门诊科室医院感染预防与控制制度.docx

1、门诊科室医院感染预防与控制制度精选文档门诊科室医院感染预防与控制制度一、工作人员要求：( 一 ) 、工作人员衣帽齐整，给患者检查及操作前后洗手。( 二 ) 、无菌操作戴口罩，严格履行消毒管理制度和无菌操作制度。( 三 ) 、一般患者和特别感染患者分室就诊。二、洁净办理和空气消毒( 一 ) 、坚持每天的卫生洁净和每周大打扫制度，每天开窗通风。( 二 ) 、每天擦抹诊断床、改换床单和枕套。( 三 ) 、治疗室、换药室每天空气消毒。三、医疗废物处理 :( 一 ) 、 一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。( 二 ) 、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄

2、色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。( 三 ) 、与回收人员做好交接登记。四、专科特别消毒隔绝制度( 一) 、妇产科1. 患者用后的检查床垫和漏斗等每天用消毒液擦洗一次， 检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。2. 检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用 0.5%碘伏棉球消毒后进行内诊。.精选文档( 二) 、眼科有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。( 三 ) 、甲状腺科：辅助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处理。（四）、痛苦科：用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连结处，预防感染。五、医务人

3、员一定严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。急诊科医院感染预防与控制制度一、急诊科与一般门诊分开，自成系统，设独自进出口。二、医务人员一定严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。三、成立预检分诊制度，发现传得病人或疑似传得病人，应指定到隔绝诊室就诊，已被污染的地区应实时进行消毒办理。四、保持各室空气清爽，准时开窗通风；地面湿式打扫，每天 2 次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每天湿抹 1 次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各样急诊监护仪器的表面应每天洁净，遇污染后实时洁净和消毒。治疗室每天空气消毒，每季度空气培育一次。五、严格恪守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器材

4、一定灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物件应一人一用一消毒，干燥保留。六、呼吸机管路应专人专用， 使用中的管路按期改换， 按规定进行消毒。使用中氧气湿化瓶每天改换并改换无菌水，用毕终末消毒，干燥保留备用。一次性使用医疗用品一定在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。.精选文档七、医护人员应认识消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保拥有效浓度，依据其性能按期监测并有记录。八、诊室、治疗室、察看室、卫生间等使用的洁净工具（抹布、拖把等）定点搁置，拖把标记显然，分别冲洗消毒，不得交错使用。九、各诊室应配置适合的流动水洗手设备和手消毒剂，医务人员操作前后均应仔细洗手或手消毒。十、抢救车按期洁

5、净、消毒。传得病病人用后车辆实时消毒办理。十一、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。一般病房医院感染预防与控制制度一、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、在院感科的指导下做好各项监测，按要求报告医院感染发病状况，对监测发现的问题实时剖析原由，采纳有效举措。三、患者布置原则应为：感得病人与非感得病人分开，同类感得病人相对集中，特别感得病人独自布置。四、病室内应每天两次通风换气，每次 30 分钟，地面应湿式打扫，遇污染时马上消毒，每周大打扫一次。五、病人床单、被套、枕套每周改换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫按期消毒。被血液，体液污染时，实时改换，禁止在病房、走廊盘点

6、改换下来物件。六、病床应湿式打扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒办理。七、体温计等用后立刻消毒办理。八、增强各种监护仪器设备，卫生资料等洁净与消毒管理。.精选文档九、治疗室内每天空气消毒一次，无个人用品，有特别感染的医护人员不得进入治疗室。十、对传得病患者及其用物按传得病管理的有关规定，采纳相应的消毒隔绝和办理举措。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。十一、治疗室、病室、卫生间等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，按期消毒。十二、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。口腔科医院感染预防与控

7、制制度一、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、工作人员衣帽齐整，操作时严格履行无菌操作技术规程。三、保持诊室空气流通、环境整齐，每天工作结束后进行空气消毒，并做好登记。四、对每位病人操作前后一定洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必需时配戴护目镜。五、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采纳一次性，用后按医疗废物分类办理。 重复使用的器材用后用酶剂进行冲洗、 灭菌。碘伏瓶、无菌持物钳筒等有灭菌日期、启用时间。碘伏瓶每周灭菌、改换两次，无菌持物钳四小时一次。六、修复技工室的印模、 蜡块、石膏模型及各样修复资料应使用 500mg/L含氯消毒剂浸泡 30 分钟。七、诊室地面、物表

