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1、蠢子医杂病证治docFor personal use only in study and research; not for commercial use蠢子医-杂病证治风 火 金匮石室小脉案 上焦虚火全在细加揣摩 下焦虚火与上焦虚火相同，概不得以真火治 虚火实火宜从寸头上下分 风火诸症脉论头 面 头上诸病以除风为主 头上清凉发散必兼流行始妙 如今病以治风为主 头面头上诸症以牛黄散为主药（紫金丹亦可） 头上诸症亦有阴毒结就 眼疼总要治肝 眼疼因肝经结滞 牙疼有假火咽 喉 治咽喉诸症宜分虚实 喉疼总要治肺 咽喉两边有硬根，多是阴毒结就成 治今喉症以除风为主 少年人喉疼多是寒症 妇人喉症因阴虚而得

2、者不少胸 隔 今结胸症与古不同 胆颤心寒症治方 人有胆颤心寒之症，皆是湿毒痰涎为祟，治以白砒为最。 咳嗽 隆冬骤得寒嗽皆是风毒为祟治以马前丸 关格之症，宜加二将军以行之肚 腹 夏秋吐泻交加，虽甚危殆，补药宜慎 寒哕火哕，皆因气虚统不住，宜健脾为主，余只带治（七月间断不可用此法。） 治疟以平肝为主 疟疾不易治，要有把握。 治痢积以湿热论 治痢以平肝为主 湿热创治法 湿热已久，内里必有绿水藏在元府之里，宜细治之 湿肿非兼巴霜不可，宜相虚实量加之 阴黄阳黄治法有辨 疝症皆起于湿寒 治疝气方 肝胃疼痛，用药有分 二便不通，有从心肺治者寒 湿 治腿以破小肠为主 腿疼即弱症，亦须先行后补 腿疼有寒热虚实之

3、分 治腿疼痛离不了金丹 老人疼痛多是气虚生痰 阴寒就是大毒物 治沉寒必须重加透澈药始得 大寒结滞不宜用行药 人有彻骨寒症，纵用好药，一两付不能了 有风火湿寒之毒，便须从此下手 痛痒本于湿寒，非用热药、毒药亦不能了 治湿寒方 湿寒杂疾宜用雷火，再进丸药 治酒病有先热后寒之分 隆冬疼痛多是阴风为病虚 劳 虚痨阴热之症，非加补脾之药必不愈。欲加补脾之药，不泻元府之阴热，断不能加也。此中斩关夺隘，正是人鬼分界处，全在眼明手快，相其机宜而乘之耳 痨病有色痨气痨之分，不可一例而观 虚痨阴热用大黄原是创格，有小心不敢用者，只用山甲亦可 呃逆之症尽由命根亏损，不能引虚火归元所致 恶露水大治呃逆之症 治痨嗽要补

4、先天命门穴 滑泻之症非加三生饮不可 学生（二十之前后）病以六味地黄汤为主药（再看所加） 治遗泄之症老幼不同 遗泄之症最难治男子尺寒，热药不可通用 男子尺寒，宜用肉附汤，还宜保养 尺部热甚非知柏不解 血症不离地黄汤 治血症上下不同 吐血因遗精而得者甚多 病有所以然，须从此处去治 吐血之症只宜清补而已，一见热药便吐治中毒（一切禽兽肉毒皆是。）恶毒金匮石室小脉案我家读书书连屋，夜中偶翻石室录。蝴蝶栩栩兴有余，引人入胜教我读。药王灯下笑相迎，命我执笔作脉鹄。我言我是大俗人，何敢案上轻举烛。但是仙人有诏命，不得不罄南山竹。南山之竹有万竿，挥毫落纸如云烟。云烟之上有真我，看尽天下真病源：不是名心重，便是利

