临床微生物学和微生物学检验输血专业教学大纲.docx

1、临床微生物学和微生物学检验输血专业教学大纲临床微生物学和微生物学检验理论教学大纲（供输血检验专业五年制本科用） 蚌埠医学院病员生物学教研室编二00九年九月前 言临床微生物学和微生物学检验是输血检验专业的重要专业课程之一。在学习了医学微生物学的基础之上，主要讲授临床微生物学检验的基本技术、临床上重要的病原微生物的生物学性状、致病性和微生物学检验方法。目的是让学生学会应用微生物学的基本知识、理论与技术，掌握各类感染性疾病的微生物特性，通过系统的检验方法，检出病原体，为临床诊断、治疗、预防以及医院感染的防治提供科学依据，为学生毕业后独立开展各种临床微生物学检验工作打下良好基础。本课程是一门实践性和应

2、用性学科，除了培养学生的理论修养外，更应注意学生独立思考、解决实际问题能力的培养以及良好的实验方法和技术的训练。教师在教学活动中可根据课程要求适当补充新知识新理论，可引导学生课外学习，了解相关领域发展前沿，拓展学生视野。一、课程学时分配课 时 分 配 表授 课 内 容理论教学时数 实习教学时数合计教学时数细菌感染的病原学诊断369抗菌药物敏感试验1球菌369革兰阴性杆菌、非发酵菌81220弧菌科、其他阴性杆菌369革兰阳性需氧杆菌22棒状杆菌、分枝杆菌369厌氧菌213螺旋体、支原体、衣原体、立克次体325真菌及其微生物学检验55病毒的微生物学检验336呼吸道病毒与疱疹病毒33肠道病毒与肝炎病

3、毒33逆转录病毒和其他病毒33综合性、创新性、设计性实验66临床微生物学检验基本实验操作技能考核66合 计455499二、课程内容及教学要求细菌感染的病原学诊断【目的要求】掌握标本的处理原则，不染色标本形态学检查方法、革兰染色、培养基的种类、培养方法及生长现象观察，标本的处理、抗酸染色、主要生化鉴定试验；了解细菌自动化检测和质量控制。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学6学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 标本的采集和处理原则：血液、脑脊液、脓液、痰液、粪便、尿液、生殖道标本等；2. 细菌形态性检查：不染色标本（悬滴法、压滴法，暗视野显微镜等）与染色标本（革兰染色、抗酸染色等）；3

4、. 细菌的分离培养和鉴定：培养基的组成成分，培养基种类和选择，细菌接种分离培养方法，生化反应及鉴定；4. 简介细菌自动化检测和质量控制。【实验内容】 基础培养基的制备，菌落观察、显微镜的使用、革兰染色法、细菌鉴定常用的几种生化反应等【英文专业术语】Culture medium, based medium, nutrient medium, differential medium, selective medium, special medium, blood agar(BA)【思考题】1. 简述标本处理的一般原则？2. 试述革兰染色的原理、技术要点及意义。3. 什么叫培养基？根据用途可分为哪几

5、种? 抗菌药物敏感试验【目的要求】掌握抗菌药物敏感试验（纸片扩散法）的意义、方法类型、技术要点、原理和结果判断，了解抗菌药物的种类，细菌耐药机制。【教学组织与方法】理论课讲授1学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 抗菌药物的种类；2. 细菌耐药机制；3. 抗菌药物敏感试验目的、方法（纸片扩散法、肉汤稀释法、E试验等）、原理、技术要点及意义；【实验内容】 小便标本中病原微生物检出及体外药物敏感试验【英文专业术语】Antimicrobial susceptibility test(AST), minimal bactericidal concentration(MBC), minimal inh

6、ibitory concentration(MIC), Epsilometer test(E test), -lactamase, methicillin resistant Staphylococcus(MRS), extended spectrum - lactamase(ESBL), vancomycin resistant Enterococcus(VRE)【思考题】1 试述体外抗菌药物敏感试验的意义。2 什么是MRS、VRE、ESBL？3 K-B法体外抗菌药敏试验的原理、技术要点和结果判断。球菌【目的要求】掌握葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的重要特性、检验程序和主要鉴定试验；了解葡萄

