福建省《内科学》考前练习第981套.docx
《福建省《内科学》考前练习第981套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《福建省《内科学》考前练习第981套.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
福建省《内科学》考前练习第981套
2020年福建省《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）。
A.咯血
B.痰菌阳性
C.寒、高热
D.血白细胞及中性粒细胞增多
E.咳大量臭脓痰
2.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列不正确的是（）。
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.听到心率减慢立即停压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
3.原发型肺结核（）。
A.多见于儿童,预后不良
B.病灶极少有吸收钙化
C.多可形成干酪样坏死
D.少数可发展为血行播散型肺结核
E.临床症状较重
4.乳糜泻患者应该严格禁止食用（）。
A.大豆
B.小麦
C.淀粉
D.稻谷
E.马铃薯
5.肺癌常见病理分型是（）。
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.肺泡细胞癌
6.不能通过输血传播的病原是（）。
A.单纯疱疹病毒
B.HIV
C.巨细胞病毒
D.肝炎病毒
E.EB病毒
7.原发性高血压患者的血管病变是（）。
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
8.在血液中,全部来自甲状腺的激素是（）。
A.MIT
B.DIT
C.T
9.诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是（）。
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
10.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）。
A.进食-腹痛加剧
B.腹痛-进食-缓解
C.进食-腹痛-便后缓解
D.腹痛-便意-便后缓解
E.腹痛-便意-便后加剧
11.以下符合重症肺炎的诊断的是（）
A.畏寒,高热
B.头痛,烦躁不安
C.心率90次/分
D.血压80/50mmHg
E.呼吸频率26次/分
12.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）。
A.抗生素抗炎
B.纠正电解质紊乱
C.补液+胰岛素
D.补液
E.吸氧等对症处理
13.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）。
A.血清乳酸脱氢酶水平升高
B.谷草转氨酶水平升高
C.血浆蛋白水平降低
D.血清单胺氧化酶水平升高
E.血清胆固醇水平升高
14.以下有关急性左心衰竭的参考值正确的是（）。
A.BNP>80pg/ml
B.BNP>180pg/ml
C.NT-proBNP>300pg/ml
D.NT-proBNP>220pg/m
E.NT-proBNP>150mg/ml
15.慢性肾小球肾炎,GFR（肾小球滤过率）65ml/min,最主要的治疗是（）。
A.应用β受体阻滞剂
B.应用-酮酸
C.低蛋白饮食
D.应用包醛氧化淀粉
E.应用ACEI
16.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,以下最有可能的是（）。
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺结核
17.最常见的肺炎类型是（）
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.真菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
18.以下诊断技术中,能诊断心包积液、既安全又准确的是（）。
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线摄片
19.结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。
A.胸腔积液PCR（聚合酶链反应）-TB-DNA阳性
B.超声波检查胸腔内有积液
C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D.痰检抗酸杆菌阳性
E.PPD皮试（1:
10000）阳性
20.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。
A.剖腹手术
B.内镜下氩气刀治疗
C.内镜下EMR（内镜下黏膜切除）治疗
D.内镜下ESD（内镜黏膜下剥离）治疗或EMR治疗
E.化疗或放射治疗
21.肾实质性高血压,当尿蛋白>1g/d时,血压目标应控制在（）。
A.<130/80mmHg
B.<140/90mmH
C.<125/75mmHg
D.<125/80mmHg
E.<120/80mmHg
22.下列情况中常提示亚急性感染性心内膜炎的是（）。
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加2级以上,或杂音的性质、强度突然改变
23.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。
A.发病年龄
B.血糖升高情况
C.是否肥胖
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
24.格列本脲（优降糖）的作用机制是（）。
A.主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素
B.抑制胰岛γ细胞分泌胰高血糖素
C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E.加速无氧糖酵解
25.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺吡啶治疗,一般应维持（）。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1~2年
26.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）。
A.很少发生肺脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
27.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大（）。
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
28.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。
A.刺激骨髓造血
B.改善血管通透性
C.改善血小板功能
D.刺激血小板释放
E.封闭Fe受体、中和抗体以及免疫调节
29.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）。
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
30.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱（）。
A.高胆固醇
B.高甘油三酯
C.高低密度脂蛋白
D.低高密度脂蛋白
E.∝脂蛋白
二、A2（共20题）
31.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好（）。
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+利福平
E.链霉素+乙胺丁醇
32.患者,女性,28岁。
头晕、乏力伴月经量增多1年。
既往体健。
查体:
下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。
血常规:
Hb60g/L,WBC2.8×10°/L,PLT38×10°/L,网织红细胞0.o01。
胸骨骨髓细胞学检査:
骨髓增生活跃,未见巨核细胞。
最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.慢性失血性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
33.患者,女性,66岁,慢性呼吸衰竭患者。
查体:
体温38.5℃,唇发绀,双肺湿啰音;WBC16×10°L,N0.82。
血气分析:
pH7.34,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,HCO321mmol/L。
下列治疗中应慎重的是（）。
A.氧疗
B.控制感染
C.氨茶碱解痉
D.补充碳酸氢钠
E.溴己新（必嗽平）祛痰
34.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是（）。
A.外科手术切除
B.积极药物治疗
C.病因治疗
D.防止并发症
E.定期胃镜追踪观察
35.患者,女性,41岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。
上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
36.患者,男性,62岁。
慢性咳嗽10年。
近半个月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断,最有意义的检查方法为（）。
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
37.患者,女性,25岁,乏力3个月。
查体:
BP170/105mmHg,血常规:
h84g/L;尿常规:
蛋白（++）,颗粒管型2~3/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐276.8umoL。
对该患者不应该采取的措施是（）。
A.低磷饮食
B.控制血压
C.根据尿量适当限水
D.高蛋白饮食
E.低钠饮食
38.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是（）。
A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食
39.患者,男性,61岁。
既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。