5、心宽，想得愁火住上窜。不是爱痴儿，便是爱娇女，想得情火往上翻。不是爱纹银，便是爱大钱，想得急火往上参。不是爱赌博，便是爱棋盘，想得憋火往上攒。不是好高卧，便是好游田，想得热火往上炎。不是爱妾娇，便是爱妓闲，想得痴火在脸前。不是爱饮酒，便是爱肉餐，想得馋火不能眠。不是好结客，便是好会官，想得妄火入头尖。不是好鞍马，便是好鹰犬，想得疯火皱眉间。不是思人阁，便是思开边，想得怒火上青天。不是好顽童，便是好洋烟，想得淫火上层颠。既有诸般火，必有诸般症。痰随火上升，风随火上动。不是结喉便结胸，或头懵、或头疼，或心颤、或耳聋，或咽干、或眼红。或鼻衄、或肺痈，或喉呃、或胆惊。诸如此类症，当从何处攻？宜降火、宜

6、除风，宜化痰、宜清空，宜利膈、宜陷胸。如果气不下，再加金石坠肾中。如果火不清，再加肉（肉桂）附（附子）去收功。（引火归元）病在上者取诸下，或亦理所同。但是火急性不留，翻入下焦定生愁。一切湿邪淫，皆从此处收。流入肾囊阴必肿，仿佛腰挂水晶笼。流入元府精必遗，仿佛美人来相持。流入小腹便必涩，仿佛孕妇久坐胎。流入两胯腿必酸，仿佛杖棍见上官。流入膀胱尿必红，仿佛蒺藜包茎中。流入大肠虫必行，仿佛崩漏接后宫。诸如此类病，当从何处泄？宜利水、宜清热，宜顺气、宜破血，宜通窍、宜解结，宜疏凿、宜澄彻。如果火不降，再加肉桂便能决。如果气不通，再加升（升麻）柴（柴胡）往上揭。病在下者取诸上，或亦别有说。亦有上下滞不通

7、，病在中焦无处容。或导痰、或决壅，或透胁、或捶胸，或罐搬、或针松，或麸拓、或脚蹬。前后左右善收拾，上下四旁一齐攻。多加发表药，八万毫毛汗雨漾。病在中者旁取之，调燮中州妙化工。古云病机十九条，只有一二把寒消。可知寒症甚是少，温中温外甚昭昭。除了寒症皆是火，看透人情不可招。况当午会火已极，乾坤欲把大丹烧。恨不挽将河汉水，剖开人心细细浇。但是火症有虚实，有大小，不得不从中州加意调。实火一泻便能转，虚火不补不能消。况乎脾土作对有肝贼，四经有病常乱摇。恐怕因风来纵火，多培命命门土使根牢。可知圣人立方无甚奇，只是参透人情与天理。情理合处便是药，大笔一下甚淋漓。古来名医亦不少，那个洋洋洒洒如天师？古来立脉亦

8、甚多，那个亮亮堂堂如天师？药王教我立案我不立，只要参透人情与天理。情理参透便无疑，即此便是圣人小徒弟。如谓后学心无知，我尝作有诊脉下药诗。如谓后学脉不全，我尝作有脉法续余篇。但是以续金匮石室录，恐辱古圣与先贤。口中呶呶说未已，谁知一身犹在青云里。忽闻金鸡叫一声，瞥眼东方已大明。（经云：伤于七情六欲为内伤。篇中言明心重数端，妄想太甚，所以有上焦结喉等症，流入下焦阴肿等症，又有上下滞不通之症，皆情欲之所致也。治法言病在上，而准以降火诸方。病在下，而准以利水诸方。病在中，而准以导痰诸方。又有取诸下，取诸上，旁取之妙论。则上下四旁，无非调理之处，其病安有不愈者乎？再观瞥眼大明，而良工之心苦甚矣。侄孙睿

9、川谨志。）上焦虚火全在细加揣摩用药之理精又精，不细揣摩必不中。吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。看似寒兮非真寒，必有假热暗暗索。此皆脾虚气不化，全无真积在其中。此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。气血一旺便贯注，那有余波僭上行？不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。以治上焦亦有理，无不归入中州中。不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲

10、。牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。以为无积也罢了，以为无热也分明。何必堕在疑团里，而为子莫之执中？下焦虚火与上焦虚火相同，概不得以真火治吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。上焦假火已言明，下焦假热未曾说。下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节。内里肾水养不住，不是遗精便尿血。或是小便如沸汤，或是夜半长发热。但观中上便知清，不必专向尺部去。细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。宜用参（党参）芪（黄芪）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清彻。宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细

11、折。宜用山药云苓去养气，宜用枸杞兔丝去滋血。此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。上焦假火亦言明，故将虚火又分别。虚火实火宜从寸头上下分虚火实火有分别，按住寸头便知切。脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭。此是一定该大行，风药薄荷、前胡、桔梗之类尽用金丹掣。若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。金丹服下，火降风自息。亦有二寸已露头，但是三部如车辙。必欲此火真下来，大补气兮大补血。此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。脉理细处无他言，此是时下真妙决。如今治病治上下，治了上下病自罢。此皆病脉出本位，不如此治更治嗄？现今如此病症，十居六七。亦有病久上下急，中焦虚迟更可诧。如若舍此治上下，

12、便觉上下皆虚架。不如三部皆补益，中焦填实真无价。中焦填实神气旺，上下虚火立时化。后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已。然必真虚，方可填实。不然万病亦随之而生矣。上头微微清，下头微微泻。好如由基射伯棼，上下晃洋中间射。一箭中红心，此是归根复命大治法。我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。风火诸症脉论一切头懵与头疼，尽是风火往上传。一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。一切喉呃与喉痛，尽是风火往上传。一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。一切心颤与心悸，尽是风火往上传。一切气逆与结胸，尽是风火往上传，一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。一切气喘与哮齁

13、，尽是风火往上传。一切产前类伤寒，尽是风火往上传。一切产后类癫痫，尽是风火往上传。一切疝气与水肿，又是风火往下传。（穷于上者必返下。）一切便浊与遗精，又是风火往下传。（火穷于上，心肾不交。）一切经滞与症瘕，又是风火往下传。（经滞之人皆头疼。）一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然）以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。始知气血上窜，未有不下流者。夏秋之问，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。吾概以风火治之，一药而愈。有因症而加药者，有不因症而

14、加药者，故敢列之于下。风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛，霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。此法或可以不用，惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是。此法断不可以不用。吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九侯之理，细细推思，恒觉束手无策。一上诊，一下诊，便可出奇制胜。不泥古人之意，偏得古人之心，气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？中间三部九侯之地，反觉为虚位，为虚设。吾谓三部以上，可作一部。尺部以下，可作一部。中间三部，只为一部者，此也。吾谓治病治上下者，此也。吾谓治病如常山之蛇者，此也。吾谓今日治病，尽是搭题格者，此也。吾

15、谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者，此也。周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。天那？时那？命那？非予之所敢知也。诗云：采葑采菲，无以下体。（注：采葑采菲，无以下体：葑：指芜菁。菲：指萝卜。本句以采芜菁、萝卜，不要以为只用根部好做比喻，告诫后学不要局限于三部九侯的道理。）或以刍荛之一得，不知有当于医否？不知有当于三部九侯之理否？知我罪我，惟在于此矣。敢不列之于下。人之头颠，与中指相应。凡是风火上中于头颠，则气脉必贯乎中指。且当贯指之时，又有初节、中节、上节之异，又有有力、无力之分。是气脉已移于上矣，尚能拘此三部九侯之理乎？凡是脉气上窜，未有不下流者。穷乎上者必反下，大易已