8、、把手每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦抹，遇有污染时，随时消毒。.精选文档八、进进口腔内的器材一人一套一用一灭菌。能压力蒸汽灭菌的防止使用化学灭菌剂。九、灭菌器每周生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每个月培育一次。十、污染、洁净、一次性医疗用品、无菌物件分开寄存，禁止一次性物件重复使用 。产房医院感染预防与控制制度一、产房四周环境一定洁净、无污染源，相对独立。二、布局合理，严格区分限制区、半限制区、非限制区，地区之间标记显然，限制区内设置正常临盆室、隔绝临盆室、无菌物件寄存间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔绝待产室、器材室、办公室。三、工作人员入产房衣帽齐整、换拖鞋。四、工作人员进入

9、临盆室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 严格履行无菌技术操作规程， 仔细洗手或消毒，必需时戴手套。五、对患有或疑似传得病的产妇，应隔绝待产、临盆，按隔绝技术规程护理和助产；用后的一次性用品及胎盘一定放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，集中办理；房间应严格进行终末消毒办理。六、成立洁净消毒制度和每周卫诞辰制度，物体表面、地面、鞋底每天用 500mg/L 含氯制剂擦抹，临盆后进行惯例擦抹消毒和紫外线照耀。每天通风 30 分钟。七、每个月对空气、物表、医务人员手监测一次，并记录。.精选文档八、引产胎儿 尸体按尸体办理，禁止按医疗废物办理。九、严格履行医院感染预防与控制

10、的各项规章制度。手术室医院感染控制制度一、 手术室布局合理， 严格区分三区两通道，地区之间标记显然 。二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔绝手术间，隔绝手术室有醒目标记，并凑近手术室进口处。三、手术器具及物件一定一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应防止使用化学灭菌剂浸泡灭菌。四、使用后手术器材、器具及物件往常状况下应依据先冲洗后消毒的办理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原由不明的传得病病原体污染的应先浸泡与 1mol/L 氢氧化钠溶液内作用 60 分钟再进行办理。五、麻醉用品应按期洁净、消毒，接触病人的用品一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，一定每天消毒，用毕终末消毒，干燥保留，湿

11、化液应用灭菌水。六、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，洗手设备采纳感觉式。采纳消毒液体皂。七、医务人员入室一定改换衣裤、鞋、圆帽，去除金饰、项链，头发不得外露， 有严重呼吸道感染不宜上手术台， 工作人员出门一定改换衣服、 鞋。八、医务人员一定严格恪守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。九、严格履行卫生制度，湿式洁净，每周有固定卫诞辰。十、严格限制手术室内人员数目，手术时期防止屡次开门。十一、手术荒弃物件、摘下的器官、肢体应装入黄色塑料袋内，锋利刀.精选文档片、缝针等物件装入锐器盒内，关闭回收。污染被服和布类敷料放入黄色塑料袋内，扎紧袋口并标示，送洗衣房办理。胎儿尸体按尸体办理。乙肝等传得病病人术后医疗

12、废物放入双层黄色塑料袋。十二、接送病人的平车内外不得交错使用。消毒供给室医院感染控制制度一、严格区分辅助地区和工作地区（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物件寄存区），工作区物件由污到洁、不交错、不逆流空气流行由洁到污。二、污染、洁净、无菌物件分窗收发，分室寄存，设独自窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握各样医疗器材的回收、分类、冲洗（冲刷 - 清洗漂洗终末漂洗）、消毒、干燥、器材检查与养护、包装、灭菌操作技术规程。成立冲洗、消毒、灭菌操作的过程记录。四、对冲洗、消毒、灭菌质量的平常监测和按期监测进行记录。记录应拥有可追忆性，冲洗、消毒监测资料保留 6 个月以上，灭菌监测记录保留 3 年以