7、球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的致病及临床意义，肠球菌微生物特性、微生物学检验及临床意义。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学6学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 葡萄球菌属：分类（按色素或是否产凝固酶）、生物学特性（染色、形态、排列、色素、溶血环、SPA、抵抗力等）、微生物学检验（鉴定程序，主要鉴定试验：血浆凝固酶试验等）和临床意义（急性化脓性感染，食物中毒等）；2. 链球菌属：分类（按溶血现象或抗原血清分型）、生物学特性（染色、形态、排列、营养要求、溶血环等）、微生物学检验（鉴定程序，主要鉴定试验：触酶试验、杆菌肽试验、CAMP试验、Optochin试验、胆汁溶菌、ASO等）和临床

8、意义（化脓性炎症、猩红热、心内膜炎、风湿热、急性肾小球肾炎，大叶性肺炎等）；3. 肠球菌属：分类、生物学特性、微生物学检验和临床意义（多见泌尿道感染，重要的医院感染病原菌）；4. 奈瑟菌属：分类、生物学特性（染色、形态、排列、营养要求、抵抗力等）、微生物学检验（直接涂片检查、主要鉴定试验：触酶试验、氧化酶试验等）和临床意义（淋病、流脑等）。【实验内容】 脓标本/咽拭子病原菌分离培养鉴定、球菌示教等【英文专业术语】Staphylococcus, staphylococcal protein A(SPA), Streptococcus, pyogenic Streptococcus,Enteroc

9、occus, Neisseria【思考题】1. 葡萄球菌属和链球菌属的主要鉴定要点有哪些？2. 如何鉴别甲型链球菌和肺炎链球菌？3. 试描述淋病患者生殖道分泌物直接检查的镜下特征。 革兰阴性杆菌【目的要求】掌握肠杆菌科细菌的共同特性、临床意义和微生物学检验，埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属等的生物学特性、临床意义和微生物学检查，鼠疫耶尔森菌的临床意义，非发酵革兰阴性菌的概念和初步鉴定特征，铜绿假单胞菌的生物学特性和实验室检查；了解变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等的生物学特性、临床意义和微生物学检查，不动杆菌属、产碱杆菌、军团菌属主要生物学特性和临床意义。【教学组织与方法】

10、理论课讲授8学时，实验教学12学时，运用多媒体教学。【教学内容】1.肠杆菌科（1）概述：命名与分类、共同特性、自然界和人体分布、临床意义（医院感染的重要病原菌，多为肠道正常菌）、微生物学检查；（2）埃希菌属：分类、生物学性状（染色形态、周鞭毛、乳糖发酵、抗原构造等）、临床意义（医院感染常见病原菌，尿路感染多见，致腹泻大肠埃希菌）、微生物学检查（检验程序，双糖铁上下均产酸产气、H2S-，IMViC+-等）；（3）沙门菌属：生物学性状（染色形态、周鞭毛、不乳糖发酵等，O抗原、H抗原、表面抗原）、临床意义（伤寒与副伤寒）、微生物学检查（标本的采集、检验程序，双糖铁KA+或KA-+、H2S+，IMVi

11、C-+-+/-等，血清学分型鉴定，肥达试验等）；（4）志贺菌属：生物学性状（染色形态、无鞭毛，多不发酵乳糖等，O抗原与K抗原）、临床意义（菌痢）、微生物学检查（脓血粘液便，检验程序，双糖铁KA-、H2S-，脲酶-，动力-，IMViC-+-等，血清学分型鉴定）；（5）耶尔森菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等。2.非发酵革兰阴性杆菌（1）概述：非发酵菌定义、主要菌属（2）假单胞菌属：铜绿假单胞菌生物学性状(单端鞭毛、生长温度范围2542、绿脓素等)；临床意义(条件性致病菌)，微生物学检查(标本采集、检验程序、菌落特征、色素、气味、氧化酶试验、OF试验等)，嗜麦芽假单胞

12、菌等；（3）不动杆菌属：临床意义（条件致病菌，医院感染）、生物学性状、微生物学检验；（4）产碱杆菌属：临床意义（条件致病）、生物学性状（OF产碱等）、微生物学检验；（5）其他：军团菌属（军团病）等。【实验内容】 主要肠杆科细菌/粪便标本病原菌分离培养鉴定【英文专业术语】Enterobacteriaceae, Escherichia, Salmonella, Shigellae, Klebsiella,Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Proteus, Yersinia, Nonfermentative Bacilli, Pseudomonas, Acin

