调研问卷模板中学生心理健康量表MSSMHS.docx

1、调研问卷模板中学生心理健康量表MSSMHS【调研问卷模板】中学生心理健康量表(MSSMHS)【指导语】 下面是有关你近10天状态的问题,请你仔细阅读每一个题目,然后根据你自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分,请你尽快回答,不要在每道题上过多思考。每个题目后边都有五个等级供你选择。分别按照程度的高低用1、2、3、4、5来表示。 (1)无:自觉该项目无问题 (2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现。 (3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度。 (4)偏重:自觉有该项目症状,其程度为中等严重。 (5)严重:自觉有该项目症状,已达到非常严重程度。 每个题目后面只能选一个等级。每个题目都要回答

2、,不要遗漏。答完试题之后,请你认真检查一遍有没有漏项的,如果有漏项的请你补上,如果有一道题目选择两个等级的请更正,每一道题只能选择一个等级。 【测试题】班级（用阿拉伯数字表示，如7.1；8.8；9.10）_姓名_1.我不喜欢参加学校的课外活动。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重2.我心情时好时坏。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重3.做作业必须反复检查。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重4.感到人们对我不友好,不喜欢我。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重5.我感到苦闷。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重6.我感到紧张或容易紧张。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重7.我学

3、习劲头时高时低。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重8.我对现在的学校生活感到不适应。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重9.我看不惯现在的社会风气。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重10.为保证正确,做事必须做得很慢。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重11.我的想法总与别人不一样。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重12.总担心自己的衣服是否整齐。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重13.容易哭泣。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重14.我感到前途没有希望。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重15.我感到坐立不安,心神不定。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重16.经

4、常责怪自己。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重17.当别人看着我或谈论我时,感到不自在。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重18.感到别人不理解我,不同情我。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重19.我常发脾气,想控制但控制不住。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重20.觉得别人想占我的便宜。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重21.大叫或摔东西。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重22.总在想一些不必要的事情。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重23.必须反复洗手或反复数数。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重24.总感到有人在背后谈论我。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.

5、严重25.时常与人争论、抬杠。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重26.我觉得对大多数人都不可信任。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重27.我对做作业的热情忽高忽低。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重28.同学考试成绩比我高,我感到难过。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重29.我不适应老师的教学方法。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重30.老师对我不公平。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重31.我感到学习负担很重。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重32.我对同学忽冷忽热。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重33.上课时,总担心老师会提问自己。A.无B.轻度C.中度D

6、.偏重E.严重34.我无缘无故地突然感到害怕。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重35.我对老师时而亲近,时而疏远。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重36.一听说要考试,心里就感到紧张。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重37.别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重38.我讨厌做作业。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重39.家里环境干扰我的学习。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重40.我讨厌上学。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重41.我不喜欢班里的风气。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重42.父母对我不公平。A.无B.轻度C.中

7、度D.偏重E.严重43.感到心里烦躁。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重44.我常常无精打采,提不起劲来。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重45.我感情容易受到别人的伤害。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重46.觉得心里不踏实。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重47.别人对我的表现评价不恰当。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重48.明知担心没有用,但总害怕考不好。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重49.总觉得别人在跟我作对。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重50.我容易激动和烦恼。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重51.同异性在一起时,感到害羞不自在。A.无B.

8、轻度C.中度D.偏重E.严重52.有想伤害他人或打人的冲动。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重53.我对父母时而亲热,时而冷淡。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重54.我对比我强的同学并不服气。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重55.我讨厌考试。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重56.心里总觉得有事。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重57.经常有自杀的念头。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重58.有想摔东西的冲动。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重59.要求别人十全十美。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重60.同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。A.无B.轻度C.中度D.偏重E.严重