16、有明言。脉气一窜于上，则诊脉必在于上矣。脉气一流于下，则诊脉必在于下矣。吾言上诊而不言下诊，以上包乎下，阳兼乎阴也。凡当上冲极盛之时，以治上为主，而治下次之。下流极盛之时，以治下为主，而治上次之。是上下又有轻重之分焉。且当治上治下之时，以治上治下为主，中间不过一纽耳。或补气血以接乎上下，或调气血以通乎上下，又在随时变化，不可滞于一偏也。（凡是此症，皆出于有余，补者甚少，间或有之。以气血虚甚，上下皆是虚火，一补中焦即愈，不可不知。）且人一身之气，与天同行，上下周流无间。一窜于上，必滞于上，下间必有所不通。一流于下，必滞于下，上间必有所不顺。吾于此症，必量其轻重而加牛黄（牛黄散）金丹之药，以复周流

17、无间之本体耳。且治上焦之病，以除风为主，而清火、化痰、顺气次之。治下焦之病，以利湿为主，而清火、化痰、除风又次之。此皆有余之治法，间有不足之症，（皆因病久淹缠，实化为虚），不可不知。大补中焦而愈。以上就乎下，下就乎上，真气尽归于中也。后天以脾胃为主，不其然乎？凡当上窜之时，有显而易见者，有隐而难知者。显而易见，一药可愈。隐而难知，人多不以为然。岂知上焦一丝一点，大有关于一身之安危。试观圣人之画卦也，那画少，那画当众。再说天变于上，不过岁动星移，其机甚微，而国家之休戚系焉。治病亦如此。大病久病之后，多有此象，不可不知。素问谓独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病。即此已露其端，况在三部九侯之间乎

18、？吾尝治一气滞之人，三部九侯，皆无其形。一诊中指而得之，影影绰绰，仅露其端。即从此处去治，一药而愈。（类此亦多。）又尝见一病久之人，三部九侯毫无脉线。一诊中指而得之。即从此处去治，一药而愈。（类此亦多。）况且祟脉不可为典要，往往如此。出奇制胜，全在于此。吾谓题外传，象外观者，此也。能拘三部九侯之理乎？凡事当论其常，不当论其变，此皆论其变也。然当如今世道与古不同，奇奇怪怪之症，举目皆是。不从此处斩关夺隘，更从何处下手哉？吾尝治一重伤寒，两次大汗，衣被皆湿，而表症未解。诊脉毫无可见，一摸手心而得之。周身虽润而手心未润，是中气犹有未透也。又用清凉解散之品，加入其中，一药而愈。手心与脚心，皆与中心相对

19、。是手心亦备一诊也，岂仅中指为可凭哉？头上诸病以除风为主眼科喉科先除风，多用寒凉必不中。多用寒凉风束住，此是先生大不通。风不能出火不降，头上之病总牢笼。头上清凉发散必兼流行始妙凡是头上火与风，清凉发散是正经。不使牛黄（牛黄散）与金丹，方于虽好总无功。清凉反使火激住，发散反使心胀膨。必得二药为经纪，清凉发散始流行。头上有火便下来，心中膨胀顿一清。但是二药宜斟酌，宜多宜少宜从容。方本吾家屡试验，故敢注之为二铭。如今病以治风为主如今人心最不平，不得厉气总不中。况当午会火已极，火已极时尽是风。今病尽从风上起，不痛治风总不灵。吾尝诊脉细看症，不是头懵便耳聋，不是喉呕便眼红。明明皆是风证见，如何皆用凉药清

20、。治火定然风束住，治风能使火外松。治火不过为辅佐，治风定然作主盟。病轻二麻天麻、麻黄二二活（羌活、独活）自能已，病重必须蝎子与蜈蚣。再加金石往下坠，再加金丹往下行。重用厉剂方能愈，不如此治病难轻。大抵运会使之然，吾尝以此为先锋。头面头上诸症以牛黄散为主药（金丹亦可）人之一身顶最高，非风非火不能招。火性本炎上，风势往上飘。论治头上症，散风除火是根苗。但恐滞气壅塞住，不得牛黄（牛黄散）总不消。我尝细思头上理，必得清扬若羽毛。（清扬之药，上至头目。）或清空，或发表，荷叶一枚作引牢。牛黄虽少亦将军（中有巴豆霜故也，）十二经中细细调。上至昆仑下海底，透澈心神与肾交。此等病儿中指定，脉气上冲入云霄。（直贯