13、etobacter, Alcaligenes, 【思考题】1. 试述伤寒或副伤寒病人标本的微生物学检验程序。2. 细菌性痢疾病人标本的微生物学检验程序。3. 什么叫非发酵菌？弧菌科、其他阴性杆菌【目的要求】掌握霍乱弧菌的生物学特性、临床意义、直接标本检查的意义和微生物学检验，流感嗜血杆菌的主要生物学性状、临床意义和微生物学检查；了解邻单胞菌属与气单胞菌属，弯曲菌属和螺杆菌属的培养特性、代表细菌及临床意义和微生物学检验、鲍特菌属和布鲁菌属微生物学特性。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学6学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 弧菌科：氧化酶阳性、具有极端鞭毛、运动活泼、发酵葡萄糖、菌体

14、短小、弧形、革兰阴性。2. 弧菌属：分类（血清分型、生物型等）、霍乱弧菌的生物学性状（单鞭毛、穿梭状运动、“鱼群”样，培养特性）、临床意义（毒素、霍乱）、微生物学检查（标本直接检查、培养基、氧化酶试验阳性、霍乱红试验、粘丝试验、耐盐试验等），副溶血弧菌等；3. 简介气单胞菌属和邻单胞菌属；4. 弯曲菌属：空肠弯曲菌的主要生物学特性、临床意义（弯曲菌肠炎等）；5. 螺杆菌属：幽门螺杆菌的主要生物学特性、临床意义（胃炎等）。6. 苛养革兰阴性杆菌（1） 嗜血杆菌属：生物学性状（多形性、多有荚膜，生长需X和/或V因子，卫星现象等）、临床意义（原发性化脓性感染等）和微生物学检查（培养基营养要求高等）；

15、（2） 鲍特菌属、布鲁菌属等的生物学性状、临床意义和微生物学检查（百日咳鲍特菌、布鲁菌）。【英文专业术语】Vibrionaceae, Vibrio, cholera toxin(CT), Campylobacter, Hilicobacter, H. Pylori(HP) Haemophilus,satellite phenomenon【实验内容】 弧菌科及非发酵菌分离培养鉴定【思考题】1. 如何认识霍乱直接标本检查的临床意义？2. 试述霍乱弧菌的微生物学检验程序。3. 何谓苛养菌？何谓卫星现象？革兰阳性需氧杆菌【目的要求】掌握炭疽芽胞杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查；了解阴道加德纳菌

16、的临床意义和微生物学检验，蜡样芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌、放线菌等的主要生物学性状和临床意义。【教学组织与方法】理论课讲授2学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 炭疽芽胞杆菌的生物学性状(最大的革兰阳性杆菌、芽胞，卷发状菌落，微溶血、拉丝现象，抗原结构等)；临床意义(炭疽病)；微生物学检查(标本采集处理、检验程序和方法、鉴定试验、动物试验等)；2. 蜡样芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌的主要生物学性状、临床意义；3. 阴道加德纳菌临床意义和微生物学检验；【英文专业术语】Banthracis, Corynebacterium, metachromatic granul

17、e【思考题】1. 何谓炭疽及微生物检验注意事项？棒状杆菌、分枝杆菌属【目的要求】掌握白喉棒状杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查；抗酸染色的原理和意义，结核分枝杆菌的主要生物学性状、主要致病物质及所致疾病、微生物学检查、结核菌素试验；了解麻风分枝杆菌主要生物学性状、临床意义和微生物学检查，非典型分枝杆菌。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学6学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 棒状杆菌属：白喉棒状杆菌主要生物学性状(形态、栅栏状排列、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾培养基、生化反应、抗原构造等)、临床意义(白喉外毒素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验等)、微生物学检验（检验

18、程序，培养基、菌落形态、Elek平板毒力试验等）2. 分枝杆菌属的主要特点、分类；3. 结核分枝杆菌：生物学性状（抗酸染色阳性、专性需氧、营养要求高、菌落形态、变异、抵抗力等）、临床意义（致病物质、结核病、传染性免疫、郭霍现象、结核菌素试验等）、微生物学检查（标本采集与处理、检验程序、抗酸染色、L-J培养基、初步鉴定要点：抗酸染色、生长速度、色素、菌落特征等），结核分枝杆菌L型；4. 麻风分枝杆菌：生物学性状（抗酸阳性，胞内寄生菌，麻风细胞，动物接种），临床意义（麻风），微生物学检查（主要依靠直接显微镜检查）。5. 简介非典型分枝杆菌。【实验内容】 棒状杆菌和分枝杆菌常用染色及主要微生物特性【

