围手术期诊疗方案.docx

1、围手术期诊疗方案 房山区中医医院（疼痛科）围手术期中医诊疗方案 腰椎间盘突出症-3膝关节骨关节病-10肋间神经痛-18腰椎间盘突出症围手术期诊疗方案一、适用对象第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.1 G55.1*/M51.202）。行椎间盘化学溶解术（ICD-9-CM-3:80.52）。二、诊断依据根据临床诊疗指南-骨科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。腰椎间盘突出症第三版，人民卫生出版社。脊柱介入治疗技术，人民军医出版社。1、病史：诊断明确、保守治疗无效，多有单侧或双侧神经根受压的症状。2、体征：单侧或双侧神经根受压的阳性体征。3、影像学检查：CT有椎间盘突出压迫神经根表

2、现。三、治疗方案的选择及依据根据临床诊疗指南-骨科学分册、临床技术操作-疼痛学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。腰椎间盘突出症第三版，人民卫生出版社。脊柱介入治疗技术，人民军医出版社。1、明确腰椎间盘突出症诊断。 2、经严格正规保守治疗3个月无效。3、单根神经受压，需住院手术。辅以中医治疗辩证施治：（1）寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡、苔白腻，脉沉而迟缓。证机概要：寒湿痹阻，气血阻滞，经脉不利。治法：散寒行湿，温经通络代表方药：1、甘姜苓术汤加减 干姜9g桂枝10g甘草6g牛膝10g茯苓15g白术15g杜仲15g桑寄生15g续断15g

3、 寒邪偏胜，苔厚腻可加苍术、薏苡仁筋脉拘急可加木瓜。 2、独活寄生汤加减 独活15g秦艽15g细辛5g威灵仙20g党参15g当归12g桑寄生20g白术15g桂枝10g茯苓12g熟地15g防风15g牛膝20g甘草3g 气虚者可加黄芪重用党参寒湿郁久化热者可加苍术、黄柏；转侧不利者可加木瓜、薏苡仁久治不愈者可加全蝎、蜈蚣、穿山甲。针灸治疗：常用穴 阿是穴 大肠俞 腰阳关 委中 腰部夹脊穴 毫针平补平泻，可加灸，或拔火罐。推拿按摩：先以按揉法等放松腰部肌肉，再以点按法按摩腰部夹脊穴、阿是穴及膀胱经腧穴，后以揉法拍法结束治疗。（2）湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身

4、体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。代表方药：1、四妙丸加减 苍术15g黄柏15g薏苡仁15g木瓜15g络石藤12g牛膝15g若小便短赤不利，舌质红，脉弦数可加栀子、泽泻 湿热日久，伤津可加生地、女贞子。 2、清火利湿汤加减 龙胆草12g薏苡仁30g防己20g栀子12g黄柏15g茵陈20g桑枝30g桃仁10g水牛角10g（先煎）苍术10g针灸治疗：常用穴 阿是穴 大椎 委中 腰部夹脊穴 毫针泻法为主。推拿按摩：先以按揉法等放松腰部肌肉，再以点按法按摩腰部夹脊穴、阿是穴及膀胱经腧穴，后以揉法拍法结束治疗。加以按揉养老穴及大椎穴

5、。（3）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻。治法：活血化瘀，通络止痛代表方药：1、身痛逐瘀汤加减 当归15g川芎10g桃仁10g红花20g香附15g没药10g五灵脂10g地龙6g牛膝15g酒军15g兼有风湿者加独活、秦艽腰部无力者加桑寄生、杜仲、续断腰痛引胁加柴胡、郁金 2、复元活血汤加减 桃仁12g天花粉15g甘草10g红花10g大黄（后下）10g穿山甲12g柴胡15g土鳖虫12g香附15g针灸治疗：常用穴 阿是穴 委中 腰部夹脊穴 后溪 养老 人中 毫针泻法为主，局部可放血拔罐。推拿按摩：先以

