福建省《内科学》考前练习第981套.docx

1、福建省内科学考前练习第981套2020年福建省内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是( )。A.咯血B.痰菌阳性C.寒、高热D.血白细胞及中性粒细胞增多E.咳大量臭脓痰2.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列不正确的是( )。A.老年人宜用此法B.左、右

2、两侧轮流按压C.听到心率减慢立即停压D.每次按压时间不超过1015秒E.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压3.原发型肺结核( )。A.多见于儿童,预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重4.乳糜泻患者应该严格禁止食用( )。A.大豆B.小麦C.淀粉D.稻谷E.马铃薯5.肺癌常见病理分型是( )。A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺泡细胞癌6.不能通过输血传播的病原是( )。A.单纯疱疹病毒B.HIVC.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.EB病毒7.原发性高血压患者的血管病变是( )。A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬

3、化D.大动脉炎症E.主动脉及其分支的粥样硬化8.在血液中,全部来自甲状腺的激素是( )。A.MITB.DITC.T9.诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是( )。A.血气分析B.电子鼻咽镜C.MRID.PSGE.CT10.溃疡性结肠炎腹痛的规律是( )。A.进食-腹痛加剧B.腹痛-进食-缓解C.进食-腹痛-便后缓解D.腹痛-便意-便后缓解E.腹痛-便意-便后加剧11.以下符合重症肺炎的诊断的是( )A.畏寒,高热B.头痛,烦躁不安C.心率90次/分D.血压80/50mmHgE.呼吸频率26次/分12.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施( )。A.抗生素抗炎B.纠正电解质紊乱C.补液+胰岛素D.补液E.吸

4、氧等对症处理13.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( )。A.血清乳酸脱氢酶水平升高B.谷草转氨酶水平升高C.血浆蛋白水平降低D.血清单胺氧化酶水平升高E.血清胆固醇水平升高14.以下有关急性左心衰竭的参考值正确的是( )。A.BNP80pg/mlB.BNP180pg/mlC.NT-proBNP 300pg/mlD.NT-proBNP 220pg/mE.NT-proBNP 150mg/ml15.慢性肾小球肾炎,GFR(肾小球滤过率)65ml/min,最主要的治疗是( )。A.应用受体阻滞剂B.应用-酮酸C.低蛋白饮食D.应用包醛氧化淀粉E.应用ACEI16.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,

5、其中有含气支气管影,以下最有可能的是( )。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管肺炎D.干酪性肺炎E.肺结核17.最常见的肺炎类型是( )A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.真菌性肺炎D.病毒性肺炎E.细菌性肺炎18.以下诊断技术中,能诊断心包积液、既安全又准确的是( )。A.心包穿刺术B.心脏听诊C.超声心动图D.心电图E.胸部X线摄片19.结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是( )。A.胸腔积液PCR(聚合酶链反应)-TB-DNA阳性B.超声波检查胸腔内有积液C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影D.痰检抗酸杆菌阳性E.PPD皮试(1:10000)阳性20.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是

6、( )。A.剖腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR(内镜下黏膜切除)治疗D.内镜下ESD(内镜黏膜下剥离)治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗21.肾实质性高血压,当尿蛋白1g/d时,血压目标应控制在( )。A.130/80mmHgB.140/90mmHC.125/75mmHgD.125/80mmHgE.120/80mmHg22.下列情况中常提示亚急性感染性心内膜炎的是( )。A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加2级以上,或杂音的性质、强度突然改变23.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是( )。A.发病年龄B.血糖升高情况C.是否肥胖D.糖尿病家

7、族史E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向24.格列本脲(优降糖)的作用机制是( )。A.主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.抑制胰岛细胞分泌胰高血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解25.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺吡啶治疗,一般应维持( )。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12年26.肺部革兰阴性菌感染的共同点是( )。A.很少发生肺脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿27.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大( )。A.磷脂酶A2B.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D

8、.脂肪酶E.淀粉酶28.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是( )。A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板释放E.封闭Fe受体、中和抗体以及免疫调节29.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是( )。A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史D.尿路有复杂情况E.以上都不对30.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱( )。A.高胆固醇B.高甘油三酯C.高低密度脂蛋白D.低高密度脂蛋白E.脂蛋白二、A2(共20题)31.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好( )。A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+对

9、氨水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+利福平E.链霉素+乙胺丁醇32.患者,女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT3810/L,网织红细胞0.o01。胸骨骨髓细胞学检査:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.慢性失血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征33.患者,女性,66岁,慢性呼吸衰竭患者。查体:体温38.5,唇发绀,双肺湿啰音;WBC1610L,N0.82。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO265mm

10、Hg,HCO321 mmol/L。下列治疗中应慎重的是( )。A.氧疗B.控制感染C.氨茶碱解痉D.补充碳酸氢钠E.溴己新(必嗽平)祛痰34.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是( )。A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防止并发症E.定期胃镜追踪观察35.患者,女性,41岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为( )。A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.阿米巴痢疾E.结肠癌36.患者,男性,62岁。慢性咳嗽10年。近半个月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺

11、下叶不张。为明确诊断,最有意义的检查方法为( )。A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定37.患者,女性,25岁,乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规:h84g/L;尿常规:蛋白(+),颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐276.8umoL。对该患者不应该采取的措施是( )。A.低磷饮食B.控制血压C.根据尿量适当限水D.高蛋白饮食E.低钠饮食38.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是( )。A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始