19、英文专业术语】Mycobacterium, acid-fast bacilli, M. tuberculosis, infection immunity, Koch phenomenon, tuberculin test, old tuberculin(OT), purified protein derivative(PPD), M. leprae【思考题】1. 什么是异染颗粒及常用染色方法如何？2. 什么是抗酸染色的原理、意义和过程？3. 简述分枝杆菌的致病因素和临床意义。4. 试述分枝杆菌微生物检验程序。 厌氧菌【目的要求】掌握厌氧菌的概念，厌氧菌感染的临床及细菌学指征，厌氧菌标本采集与送

20、检的要求及方法，厌氧菌的检验程序，厌氧培养方法，破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查；了解艰难梭菌和肉毒梭菌的临床意义，革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌、厌氧性球菌等。【教学组织与方法】理论课讲授2学时，实验教学1学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 概述：厌氧菌的定义、分类和人体分布，厌氧菌感染的原因，厌氧菌感染的临床及细菌学指征，厌氧菌的实验室检验（标本采集与运送与处理、检验程序，厌氧培养法等）；2. 梭状芽胞杆菌属：破伤风梭菌主要生物学性状（革兰阳性杆菌、芽胞形态、菌落特征、气味等）、临床意义（破伤风痉挛毒素、破伤风）和微生物学检验（鉴定要点），产

21、气荚膜梭菌（临床最常见的厌氧芽胞梭菌，芽胞特点、荚膜、菌落特征、Nagler反应、“汹涌发酵”等，气性坏疽）、肉毒梭菌（芽胞特点、抵抗力、肉毒毒素、临床意义）、艰难梭菌（伪膜性肠炎等）等。3. 简介：革兰阴性无芽胞厌氧杆菌（类杆菌属、梭杆菌属等），革兰阳性无芽胞厌氧杆菌（双歧杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属等）；4. 简介：厌氧球菌（消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属等）。【实验内容】 厌氧培养法（厌氧罐法、庖肉基法等）【英文专业术语】Anaerobic bacteria, Clostridium, C. tetani, tetanospasmin, C. perfringens, storm

22、y fermentation, C. Botulinum, anaerobic nonsporeforming Gram-negative bacilli, anaerobic nonsporeforming Gram-positive bacilli, Bifidobacterium, anaerobic cocci【思考题】1. 厌氧菌感染的临床及细菌学指征有哪些？2. 厌氧菌标本采集与运送要注意什么？3. 有哪些厌氧培养方法？4. 简答破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的主要鉴定要点。螺旋体、支原体、衣原体、立克次体【目的要求】掌握梅毒螺旋体的生物学性状，临床意义和微生物学检查（直接标本检查、抗体

23、或反应素测定），钩端螺旋体的生物学性状，临床意义（钩体病等），支原体定义，肺炎支原体的生物学性状、分离与鉴定，衣原体定义，沙眼衣原体生物学性状、临床意义，立克次体定义；了解其他螺旋体生物学性状，临床意义及微生物学检查，解脲脲原体及其他支原体的生物学性状、分离与鉴定，肺炎衣原体及其他衣原体的生物学性状、临床意义，斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体临床意义。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学2学时，运用多媒体教学。【教学内容】1.螺旋体：（1）螺旋体的定义、生物学性状（形态与结构、培养特性、抗原结构、抵抗力等）；（2）密螺旋体属：梅毒螺旋体的生物学性状、临床意义（性传播疾病梅毒）、微生物学

24、检查（标本直接检查、抗体和反应素检测等）；（3）钩端螺旋体属：自然疫源性疾病，钩端螺旋体的微生物特性、临床意义及微生物学检查；（4）简介疏螺旋体属：伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体等。2.支原体（1）定义和分类；（2）肺炎支原体生物学性状（多形性、营养要求、油煎蛋样菌落、抵抗力等）、临床意义（非典型肺炎）、微生物学检验（鉴定要点：形态染色、菌落特征、生化反应及特异性生长等，与细菌L型的区别）；（3）简介解脲脲原体生物学性状、临床意义（非淋球菌性尿道炎等）、微生物学检验。3.衣原体（1）衣原体的定义、分类与命名，独特生活周期；（2）沙眼衣原体生物学性状（形态染色、抵抗力等）、临床意义（眼结膜炎、生殖道