6、按揉法等放松腰部肌肉，再以点按法按摩腰部夹脊穴、阿是穴及膀胱经腧穴，后以揉法拍法结束治疗。加以运法及斜扳法、抖法。（4）肾阴虚腰痛：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。证机概要：肾阴不足，腰脊失养治法：滋补肾阴，濡养筋脉代表方药：1、左归丸加减 熟地15 g枸杞子20 g山萸肉10g 山药10 g龟板15 g菟丝子15g 牛膝15g 2、养阴通络方加减 熟地30g制首乌30g女贞子20g白芍20g丹皮15g知母12g沙参20g木瓜20g牛膝15g全蝎10g五灵脂15g地骨皮15g针灸治疗：常用穴 委中 肾俞 命门 志室 太溪 毫针补法，

7、可加灸或拔火罐。推拿按摩：先以按揉法等放松腰部肌肉，再以点按法按摩腰部夹脊穴、阿是穴及膀胱经腧穴，后以揉法拍法结束治疗。加以擦按肾俞、命门。（5）肾阳虚腰痛：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方药：1、右归丸加减肉桂10g附子10g杜仲15g菟丝子15g熟地15g山药10g山萸肉10g枸杞子20g 2、温肾壮阳方加减 骨碎补15g巴戟天15g仙茅20g熟附子（先煎）10g杜仲15g黄芪30g白术15g血竭6g桂枝10g当归12g针灸治疗：常用穴 委中 肾俞 命门

8、 志室 太溪 气海 关元 毫针补法，可加灸或拔火罐。推拿按摩：先以按揉法等放松腰部肌肉，再以点按法按摩腰部夹脊穴、阿是穴及膀胱经腧穴，后以揉法拍法结束治疗。加以擦按肾俞、命门、气海、关元。（6）*中药外用*中药熏洗：方药1、大黄、桂枝、生草乌、生川乌、当归、威灵仙、五加皮各30g，水煎先熏后洗腰部，1日3次10天为一疗程。方药2、红花、莪术、当归、川芎、川乌、草乌、桑寄生、干姜、甘草各30g，水煎先熏后洗腰部，1日3次10天为一疗程。中药热熨：方药1、吴茱萸、白芥子、莱菔子、菟丝子各60 g，生盐1000 g。混合置锅内炒热，至生盐变黄，布包热熨，1日3次10天为一疗程。方药2、穿山甲20 g

9、地鳖20g虫20 g食盐20 g白薇20 g生半夏15 g生南星15 g续断15 g细辛15 g生川乌10生草乌10 g白芥子5 g阿魏10 g加白酒、陈醋炒热布包热熨，1日1次，10次为一疗程。（7）可根据症状配以红外线疼痛治疗、电蜡疗、腰椎电脑牵引等治疗。四、诊疗评估（一）疗效评估标准（中医病证诊断疗效标准）1、治愈：腰腿痛消失，阳性体征消失，能恢复工作2、好转：腰腿痛症状减轻，腰部活动功能改善。3、未愈：症状、体征无改善。（二）预期住院时间1、术后住院恢复： 4-6天。2、保守治疗恢复：10-14天。六、出院标准及随访(一)出院标准1、伤口甲级愈合。2、术后查体阳性体征减轻或消失。3、没

10、有需要住院处理的并发症和/或合并症。(二)出院医嘱西药：给予止痛、营养神经药物继续治疗。中药：辩证用药（三）生活起居、饮食指导及注意事项避风寒、慎起居、勿久坐、久站。（四）随诊时间及注意事项1、出院后1月复诊，如出现突然症状明显加重应及时来医院就诊。2、康复锻炼1)仰卧位锻炼法： 双肘屈曲向下支撑肘后，仰头和抬起胸部。 双肩和足跟支撑时抬起臀部。 交替直腿抬高或双腿直腿抬高。头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆。(2)俯卧位锻炼法： 双前臂支撑时抬起头与上身。 交替直腿向后抬起。 两手放背后，抬起头及上体。 飞燕，即上肢后仲，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，让腹部着床。(3)站立位锻