21、中指故也。）不论喉咄与耳聋，不论发颐并眼冒。皆是中气滞不通，壅塞风火往上飘。不得牛黄为主药，焉能圣德醍醐贯顶高。头上诸症亦有阴毒结就一切头懵与头疼，一切鼻衄与眼红。任凭百方皆治到，不见丝毫有重轻。皆是阴毒结已久，不用毒药总不中。我尝调和二将军，一遇此症为先锋。若是下头有不顺，加上斑（斑蝥）麻（蓖麻）往下行。若是上头有不顺，加上马前往上冲。上头下头俱流利，那有内毒不外松？况且风药大使用，一窍通时百窍通。任是世上修行客，不过千窍万窍共玲拢。纵有一切小阴翳，焉能滞隔药王大和衷？眼疼总要治肝凡是眼疼总在肝，加上金丹便立痊。况且肾经如续弦，斑蝥利气最力先。（用一两个作引子。）除风降火有主药，上焦风火下焦

22、剜。眼疼因肝经结滞有一眼疼痛不堪，我一诊脉滞在肝。重用青皮与桃仁，（各用七、八钱。）当即痛止立时安。牙疼有假火牙疼恒作火来看，亦有似火实是寒。虽然面肿只半边，不是面上都肿完。虽然疼时有不疼，不是一疼无休端。（疼痛无休是真火。）此皆湿寒生风热，逼起无根火上窜。只用清凉去解散，不用引火去归元。细辛防风能散湿，肉桂熟地往下牵。往下牵时用肉桂，不使附子往上参。附子之性无停留，浑身疼痛是真诠。不可二味一齐用，使他上下无边堰。此症皆用水酒煎，因它性温能散寒。治咽喉诸症宜分虚实喉症虚实治不同，实者宜针（宜针乳蛾头尾，莫针中间）虚莫攻。甘桔（桔梗）三黄（黄芩、黄连、黄柏、黑枝子）治实症，虚只元参并麦冬。量加四

23、物（午后重属阴虚，加四物汤）四君子（午前重属阳虚，加四君子），每从桂附去收功。（气血虚甚，必用金匮肾气丸、八味地黄丸始能收功。以二药之功有肉桂、附子故也。）（以上数方，有出自己见者，有出自传闻者，有出自别书者，皆百发百中。自记。）喉疼总要治肺凡是喉疼总在肺，加上牛黄（牛黄散）立调剂。况且尺部拉尾巴，此是喉咙最下系。斑蝥一到关门开，除风降火甚得济。咽喉两边有硬根，多是阴毒结就成有一幼妇请我治喉咙，我一诊脉是寒风。但用热药痛出汗，三月之病一时清。隔了数月又不好，这回两边时硬疼。日日吃饭亦无碍，但觉时候不冲融。我用大热一两付，以为药到必成功。谁知吃了全不效，知是阴毒结已成。从此不敢用平药，只用毒药细

24、细攻。毒药不过三几味，搀入丸药使除风。吃了此药喉便痒，数日之间即成功。第一用山甲，第二用全虫；全蝎。第三用郁金，第四用明雄；第五用棱（三棱）术（文术），第六用蜈蚣。小小方儿即能愈，毒症即藉毒药攻。从此治喉咙，恒以此药为先锋。任是喉强如树皮，无不得此便成功。如今喉症多有毒，较之往日大不同。以后临症宜细酌，专靠平药必不中。治今喉症以除风为主咽喉不利最多端，总以除风为大关。阴风入骨寒入窍，阴寒在内难骤宣。时候久了起疙瘩，疙瘩坚硬皮不丹。或白或紫或淡红，仍是阴寒伏里边。虽然发热成毒火（因寒作热），总是阴热往外钻。正当乘机去发散，透出毒火是真诠。多用风药为上策，少用清凉为正端。多用风药必上壅，加上蓖（蓖