13、上。五、各样灭菌包应有显然灭菌标记，如物件名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和无效日期。标记不清，记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技术，每包外贴指标胶带，包内放化学指示卡，每周有生物监测，保留资料。七、成立连续质量改良制度及举措，发现问题实时办理，并应成立灭菌物件召回制度。八、无菌物件每个月一次细菌培育，每季度一次空气、工作人员手、物体.精选文档表面、消毒液培育。九、每天一次紫外线照耀，灯管每周用 70-80%酒精擦抹。十、一次性用品及医疗废物管理（一）、一次性医疗用品等由供给室一致领取并进行质量查收、 发放，未拆掉外包装放入专室内，已拆掉外包装可放入无菌物件寄存间

14、。（二）、医疗废物分类搁置，每天由废物转运人员回收，做好交接登记署名。重症监护室医院感染预防与控制制度一、独立设置，地点适合，布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物办理区。各地区区分明确。每床使用面积许多于9.5M2 。装备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设备。二、装备空气净化妆置，保持环境整齐，空气新鲜，通风和采光优秀。三、感得病人与非感得病人分开布置，特别感染或高度耐药菌感染者单独布置。诊断护理活动采纳相应的消毒隔绝举措，控制交错感染。四、工作人员进入 ICU 要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，出门时应换衣，患有感染性疾病者暂不得进入。严格履行无菌技术操

15、作规程和手卫生。五、注意病人各样留置管路的察看、局部护理与消毒，增强医院感染监测。六、增强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防备病人发生菌群失调。七、增强对各样监护仪器设备、卫生资料及病人用物的消毒与管理，特.精选文档别是呼吸治疗设备装置的洁净、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物件、供氧装置等，不得与其余床单位交错使用。病人转出或出院，一定进行终末消毒办理。八、严格探视制度，探视仅限制 1 人。特别状况下，家眷和非工作人员进入时要换衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。九、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。内镜室医院感染预防与控制制度一、从事内镜诊断和内镜冲洗

16、消毒工作的医务人员，应接受有关医院感染管理知识培训。二、设诊断区和洁净消毒区，保持室内洁净。三、工作人员冲洗消毒内镜时，应该穿着必需的防备用品。四、内镜及附件的冲洗、 消毒或灭菌程序一定依照国家 2004 版内镜清洗消毒技术规范进行操作。五、进行内窥镜诊断前需对病人做乙肝表面抗原（ HBsAg）过筛检查，必要时进行抗 -HBV、HCV、HIV 过筛检查。对 HBsAg阳性者或特别感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每天诊断工作的最后。治疗室医院感染预防与控制制度一、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、医护人员进入室内，应衣帽整齐，严格履行无菌技术操作规程。医护人员有感染者不

17、得进入。三、无菌物件一定一人一用一灭菌。.精选文档四、室内设有流动水洗设备。五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出 2 小时不得使用。六、常用无菌敷料罐应每天改换并灭菌，灭菌物件（棉球、纱布、棉签等）一经翻开，使用时间最长不超出 24 小时，倡导使用小包装，注明开包时间。碘伏瓶每周灭菌、改换两次。七、治疗车上物件应排放有序，上层为洁净区，基层为污染区。八、各样治疗、护理及换药操作应按洁净伤口、感染伤口、隔绝伤口依次进行。九、换药敷料及其余医疗废物放入医疗垃圾袋， 按要求封口， 集中回收。查验科医院感染预防与控制制度一、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、每天开窗通风

18、换气，用紫外线每天消毒一次。三、履行手卫生规范 ，为每个病人操作前后仔细洗手。可使用迅速手消毒剂。四、桌、椅、凳等表面和地面的洁净区湿式洁净每天 1 次，污染区每天工作前后用 500mg/L 的含氯制剂擦抹各 1 次。抹布、拖把等洁净消毒器材分室使用。五、严格履行无菌操作技术和操作规程。静脉采血一定一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。六、器材严格履行一用一消毒或灭菌，原则上各种金属、玻璃、塑料、橡胶用后用 1000mg/L 含氯制剂浸泡 4h，再冲洗烤干，必需时用前高压灭菌。.精选文档七、名贵仪器污染时用 1000 毫克 / 升含氯消毒剂消毒，作用 30-60min ，平常保