11、炼法： 腰背肌伸屈运动。直腿前后摆动。侧体运动。转体运动。 后伸运动膝关节骨关节病围手术期诊疗方案一、适用对象第一诊断为膝关节骨关节病（ICD-10：M17.901）。行膝关节镜检查手术（ICD-9-CM-3:80.26001）。二、诊断依据根据临床诊疗指南-骨科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），骨关节炎诊治指南（2007年版），（人民卫生出版社）关节镜手术与康复（人民军医出版社）。1、病史：膝关节间断疼痛多年，近期加重伴活动受限。2、体征：膝髌上囊可见肿胀或股四头肌肌肉萎缩，膝关节内外侧间隙、髌骨下缘、腘窝处可有压痛，浮髌试验、髌骨研磨试验、半月板旋转试验阳性。膝关节活动度不同程度受

12、限，过屈过伸时疼痛明显。3、辅助检查：膝关节X线片可见髌股关节病变，内侧、外侧或双侧关节间隙变窄。膝关节MRI可见膝关节退变，关节囊积液，骨挫伤。三、治疗方案的选择及依据根据临床诊疗指南-骨科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），骨关节炎诊治指南（2007年版），（人民卫生出版社），关节镜手术与康复（人民军医出版社）。（一）无全身或局部的近期感染。（二）骨性关节病可进关节镜者，无严重的合并症。（三）术前生活质量及活动水平评估。辅以中医治疗辩证施治：1、中药治疗：(1)行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮数。证候分析：关节疼痛是痹证共有的症状，皆因气血不通所

13、引起。行痹以风邪偏盛，风性多变，故行痹以关节游走性疼痛，时而走窜上肢，时而流注下肢为特征。若同时带有风寒表症，见身体发紧。营卫失和。治则：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减：防风15g麻黄9g桂枝10g当归15g茯苓15g生姜20g大枣15g甘草6g腰背酸痛为主者加杜仲、桑寄生、巴戟天、续断若见关节肿大，苔薄黄，宜桂枝芍药知母汤加减。针灸治疗：常用穴 风池 膈俞 血海 大椎 毫针泻法 ，按循经分布随证取穴。(2) 痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛缓，遇寒痛重，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。证候分析：风寒湿邪阻络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，疼

14、痛较剧。得热则气血较为流畅，故其症痛减，遇寒则剧寒属阴邪，故局部不红，扪之不热。苔白，脉弦紧皆属寒之征。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。制川乌10g麻黄6g芍药15g甘草9g黄芪20g寒湿重者加苍术，关节发凉，遇冷更甚加细辛、桂枝、干姜、当归。针灸治疗：常用穴 肾俞 关元 风门 大椎 毫针补法 ，针后加灸法。按循经分布随证取穴。 (3) 着痹：肢体关节重着，酸痛或肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。证候分析：感受风寒湿之邪而湿邪偏重，因湿邪重浊粘滞，故见痛有定处，麻木重着肿胀等症。湿留肌肤阻滞关节，故致手足沉重，活动不便。苔白腻，脉濡缓为湿盛之象。治法

15、：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加减，薏苡仁20g苍术15g甘草9g羌活15g独活15g防风15g麻黄9g桂枝10g制川乌10g当归15g川芎12g 关节肿痛甚者加萆薢、木通。肌肤麻木不仁者加海桐皮小便不利浮肿加茯苓、泽泻。痰湿盛者加半夏、胆南星。针灸治疗：常用穴 隔俞 脾俞 足三里 阴陵泉 大椎 毫针平补平泻法 ，可加灸法。按循经分布随证取穴。久痹风、寒、湿偏盛不明显者主方蠲痹汤(程钟龄医学心悟)处方：羌活、独活、秦艽各12克，海风藤30克，桂枝、当归各10克，川芎6克，威灵仙、白芍各15克，甘草6克。水煎服。若风胜者，加防风，白芷各10克。湿胜者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克

16、。寒胜者，加川乌头、熟附子各10克，细辛3克。单方验方(1)除痹汤处方：桂枝、羌活、独活各9克，川芎lO克，虎杖、寻骨风、木瓜、白花蛇、防风各12克。水煎服。(2)桂枝活络汤处方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克，乳香、没药、炒穿山甲各10克，当归12克，蜈蚣2条，秦艽20克，甘草3克。水煎服。（4）热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触近，病发单关节或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。证候分析：邪热壅于络脉，关节，气血郁滞不通，以致局部灼热疼痛。热邪伤津，故发热口渴、烦闷不安。苔黄燥脉滑数是热盛之象。热痹比风寒湿痹急重，发展多变，可累及各脏

