规范中监理表式格式.docx

1、规范中监理表式格式施工阶段监理工作的基本表式A类表（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程延时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程延时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表C类表（各方通用表）C1 监理工作联系单C2 工程变更单A1工 程 开 工 报 审 表工程名称：沃尔沃金桥厂区构部件与装配车间扩建项目 编号

2、：0004 致：上海同济工程项目管理咨询有限公司 我方承担的 沃尔沃金桥厂区构部件与装配车间扩建项目压密注浆 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附：1.开工报告2.（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A1（H）施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）现报上 年 季 月 工程施工进度计划请予以审查 附：施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备） 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）

3、 总监理工程师 日 期 A2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案），并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。已完 附：施工组织设计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

4、附： 1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已完成了_工作，按施工合同的规定，建设单位应在_年_月_日前支

5、付该项工程款共（大写）_（小写：_），现报上_ _工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1工程量清单；2计算方法。承包单位（章）_项目经理_日 期_A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了_工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于_原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长

6、竣工日期： 2 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于_的原因，我方要求索赔金额（大写）_，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： _ _，请予以审核。 附件：1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构

7、配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不和格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B1监理工程师通知单工程名称：

8、编号：致： 事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B1（H）巡视旁站检查记录工程名称： 编号：巡视旁站的工程部位： 承包单位 到达时间 日 时 分离开时间 日 时 分检查项目（强制性规范及图纸要求） 检查记录（实测数据及情况描述） 专业监理工程师/监理员 日 期 处理意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于_年_月_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3工程款支付证书工程名称： 编号：致： （建设

9、单位） 根据施工合同的规定，经审查承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：_）。请按合同规定及时付款。 其中：1 承包单位申报款为：2 经审核承包单位应得款为：3 本期应扣款为：4 本期应付款为： 附件：1 承包单位的工程付款申请表及附件； 2项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的_ _工程延期申请（第_号）要求延长工期_日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日

10、延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_ _工程延期申请（第_号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的_ 费用索赔

11、申请（第_号）， 索赔（大写）_，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）_。同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 C1监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由 内容 单 位 负 责 人 日 期 C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 _原因，兹提出_工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字：日期_ 日期_ 日期_TJPM/BT-8.3-04 编 号： 报审表工程名称： 合同编号：经营管理部、项目发展部技术负责人，总工程师： 现报上 （详见附件）。请予审查和批示。项目监理机构： 总监理工程师： 报 审 日 期： 经营管理部、项目发展部技术负责人意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充经营管理部、项目发展部技术负责人： 日 期： 总工程师意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充总工程师： 日 期： 本表由项目监理机构填写，连同附件一份一并送公司相关人员审查，并各留一份。