19、持洁净。八、碘伏瓶每周灭菌两次，碘伏每周改换两次，压脉带一用一消毒。九、荒弃固体标本及一次性器材放入双层黄色医疗废物袋，用后针优等利器放入锐器盒。与回收人员做好交接。在病房采血时，用后棉签放入污物缸，禁止抛弃在病房地面。十、查验报告单电脑纸打印，消毒后发出。放射科医院感染预防与控制制度一、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度二、工作人员衣帽齐整，工作场所整齐。三、室内每天开窗通风。四、调钡器具使用一次性口杯，做到一人一杯。使用一次性鞋套。五、钡剂灌肠器一定高压灭菌，肛管按冲洗灭菌程序进行，做到一人一根。六、各样检查设备按期洁净， 传得病人检查后用每升含 1000 毫克有效氯的消毒液进行消毒

20、。七、一次性鞋套、床单、口罩、口杯等放入医疗废物袋，封口回收，集中办理。针灸科医院感染预防与控制制度一、一次性针灸针在有效期使用；二、一次性针灸针用后，搁置于锐器盒回收办理。重复使用的灭菌后使.精选文档用。三、无菌持物钳干式保留，每 4 小时改换 1 次。棉球缸、碘伏瓶每周高压灭菌两次。有指示胶带标示。并注明起用日期和时间。四、医务人员每次针灸治疗前后仔细洗手，使用医用洗手液。五、每天开窗通风。六、棉球等用后按医疗废物规范办理。七、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度洗衣房感染管理制度一、布局合理，洁污分开，通风优秀，物流由污到洁，强行经过，不得逆流。二、定点准时采集污物，防止在病房盘点，

21、直接搁置污衣袋内运送洗衣房，收发工具应洁污分开，并每天冲洗消毒。三、仔细履行衣物洁净的规章制度，分类冲洗。工作服独自洗，被血液、体液污染的物件应独自冲洗、消毒。消毒用 500mg/L 含氯制剂浸泡 30min，传得病污染的衣物关闭运输，先消毒后冲洗。四、洁净物件专区专柜寄存。五、工作环境保持卫生，准时开窗通风，每天用清水擦抹桌、椅、工作台面、地面二次，每周大打扫。污染区用消毒液擦抹。六、洗衣池（机）做到按期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用 90以上的热水或 500mg/L 含氯消毒剂消毒。七、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、手套。做到勤洗手，勤换工作服 。.精选文档肠道门诊医院感染预

22、防与控制制度一、肠道门诊独立设置，室内布局合理，严格履行传得病管理工作制度和隔绝消毒制度。二、诊室有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全举措；设有非触式流动水洗手与手消毒设备，肥皂保持干燥。三、医务人员进出一定穿脱隔绝、帽子、口罩，物件固定搁置。接触污物时戴手套。 产生的废物放入双层黄色垃圾袋内， 规范封口， 集中回收处理。四、凡到肠道门诊就诊的病员，假如临床症状典型、病员来自疫区或腹泻严重者，都要细菌培育。五、病人排泄物、 呕吐物用 2000mg/L 有效氯消毒液搅均搁置 2 小时后再倾倒。盛污物容器或便器用 2000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，洗净晾干备用。六、体温表用 1000mg/L

23、 以上有效氯消毒浸泡 30 分钟（二道法），而后冲刷、擦抹干燥备用。七、肠道门诊使用 “肠道门诊登记簿 ”，就诊病员要逐一登记。八、肠道门诊发现法定传得病的疑似病员或已确诊病员，一定立刻电话报告公共卫生科，由公共卫生科上报县疾控中心。九、新发传得病，需依据传得病防治法的规定仔细填写传得病卡片，实时报告公共卫生科。十、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。发热点诊医院感染预防与控制制度一、在发热点诊工作的医务人员一定恪守标准预防原则，严格恪守消毒.精选文档隔绝各项规章制度，自觉做好自己防备。二、进入诊断区先穿工作服、戴帽、防备口罩、穿隔绝衣，必需时戴手套。口罩每 4 小时改换，隔绝衣、工作帽