17、器，全身症状也明显。治法：清热通络，祛风除湿，养阴解毒。方药：主方宣痹汤加减防己、北杏仁各12克，连翘15克，滑石、薏苡仁各30克，栀子12克，忍冬藤30克，赤小豆20克，蚕砂10克，龙胆草12克，桑枝30克，甘草6克。水煎服。皮肤有红斑者，加牡丹皮、地肤子各12克，赤芍15克。化火伤阴者，加生地黄20克，玄参、麦冬各15克。针灸治疗：常用穴 大椎 曲池 合谷 毫针泻法 ，按循经分布随证取穴，大椎以三棱针点刺出血。单方验方(1)四物四藤合剂处方：当归、赤芍、川芎各9克，生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、络石藤各15克，独活、地龙各6克。水煎服。(2)葛根银花藤合剂处方：葛根60克，忍冬藤

18、45克，丝瓜络15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。痰瘀痹阻型：痹证日久，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利。舌质紫暗苔白腻，脉细涩。证机概要：痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治法：化痰祛瘀，蠲痹通络。方药：主方桃红饮加味 当归尾12克，川芎9克，桃仁、红花各10克，威灵仙15克，穿山甲20克，地龙、土鳖虫各9克，白芥子、胆南星各10克，乌梢蛇、露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。针灸治疗：常用穴 隔俞 脾俞 足三里 阴陵泉 大椎 毫针平补平泻法 ，可加灸法。按循经分布随证取穴。单方验方治痹活血汤：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，茯苓12克，桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克，

19、丹参9克。水煎服。久痹正虚型：骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，脉沉细无力。证机概要：肝肾不足 筋脉失养治法：养血益气，培补肝肾。【方药】主方独活寄生汤加减：独活、秦艽、当归、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克，狗脊、杜仲18克，炙甘草6克。水煎服。若久痹内舍于心，可选用炙甘草汤加减。针灸治疗：常用穴 隔俞 脾俞 足三里 气海 关元 毫针补法 ，可配合温针灸法。单方验方(1)温肾止痛丹：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。(2)龙蛇散：地龙、白花蛇各1

20、50克，土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共研干为细末，分成20包，每日l包，分2次冲服。外用中药：(1)威灵仙60克研末，葱白30克捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷贴于痛处。(2)丝瓜络30克，地龙20克，莱菔子12克，共捣烂，外敷痛处。(3)乳香、没药各10克，地骨皮15克，车前草20克，共捣烂，用白酒调拌，外敷贴于痛处。(4)鲜威灵仙500克，松树针90克，甘草50克。水煎，熏蒸并热敷痛处，每日1次，每次1小时。(5)食盐500克，小茴香120克，研末，共炒热，用布包熨痛处。(6)川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克，共研细末，浸酒外擦患处(不可内服)。 2、可

21、根据症状予以红外线疼痛治疗、超短波治疗。四、诊疗评估（一）疗效评估标准：1.治愈标准：疼痛肿胀等症状、体征消失，关节功能基本恢复。2.好转标准：疼痛肿胀等症状、体征减轻，关节功能有改善。（二）预期住院时间 住院时间：14-20天。五、出院标准及随访（一）出院标准 1、体温正常，常规化验指标无明显异常（血沉、CRP除外）。2、伤口愈合良好：无皮瓣坏死。3、膝关节功能改善及良好的康复评定。4、无需要住院处理的并发症和/或合并症。（二）出院医嘱 1. 避免劳累、受凉。2. 可根据患者病情，配合口服止痛药物或根据辩证予以中药口服。（三）生活起居、饮食指导及注意事项：1、膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮

22、湿的刺激。2、饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋等。3、对中老年女性要配合对骨质疏松的防治。4、注意劳逸结合，坚持适当运动。（四）随诊时间及注意1、一周复诊，不适随诊2、康复训练：（1）移动髌骨：上下、左右移动，幅度尽量大，动作轻柔，以指腹操作，勿用指甲（2）股四头肌等长收缩（大腿绷劲）：膝关节下压，脚上抬（3）踝泵：绷脚尖停3秒后勾脚停3秒，最大幅度（4）直腿抬高：平卧位，健侧腿屈曲，患侧膝关节完全伸展后抬高，脚抬离床面20cm（5）终末伸膝：平卧位，膝关节下方垫软枕使膝微屈，脚带动小腿抬起直至膝关节完全伸直肋间神经痛围手术期诊疗方案一、适用对