12、小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食39.患者,男性,61岁。既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软,左下腹可以触及一2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是( )。A.结肠镜+活检B.钡剂灌肠C.反复粪常规+潜血D.粪细菌培养E.肿瘤标志物40.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。此时恰当的治疗措施应为( )。A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用B.抗甲状腺药物与普萘洛尔(心得安)联合使用C.硫脲类与咪唑类联合使用D.停药观察E.以上都不

13、对41.患者,女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)治疗2年。25岁时甲亢复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟( )。A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至34年C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用1治疗D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除42.患者,女性,63岁。8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的( )。

14、A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎43.患者,女性,42岁。呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查体:双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,心脏无杂音。下列治疗中不恰当的是( )A.吸氧B.使用祛痰剂C.皮质激素吸入D.毛花苷丙静脉注射E.沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸人44.患者,男性,37岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是( )。A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊

15、音阳性45.肝硬化患者,发生肝性脑病,有严重水肿。查:血钾3.5mmo/L,血钠140mmo/L,血氨176mo/L(正常值27.081.6mo/L),血清pH7.48。治疗首选的药物是( )。A.溴隐亭B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾46.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞计数15.310/L。治疗除抗感染外宜( )。A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素47.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmH

16、g,除改善通气功能外还应选择的治疗是( )。A.注射乳酸钠B.不给碱性药C.静滴乳酸钠D.注射5%碳酸氢钠E.静注三羟甲基氨基甲烷48.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为( )。A.肝癌晚期B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.肝硬化49.患者,男性,42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,“C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是( )。A.根除幽门螺杆菌B.抗酸药C.促胃动力药D.抑酸药E.胃黏膜保护药50.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史

17、。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是( )。A.输血相关循环超负荷B.变态反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是( )A.本病多为恶性,很难治愈B.大多数病例如能及早诊治,可以治愈C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织52.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是( )。A.病毒性肝炎B.中华分支睾吸虫感染C.饮用水污染D.黄曲霉

18、素E.肝硬化53.肺结核化学治疗的原则( )。A.早期B.足量C.联合D.全程E.规律54.关于肠结核的抗结核治疗,以下正确的是( )。A.日前多采用短程化疗(69个月)B.对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用C.治疗开始12周即症状改善,体温与粪便性状趋于正常D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用E.用INH者常规加服维生素B655.急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,以下正确的是( )。A.发病612小时内即可被测得B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高56.支气管扩张的处理要点为(

19、 )。A.保持支气管通畅,排除痰液B.控制感染C.及时对诱因治疗D.咯血的处理E.手术57.静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是( )。A.常右心瓣膜受累,引起三尖瓣反流B.常引起脑栓塞D.金黄色葡萄球菌致病常见E.以上均正确58.低血糖症按病因可分为( )。A.外源性、内源性和功能性B.吸收后低血糖C.空腹和餐后低血糖D.血糖利用过度和生成不足E.器质性和功能性59.支气管扩张患者的临床表现包括( )。A.杵状指B.慢性咳嗽及咯血C.早晨大量咯血D.中小水泡音E.X线胸片可见蜂窝状、环状透亮影60.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是( )。A.肺炎发病率未见降低B.老年患者病死率

20、仍高C.肺炎发病率明显降低D.慢性阻塞性肺疾病增加E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低61.肝性脑病的少见病因是( )。A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝62.在鉴别急慢性肾衰竭时,以下说法正确的是( )。A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.肾脏病史可以协助鉴别C.双肾增大支持急性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上63.胸腔穿刺气体A.适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸患者B.可用于张力性气胸的急救C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间D.一次抽气量不宜超过1LE.每日或隔日抽气一次64.下列各项

21、属于亚急性甲状腺炎的临床表现是( )。A.可有全身不适,食欲减退,发热,心动过速B.起病前13周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C.起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D.甲状腺质地较硬,无压痛E.甲状腺轻至中度肿大,质地较硬,显著触痛65.关于急性呼吸衰竭的病因,以下正确的是( )。A.脑外伤B.化学中毒C.大量胸腔积液D.尘肺E.气胸五、B(共5题)66.神经垂体储存的激素是( )。A.皮质醇B.泌乳素C.促甲状腺激素释放激素D.血管加压素E.肾上腺素67.患者,女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。首先考虑的诊断是(

22、)。A.小肠肿瘤B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.升结肠癌68.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是( )。A.呋塞米B.氯吡格雷C.尿激酶D.低分子肝素E.阿司匹林69.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是( )。A.小肠肿瘤B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.升结肠癌70.可采用维生素治疗的贫血属于( )。A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血A1答案：1：E 2：A 3：D 4：B 5：D 6：A 7：C8：D 9：D 10：D 11：D 12：C

23、13：D 14：A15：E 16：B 17：E 18：C 19：A 20：D 21：C22：E 23：D 24：D 25：E 26：E 27：B 28：A29：A 30：B A2答案：31：E 32：E 33：E 34：E 35：C36：A 37：D 38：E 39：A 40：E41：D 42：C 43：D 44：D 45：B46：E 47：B 48：B 49：A 50：EA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：B 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：D 67：B 68：A 69：E 70：D相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：