收部位第1片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第6.2.1条水泥检验

10、报告1份，报告编号：EQ07006-541-SN，质量合格。2细骨料质量A第6.2.2条混凝土用砂检测报告1份，报告编号：EQ07006-553-SS，质量合格。3粗骨料质量A第6.2.3条混凝土用碎石检测报告1份，报告编号：EQ07006-554-CS，质量合格。4外加剂质量A第6.2.4条混凝土外加剂检测报告1份，报告编号：EQ07006-544-WJJ，质量合格。5拌合用水质量A第6.2.5条饮用水，质量合格。6掺和料质量A第6.2.6条粉煤灰检测报告1份，报告编号：EQ07006-543-FMH，质量合格。7配合比设计A第6.3.1条配合比设计实验报告1份，检验编号：，符合要求。8混凝

11、土中总碱含量A第6.3.2条施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称焦柳线K700+700公跨铁人行立交桥分部工程名称后张法预应力砼简支梁制作分项工程名称混凝土（施工）验收部位第1片梁施 工 单 位武汉江腾铁路工程公司荆门工务分公司项目负责人王学满施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的

12、 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条留置试件1组。实验报告1份，报告编号：OJ06012-2515-HN，符合要求。2混凝土施工浇筑工艺A第6.4.2条符合设计和施工技术方案的要求。3混凝土养护A第6.4.3条B第9.2.8条覆盖洒水养护，符合规范要求。一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条符合规范要求。2拌合物的坍落度A第6.4.5条开盘鉴定1份，编号：.设计塌落度180mm,符合规范要求。3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条经复称，偏差1%，符合要求。粗、细骨料经复称，偏差2%，符合要求。水、外加剂经复称，偏差1%，符合要求。特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年