23、象 第一诊断为肋间神经痛。 行神经根射频消融术（ICD-9- CM-3:03.99001）。二、诊断依据根据临床诊疗指南-疼痛学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1、病史：肋间部位疼痛，可呈发作性加剧，打喷嚏、深吸气时疼痛加剧，剧烈时可放散到同侧肩部和背部，有束带状疼痛。2、体征：相应皮肤区感觉过敏，相应肋骨边缘、肋间组织压痛。3、辅助检查：原发性肋间神经痛可正常，继发性肋间神经神经痛可有相应的阳性发现。三、治疗方案的选择及依据根据临床诊疗指南-疼痛学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。（一）无全身或局部的近期感染。（二）经严格正规保守治疗3个月无效。（三）除外其他疾病所致的胸痛，疼

24、痛剧烈，需住院手术。辅以中医治疗辩证施治：1、中药治疗：(1)肝气郁结：两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志激惹则痛剧，胸闷，善太息而得嗳气稍舒，伴有纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散：柴胡解郁，香附、枳壳、陈皮理气，川芎活血行气，白芍、甘草缓急止痛，若气滞及血，酌加郁金、川楝子、青皮，兼见心急烦躁口干口苦等气郁化火之状，酌加清肝药物，栀子、黄连、胆草等。(2) 瘀血阻络：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉眩。治则：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍活血化瘀，养血，柴胡行气疏肝，桔梗开肺气

25、，枳壳行气宽中，牛膝通利血脉。 (3) 湿热蕴结：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背，伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦口干、腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。治则：清热化湿，理气通络。方药：龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、泽泻、车前子生地、当归，清肝泻火，清利湿热、养血益肝，可酌加郁金、半夏、青皮、川楝子疏肝和胃，理气止痛。若便秘、腹胀可加大黄、芒硝。（4）肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。 治则：滋阴柔肝、养血通络。方药：一贯煎：生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子、滋养肝肾，疏肝理气，若两目干涩、视物昏花，可加

26、草决明、女贞子。2、外敷中药：醋炒青皮30克，栀子30克，蒲公英50克，生甘草20克，痛甚于胀者加红花20克，桃仁20克；胀甚于痛者加防风30克，枳壳20克，外敷止痛。3、针灸：取主穴：照海、丘墟、曲池，配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、蠡沟。治法 主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟5分钟，丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法。4、按摩：推擦大椎穴,疏风散寒，调理肺

27、气；揉按肩井穴，放松肌肉，活血通络;掐合谷穴 ,理气通腑，解痉止痛;.按揉曲池穴,疏风通络，镇静安神;.合按内关、外关穴,安神镇静，和胃理气; .掌揉膻中穴,理气散淤，宽胸利膈;分推胸肋间,宽胸理气，缓急止痛;分推肋下,调中和胃，理气止痛;.按揉缺盆穴,通经活络，解痉止痛。5、理疗：配合红外线疼痛治疗、电蜡疗、超短波活血化瘀。四、诊疗评估（一）疗效评估标准：1.治愈标准：疼痛完全消失，无阳性体征，功能活动不受影响。2.好转标准：疼痛减轻，体征减轻，功能活动不受影响。（二）预期住院时间 住院时间：10-14天。五、出院标准及随访（一）出院标准 1、伤口甲级愈合。2、术后查体阳性体征减轻或消失。3、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（二）出院医嘱 1、天气转凉要避免感冒，经常开窗通气，保持室内空气新鲜； 2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力，注意劳逸结合，不要过于劳累； 3、平时注意保暖，身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉； 4、劳动时注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，提防胸肋软骨、韧带损伤； 5、多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，有舒筋通络、止痛之辅助疗效。（四）随诊时间及注意1、一周复诊，不适随诊2、适当康复训练