25、麻）杷（枇杷叶）往下牵。少用寒凉恐束住，加上肉（肉桂）附（附子）引归元。此是治喉真妙诀，如今气运最为先。我尝治眼科，必以此方为神丹。我尝治头疼，必以此方为仙丸。喉症亦从头上起，舍了此方必不占。试观古人治喉咄，必用郁砂往下传。（郁金、朱砂加巴豆霜为丸。）试观古人治肾寒，必用辛（细辛）附（附子）往上宣。可知少阴通喉咙（少阴肾经上通喉咙），上焦风火下焦剜。一切上壅下不来，不透肾经总不安。（巴霜、细辛、附子皆能通肾。）我因时下喉症甚是危，不得不将此理再传宣。少年人喉疼多是寒症一人喉疼并喉干，愈吃清凉愈不痊。一日请我去看看，我言皮色不变喉不丹。必是少阴受风寒，况且脉道甚迟迟，那有真火往上窜。君必身上时发

26、冷，君必骨里略带酸。看君成室必不久，以致喉症甚流连。他言正是如此无别说，年前已度玉门关。即用肉桂八味与之食，大加风药（天麻、白附子、僵蚕之类）除内寒。只吃一付便能愈，何用外处寻金丹？（有咽喉忽肿作疼，饮食不能下咽。但此症实火易治，而虚火难医。实火世医皆有妙方，即用桔梗、豆根、芩、连、花粉之类，治之立消。惟虚火乃肾火，不能潜藏于命门，浮游于咽喉之间。虚火惟夜重于日，清晨反觉少轻。若实火清晨反重，夜间反轻。实火口燥舌干，虚火口不渴，舌滑。以此一一辨之，断不差错。余用元参一两、熟地一两、麦冬五钱、萸肉二钱、山药五钱、茯苓五钱、五味子一钱、白芥子三钱、好肉桂一钱三分、青盐少许。煎服一剂。痛除肿亦尽消，

27、则龙雷之火，有不归根于命门者乎？绝胜于八味地黄汤也。倘喉肿闭塞，滴水不能下，方用附子三钱、破故纸五钱，撞细末，调糊作膏药，贴两脚心，以火烘之，一时喉宽，可以服药矣。屡试屡验，真奇方也。孙镇川谨识。）妇人喉症因阴虚而得者不少妇人阴虚亦最多，一受寒邪起乳蛾。浑身壮热不能止，以为风火定不错。多少盲医无识见，动将甘桔去搜罗。不是牛子加射干，便是元参并薄荷。以治风火甚是好，以治此症错又错。此症皆自房中得，肾水亏损立起波。不用肉附八味丸，不能治此双乳蛾。若能初起即嚼桂，亦可补此少阴科。再说闺中待嫁女，亦有此症若沉菏。不于此中讨消息，动将甘桔去止遏。岂知描鸾绣凤多闲暇，蝴蝶一梦起风波。愈吃此药愈不得，皆是同

28、室暗操戈。生此门者死此户，几个人儿知清楚。古人立下地黄汤，原是此症真妙着。我见人命多丧此，故将此方再吟哦。（此症因风火而起者固多，亦有因少阴亏损而然者。人多忽焉而不察，往往命染黄泉而不知，甚可哀也。故再笔之于此。）（阴蛾之症，肾水亏极，虚火浮腾，不能归元，看似蛾而非蛾也。若早晨痛轻，午后痛重，至晚而痛更甚，得热则快，遇寒则加。方用引火归原，而痛顿失。萸肉六钱、大熟地一两、麦冬一两、川膝钱半、车前子二钱五分、五味子一钱五分、好肉桂一钱、附子三分、青盐一分。煎服立愈。此方大补肾水则火息，引火归原则痛消也。孙镇川谨识。）风火上壅咳嗽不已，在本人皆以为寒，岂知因湿生热，因热生风，往往如此，不可不知今结