近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。
查体:
腹软,左下腹可以触及一2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复粪常规+潜血
D.粪细菌培养
E.肿瘤标志物
40.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。
此时恰当的治疗措施应为（）。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与普萘洛尔（心得安）联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
41.患者,女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑（他巴唑）治疗2年。
25岁时甲亢复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。
最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。
患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟（）。
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用1治疗
D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除
42.患者,女性,63岁。
8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。
首先应考虑下列诊断中的（）。
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
43.患者,女性,42岁。
呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。
查体:
双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,心脏无杂音。
下列治疗中不恰当的是（）
A.吸氧
B.使用祛痰剂
C.皮质激素吸入
D.毛花苷丙静脉注射
E.沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸人
44.患者,男性,37岁。
患肝硬化3年。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。
住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
45.肝硬化患者,发生肝性脑病,有严重水肿。
查:
血钾3.5mmo/L,血钠140mmo/L,血氨176μmo/L（正常值27.0~81.6μmo/L）,血清pH7.48。
治疗首选的药物是（）。
A.溴隐亭
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.谷氨酸钾
46.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞计数15.3×10°/L。
治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
47.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是（）。
A.注射乳酸钠
B.不给碱性药
C.静滴乳酸钠
D.注射5%碳酸氢钠
E.静注三羟甲基氨基甲烷
48.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
其最可能的诊断为（）。
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
49.患者,男性,42岁。
有胃癌家族史。
体检时胃镜示:
慢性浅表型胃炎,“C尿素呼气试验阳性。
最主要的治疗是（）。
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药
50.患者,女性,31岁。
因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。
输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。
查体:
T39.5℃,BP130/75mmHg患者最可能的输血不良反应是（）。
A.输血相关循环超负荷
B.变态反应
C.输血相关移植物抗宿主病
D.非溶血性发热性反应
E.急性溶血性输血反应
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是（）
A.本病多为恶性,很难治愈
B.大多数病例如能及早诊治,可以治愈
C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱
D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺
E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织
52.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是（）。
A.病毒性肝炎
B.中华分支睾吸虫感染
C.饮用水污染
D.黄曲霉素
E.肝硬化
53.肺结核化学治疗的原则（）。
A.早期
B.足量
C.联合
D.全程
E.规律
54.关于肠结核的抗结核治疗,以下正确的是（）。
A.日前多采用短程化疗（6~9个月）
B.对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用
C.治疗开始1~2周即症状改善,体温与粪便性状趋于正常
D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
E.用INH者常规加服维生素B6
55.急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,以下正确的是（）。
A.发病6~12小时内即可被测得
B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断
E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高
56.支气管扩张的处理要点为（）。
A.保持支气管通畅,排除痰液
B.控制感染
C.及时对诱因治疗
D.咯血的处理
E.手术
57.静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是（）。
A.常右心瓣膜受累,引起三尖瓣反流B.常引起脑栓塞
D.金黄色葡萄球菌致病常见
E.以上均正确
58.低血糖症按病因可分为（）。
A.外源性、内源性和功能性
B.吸收后低血糖
C.空腹和餐后低血糖
D.血糖利用过度和生成不足
E.器质性和功能性
59.支气管扩张患者的临床表现包括（）。
A.杵状指
B.慢性咳嗽及咯血
C.早晨大量咯血
D.中小水泡音
E.X线胸片可见蜂窝状、环状透亮影
60.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是（）。
A.肺炎发病率未见降低
B.老年患者病死率仍高
C.肺炎发病率明显降低
D.慢性阻塞性肺疾病增加
E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低
61.肝性脑病的少见病因是（）。
A.病毒性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性肝癌
D.严重的胆道感染
E.妊娠期急性脂肪肝
62.在鉴别急慢性肾衰竭时,以下说法正确的是（）。
A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B.肾脏病史可以协助鉴别
C.双肾增大支持急性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
63.胸腔穿刺气体
A.适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸患者
B.可用于张力性气胸的急救
C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间
D.一次抽气量不宜超过1L
E.每日或隔日抽气一次
64.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）。
A.可有全身不适,食欲减退,发热,心动过速
B.起病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状
C.起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状
D.甲状腺质地较硬,无压痛
E.甲状腺轻至中度肿大,质地较硬,显著触痛
65.关于急性呼吸衰竭的病因,以下正确的是（）。
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.尘肺
E.气胸
五、B（共5题）
66.神经垂体储存的激素是（）。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
67.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
68.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
69.患者,男,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
70.可采用维生素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
A1答案：
1：
E2：
A3：
D4：
B5：
D6：
A7：
C
8：
D9：
D10：
D11：
D12：
C13：
D14：
A
15：
E16：
B17：
E18：
C19：
A20：
D21：
C
22：
E23：
D24：
D25：
E26：
E27：
B28：
A
29：
A30：
B
A2答案：
31：
E32：
E33：
E34：
E35：
C
36：
A37：
D38：
E39：
A40：
E
41：
D42：
C43：
D44：
D45：
B
46：
E47：
B48：
B49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
B68：
A69：
E70：
D
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
升级会员 