全科医学主治医师专业知识1.docx

1、全科医学主治医师专业知识1全科医学主治医师专业知识-1(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2(总题数：48，分数：48.00)1.女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是A静注西地兰B静注氨茶碱C静注抗生素D静注糖皮质激素E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物。2.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急

2、性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A全腹肌紧张，压痛，反跳痛B巩膜及全身皮肤黄染C腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D腹部可触及包块，移动性浊音阳性E右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气过水声。3.以下哪项不符合甲亢的临床表现A易发生房性心律失常B可发生低钾性麻痹C活动时心率加快，休息则心率正常D可伴有肌病E老年患者可不出现高代谢症候群（分数：1.00）A.B.C.

3、D.E.解析：甲亢患者活动和静息时心率均快。4.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗A轻度静脉曲张B妊娠妇女C近期脑梗死患者D下肢大隐静脉瓣膜功能不全E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示A乳腺增生病B急性乳腺炎C乳腺癌D乳管内乳头状瘤E乳腺纤维腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，发生或加重于月经前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质韧而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。6.急性心肌梗死4小时，

4、最适宜的治疗方案A哌替啶B静滴硝酸甘油C射频消融治疗D溶栓治疗E糖皮质激素+扩血管药物静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。7.幽门梗阻所致的呕吐常发生在A餐后立即呕吐B餐后1小时内呕吐C餐后数小时呕吐D活动后呕吐E体位改变时呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.溃疡性结肠炎腹痛特点是A周期性B长期性C持续性灼痛D节律性E疼痛便意便后缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后

5、缓解的规律，常有里急后重。9.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A内囊B额叶C小脑D脑室E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。10.中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，

6、无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A抗生素B止咳剂C输注单采血小板D凝血剂E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用。11.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC) 3.21012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8，平均红细胞体积(MCV) 75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊

7、断最有意义的指标是哪一组ARBC、RC、HbBMCV、MCH、MCHCCRBC、MCV、HbDHb、MCH、RBCEMCH、MCHC、Hb（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。12.腰椎间盘突出症常出现在AL34BL45或L5S1CL5S1DL12EL5S1椎旁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L45、L5S1和L34。13.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧

8、烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为A急性胃镜B饮水超声CX线钡餐D立位腹平片E吞线试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。14.有关感染的概念，错误的是A疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染B痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染C蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染D丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染E破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤

9、口处入侵所致。15.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A抗菌药物B解痉平喘药C化痰药D利尿剂E呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。16.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/mol/L。对该患者不宜采取A低蛋白饮食B高蛋白饮食C低钠饮食D根据尿量多少适当限水E低磷饮食（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.解析：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。17.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明A肝炎病毒在体内复制B获得免疫，疾病已恢复C病毒变异，仅查出抗-HBsD免疫耐受，病情迁延不愈E血清中可同时检出HBsAg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：抗-HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。18.男，65岁，糖尿病病史5年，血压190/ 110mmHg。按照高血压危险分层为A高血压

11、3级，很高危B高血压2级，很高危C高血压3级，高危D高血压2级，中危E高血压1级，很高危（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：根据血压190/110mmHg，为3级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。19.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是A劳累时发生或加重B睡眠时缓解或减轻C发作时可有紫绀D严重时咳粉红色泡沫痰E休息时缓解或减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.血性溢液最常见于A乳腺结核B乳腺囊性增生病C正常月经期D乳管内乳头状瘤E急性乳腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.发热伴寒战最不常见于哪一项A大叶性肺炎B败血症C药物热D淋巴瘤E输

12、血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。22.急性心肌梗死最早和最突出的症状是A胸痛 B休克C端坐呼吸 D心律失常E胃肠道症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.以下关于帕金森病的叙述，正确的是A脑脊液检查很有诊断价值BMRI检查有特征性表现C一经确诊应首选左旋多巴治疗D美多巴疗效优于左旋多巴E服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A铁锈色痰大叶性肺炎B大量脓臭痰肺脓肿C粉红色泡沫样痰急性左心衰D砖红色胶胨

13、样痰克雷伯杆菌肺炎E烂桃样痰肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。25.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现A升主动脉增宽，明显“靴形心”B肺动脉圆锥膨隆C右室增大或心尖上翘D肺野周围血管纤细E右下肺动脉增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.食管癌最常见的组织学类型是A鳞状细胞癌 B腺癌C黏液癌 D腺鳞癌E原位癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为A伤寒B风心病活动期C感染性心内膜炎D系统性红斑狼疮E扩张性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析

14、：器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。28.关于COPD治疗正确的是A规律给予长效支气管扩张剂治疗B规律使用吸入性糖皮质激素治疗C转诊至专科医师治疗D及早应用抗生素E短效支气管扩张剂治疗较长效支气管扩张剂效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.消化性溃疡的最主要症状是A暖气 反酸 恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。30.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B口唇

15、和甲床发绀C两肺叩诊过清音，呼吸音减低D有阻塞性通气功能障碍E胸片示两肺透亮度增加，横膈低平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。31.度烧伤，烧伤深度可达A表皮层B表皮和真皮交界处C真皮浅层D真皮深层E皮肤全层及皮下组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。32.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，

16、应考虑的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节区出血D中脑出血E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是C。33.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉

17、酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病12天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。34.急性腹泻的病程应在A2周以内B3周以内C1个月以内D2个月以内E间歇24周内复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：病程在3周以内的腹泻为急性腹泻。35.以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确的是A恐惧感 B紧缩感C停跳感 D饥饿感E灼热感（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.肺炎球菌的主要致病物质是A外毒素B内毒素C高分子多糖荚膜D溶血素E血浆凝固酶（分数：1.

18、00）A.B.C.D.E.解析：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。37.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是ACEABCA199CAFPDCA125ECA242（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：AFP是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。38.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/HP，最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎隐匿型E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：若女性尿急

19、、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。39.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40 mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期

20、叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。40.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是A青霉素类B三代头孢菌素C碳青霉烯类D抗真菌类E甲硝唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.流行性出血热患者高热403天，有瘀斑，突然热退。血压6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为A扩容为主B应用血管活性药C应用激素为主D应用大量干扰素E以纠正酸中毒为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：流行性出血热低血压休克期的治疗原则是积极扩充血容量，改善微循环，增加组织灌注。42.某患者，男性，37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克

21、状态，下列哪项处理不正确A纠正休克同时及早手术B静脉应用抗生素C静脉补充血容量D静脉滴注碳酸氢钠E应用血管收缩剂，升高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：感染性休克血管活性药物主要是应用血管扩张药。43.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A磷化锌B氰化物C阿司匹林D对硫磷E亚硝酸盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。44.诊断急性白血病必须具备A发热、贫血及出血B白细胞计数

22、显著增高C胸骨压痛伴肝脾增大D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。45.男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6 kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是A立即减少药物剂量B可以停服降压药C停药后血压增高再服D继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

23、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。46.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值1.3。47.某地出生男婴数除以出生女婴数是A出生性别比B男婴构成比C女婴构成比D男婴出生率E女婴出生率（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为每100名女婴对应的男婴数。48.胃溃疡的疼痛规律是A疼痛进食缓解B进食缓解疼痛C进食疼痛缓解DA、B、C都不是EA、B、C都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：