29、胸症与古不同如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。只困午会火已极，冲入上焦气熊熊。不用清扬清头目，大开胸膈便无功。世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。际此运会处处有，妇人更比男子昭。如若治此症，不用下焦行，只要上头攻。一要去清火，清得火时上下融。二要去除风，除得风时上下松。三要去化痰，化得痰时上下空。四要去决壅，决得壅时上下通。重加牛黄（牛黄散）与金丹，只要气血分得清。此本如今大关键，不敢胃口当当胸。如果真

30、实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。非是后学好奇异，愿学君子而时中。胆颤心寒症治方人有胆颤心寒之症，皆是湿毒痰涎为祟，治以白砒为最。我治吐血症数天，忽得胆颤并心寒。知是痰涎为祟果，即用火炼降仙丹。火炼降仙丹有名，不得治法总不占。必须白信如硫璃（白如硫璃明如玉，始堪以治内症。若外症则不拘乎此矣），必须荞麦面裹园。（荞麦面大治信毒，虽吃一分亦无碍。）必须烈火烧透亮，必须陈醋湿周全。打开信石用一两，明雄就得二两研。共合一处为细末，便是凉水降仙丹。（用此药以凉水为引。）每吃二厘便能愈，无不应手立时痊。如若吃时先相脉，脉上无火纯是寒。或是二寸头上如麦屑，或是二寸头上如针尖。皆是湿寒怪怪症，此药下去

31、稳如山。如若脉上数有力，不必此药作舟船。试观京都甚重灵宝丹，亦是明雄和砒研。但是修合甚得法，以治寒湿天下传。我制此药不及此，以治湿寒类疟子。以治痰迷类风颠，无不一药而愈如刀剜。如若外治身上疼，只用生研入膏丹。如若外治疮烂口，只合轻粉共枯矾。（渗烂肉上微有痒意，即宜洗去，另上长药。）如若外治疥痕干，只合巴霜猪油煎。内治外治皆有力，毒症得此若遇仙，若是脉症不清楚，不必将此置市前。咳嗽咳嗽之症亦多端，不必定是风与寒。风寒之症哑喉咙，发表温中自能痊。若是风火往上壅，愈吃热药愈不安。他说他是寒利害，我一诊脉脉上颠。大加风药清上焦，射干葶苈滑石连。再加蓖（蓖麻）杷（杷叶）往下行，二芍（赤芍、白芍）大戟入肾

32、肝。连吃两付便能愈，方知上头风火下头剜。因悟先兄好酒热上攒，大清风热始得安。不用十枣（十枣汤）泻下焦，湿热转眼往上翻。可知一切上壅症，必要下焦去透穿。下焦透穿病自已，此是湿热大证见。若是痨嗽大不然，痨嗽全凭补丹田。丹田补实病自已，肉（肉桂）附（附子）吴萸引归元。熟地萸肉并山药，宿砂益智乌梅兼。此是归根复命大治法，何至睡倒坐不安？吾尝作有痨嗽诗，正可与此参一参。隆冬骤得寒嗽，皆是风毒为祟，治以马前丸为最治病透字最为先，不得透字总不占。在表宜透发，在里宜透穿。一毫有不透，即有一毫不安然。吾本无甚病，惟到隆冬嗽忽添。即用马前服壮丸（马前用法甚多，随人所加。加于治嗽药中，即是马前服壮丸，），脱了衣裳拥被眠。初时不见有动静，二更时节忽战战。上至颠顶下涌泉，似有微汗