24、一定每天改换，分别置于专用容器中。三、严格履行洗手与手消毒制度，每次接触病人后洗手（六步法手法） ，遇手污染时，应立刻洗手并用 0.5%碘伏或 75%酒精消毒，揉搓 12 分钟；下班行进行个人卫生处理。四、医务人员接触疑似病人后一定实时改换隔绝衣、口罩、帽子，做妙手冲洗消毒，房间环境与物件应实时进行终末消毒。五、保持诊室开窗通风，安装排风装置。每天起码紫外线灯消毒二次，30分钟后开窗通风，每天二次。桌、椅、门把手及血压计等用清水擦抹每天二次，遇污染时随时用 5001000mg/L 有效氯消毒液擦抹。 地面禁止湿式打扫，遇污染时随时用 5001000mg/L 有效氯消毒剂拖地。六、体温表的消毒：

25、 使用后用 1000mg/L 以上有效氯消毒液棉球或纱布擦抹，再用 1000mg/L 以上有效氯消毒剂浸泡 30 分钟，最后用流水冲刷晾干待用。七、分泌物消毒： 随时消毒， 用 2000mg/L 有效氯消毒剂搅匀搁置 2 小时，痰具每天用 1000mg/L 以上有效氯消毒剂浸泡起码 60 分钟，每天一次。八、使用过的布质口罩、 帽子、隔绝衣、长袖手术衣裤放入 5001000mg/L有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟后， 拧干后装入双层黄色袋内扎紧， 挂上特别处理标记，由专人一致收取运送洗衣房冲洗，经高压灭菌后使用；使用过防备眼镜用 1000ml/L 以上有效氯消毒剂浸泡 30 分钟。九、损害性医疗

26、废物直接放入耐刺、防渗漏的容器中，其余医疗废物一.精选文档律投入双层黄色垃圾袋，分层扎紧，挂上特别表记，由专人、专用工具、按规准时间和路线回收。十、严格履行医院感染预防与控制的各项规章制度。感染性疾病科医院感染预防与控制制度一、依据卫生部对于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知要求，将发热点诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传得病科一致整合为感染性疾病科。建立感染性疾病科的传得病分诊点， 其设置应相对独立， 建筑布局合理，表记清楚，工作流程明确。二、严格依据隔绝预防基来源则和技术规范。三、依据手足口病、肠道等特定传得病的流行季节、周期和流行趋向，增强特定传得病的预检分诊工作。四、建立相对独立的传得病

27、的预检分诊处，第一对就诊病人预检，初步清除特定传得病后，再到相应的一般科室就诊。五、经预检为传得病病人或许疑似传得病病人的，应该将病人分诊至感染性疾病科， 同时对接诊处采纳必需的消毒举措。 对呼吸道 / 特别传得病病人或许疑似病人，依法采纳隔绝或许控制流传举措，并依据规定对病人的陪伴人同和其余亲密接触人员采纳医学察看和其余必需的预防举措。六、我院不具备传得病救治能力时，应该实时将病人转诊到具备救治能力的上司医院诊治，并将病历资料复印件转至相应的上司医院。转诊传得病病人或疑似传得病病人时，应该使用专用车辆，用后实时消毒。七、感染性疾病病房的设置应相对独立，与一般病房之间设隔绝带，病人在指定地区内

28、活动，不得互串病房或任意出门。.精选文档八、内部严格 “ 三区 ” 、 “ 两通道 ” ，不一样地区之间必设 “ 缓冲间 ” ，且应表记明确。九、严格履行隔绝技术规范，不一样传得病人应分开布置，同类病人每间病室不超出 4 人，床间距许多于 1.1 米，疑似病人、拥有高度传染性或毒力强的菌株所致的感得病人独自布置。十、隔绝病室门口挂隔绝标记，进口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设备， 设独立洗手间。 并依据病原体流传门路不一样， 采纳相应的隔绝举措。十一、每一病室设专用隔绝衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器材、用品等均应立刻冲洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。十二、病人的排泄物、分泌物及病房污水一定经消毒办理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类采集、密闭转运、交接、登记等工作。十三、保持病室洁净卫生，增强通风。惯例每天 2 次对空气、医用物件、物体表面等进行洁净和消毒，