25、感染等）、微生物学检验（细胞培养、鸡胚培养等）；（3）简介肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体。4.立克次体（1）定义、共同特点、微生物学特性（形态染色、培养特性等）；（2）简介普氏立克次体和恙虫病立克次体临床意义、生物学性状。【实验内容】 螺旋体、衣原体、立克次体形态及支原体菌落示教；常用的血清学检验方法示教。【英文专业术语】Spirochete, Treponema pallidum(TP), venereal disease research laboratory(VDRL), unheated serum regain test(USR), rapid plasma regain(RPR), to

26、luidine red unheated serum test(TRUST), fluorescent treponemal antibody-absorption(FTA-ABS), Liptospira, Mycoplasmapneumoniae(MP), Ureaplasma urealyticum(Uu), C. trahomatis, inclusion body,Richettsiaceae【思考题】1. 如何进行梅毒螺旋体感染的血清学检查？2. 简述梅毒标本直接检查的意义。3. 什么是支原体、衣原体和立克次体？真菌及其微生物学检验【目的要求】掌握真菌的形态结构、培养特性，真菌标本

27、的直接检查、分离培养鉴定，二相真菌的定义和特性，主要的浅部感染真菌种类、微生物学特性、临床意义、直接检查、分离培养鉴定，假丝酵母菌和隐球菌的微生物学特性、临床意义、直接检查、分离培养鉴定；了解真菌的分类及其他非培养鉴定技术，其他浅部真菌，假丝酵母菌和隐球菌的临床意义，曲霉、组织胞浆菌的微生物学特性和临床意义。【教学组织与方法】理论课讲授5学时，运用多媒体教学。【教学内容】1.真菌总论：（1）真菌的分类与命名；（2）真菌的生物学性状：形态结构（酵母菌、丝状菌，菌丝、孢子等）、培养特性（培养温度、营养要求、菌落、抵抗力等）；（3）真菌感染的病原学诊断：标本采集、直接检查、染色检查、分离培养（培养基

28、、培养方法、培养结果观察等）；（4）简介其他非培养鉴定技术。2.浅部感染性真菌（1）皮肤表面感染性真菌：秕糠马拉癣菌，花斑癣，直接检查等；（2）皮肤癣真菌：毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属：常见菌种，生物学特性（菌丝、孢子和菌落特征等）、微生物学检查（直接检查和分离培养等）、临床意义；（3）皮下组织感染真菌：着色真菌、孢子丝菌（二相性真菌）。3.深部感染真菌（1）假丝酵母菌属：临床意义（菌群失调或抵抗力降低时发生感染）、生物学特性（酵母型、芽生孢子、假菌丝、厚膜孢子等）、微生物学检查(直接显微镜检查、分离培养、芽管形成试验、厚膜孢子形成试验等)；（2）隐球菌属：临床意义（新生隐球菌病，主要侵犯

29、肺、脑、脑膜等）、生物学特性（宽厚荚膜、出芽现象、粘稠酵母型菌落等）、微生物学检查（直接检查：墨汁负染，分离培养等）；3 简介：曲霉、毛霉、卡氏肺孢菌、组织胞浆菌等。【英文专业术语】Fungus, yeast, filamentous fungus, mold, hypha, mycelium, Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Cryptococcus, Candida,【思考题】1. 如何认识真菌的形态结构在真菌鉴定中的意义？2. 试述真菌标本的直接检查方法。3. 简述二相真菌的定义和特性。4. 主要的浅部感染真菌有哪些？5. 简介脑脊液

30、墨汁负染直接检查的方法和意义。6 白色念珠菌的主要鉴定试验有哪些？病毒的微生物学检验【目的要求】掌握病毒形态结构、主要化学组成，病毒的检验技术和方法；了解病毒的复制、遗传变异特点，病毒的分类命名等。【教学组织与方法】理论课讲授3学时，实验教学3学时，运用多媒体教学。【教学内容】1. 病毒的定义和基本特性：形态结构（核壳体，有或无包膜等）、组成、复制周期、遗传与变异、理化因素对病毒的影响；2. 病毒的分类与命名；3. 病毒感染：感染方式与途径、感染类型、致病机制、抗病毒免疫；4. 病毒感染的检验技术和方法：标本采集处理、运送保存、分离鉴定（动物接种、鸡胚接种、组织培养，病毒数量与感染性测定等）、

31、快速诊断。【实验内容】 真菌形态及菌落示教；病毒血凝示教。【英文专业术语】Virus, viron, core, capsid, interference, inactivation, satellite virus, prion, horizontal transmission, vertical transmission, inapparent infection, acute infection, persistent infection, latent viral infection, chronic viral infection, slow viral infection, cytocidal effect, steady