传染病2 1.docx

1、传染病2 1传染病-2(总分：36.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：23，分数：23.00)1.男，24岁。腹泻2天，大便每日10余次，为稀水样，呕吐4次，无发热、腹痛及里急后重。发病前3天曾去过有腹泻流行的江南海滨农村，并曾多次饮生水。体检：体温36.5，血压85/60mmHg，中度脱水貌。粪便镜检见少量白细胞及红细胞。下列检查对诊断帮助不大的是 A大便涂片革兰染色镜检 B大便悬滴镜检 C血培养 D血清凝集试验 E大便碱性蛋白胨增菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.男，36岁。7月11日入院，持续高热3周，伴腹痛、腹泻。昨晚进食较硬食物，l0时许突然出现右下

2、腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。外周血白细胞3.210 9/，中性粒细胞0.85嗜酸性粒细胞为0，淋巴细胞0.15。肥达反应：O1640，H1:640，外斐反应1:80。考虑诊断为 A斑疹伤寒 B伤寒并发肠穿孔 C胃穿孔 D化脓性胆管炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.女，6岁。因高热、头痛、精神萎糜l天，于2月5日入院。体检：体温39.5，血压70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外周血白细胞28.210 9/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13。诊断首先考虑为 A流行性出血热 B流行性脑脊髓

3、膜炎 C流行性乙型脑炎 D败血症 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.男，38岁。反复乏力、纳差3年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下2cm，质韧，脾肋下3cm。化验，血清TBIL46mollL，DBIL25/moll/L，ALT210U/L，AFP280g/L，HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性，抗-HCV阴性，最可能的诊断是 A急性乙型病毒性肝炎 B慢性乙型病毒性肝炎(中度) C慢性重型肝炎 D肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男，30岁，海员。平素体健，昨

4、晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便10余次，量多，无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐，为米泔水样，共4次，尿量减少。就诊时神志淡漠，皮肤干燥，弹性差，脉搏细速，血压85/55mmHg。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于 A非典型 B轻型 C中型(典型) D重型 E暴发型（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.男，30岁。渔民，腹泻1天，大便10余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐2次，为米泔水样。体检：体温36.5，血压90/60mmHg，轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞l2个，粪便悬滴镜检见运动力很强的细菌。此患者最可能的诊断是 A急性胃肠

5、炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱 E胃肠型食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.女，24岁。因高热2周，血便l天入院。大便为鲜红色血便，共3次，总量约500ml，伴乏力、纳差、头晕。体检：体温39.，血压100/60mmHg，脉搏90次/分。外周血白细胞4.10 9/L。针对患者目前情况，下列检查治疗措施不恰当的是 A立即行血培养检查 B立即行结肠镜检查 C查肥达反应 D应用抗生素 E应用止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.男，5岁。高热4小时于7月30日急诊来院。体温高达40.，惊厥3次，神志不清。应首先进行下列哪项检查 A血常规 B血培养 C血涂

6、片查疟原虫 D盐水灌肠取粪便镜检 E脑脊液常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.女，35岁。因发热、恶心、纳差、尿黄2周，加重，伴嗜睡、牙龈出血1天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功TBIL241mol/L，ALT340U/L，PT24s。诊断首先考虑 A慢性活动性肝炎 B淤胆型肝炎 C亚急性重型肝炎 D急性重型肝炎 E急性黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.男，8岁。畏寒、高热、头痛、呕吐8小时于3月2日急诊来院。体检：体温40.2，血压40/0mmHg，脉细速，四肢厥冷，神志不清，呼之不应，全身皮肤见广泛瘀点、

7、瘀斑，部分融合成片，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞32.510 9，中性粒细胞0.9l，淋巴细胞0.9。为明确诊断，临床常用且阳性率较高的检验方法是 A特异性抗原检测 B血培养 C脑脊液培养 D脑脊液涂片检菌 E刺破皮肤瘀点取组织液涂片检菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为急性细菌性痢疾，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞2040个，红细胞2030个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延型细菌

8、性痢疾 D慢性隐匿型细菌性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.男，22岁。腹痛、腹泻黏液便2天，每日10余次，伴恶心及里急后重。体检：体温39，血压100/65mmHg，脐周及左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。大便常规每高倍视野脓细胞1015个，红细胞36个。该患者病原治疗在以下抗生素中应首选 A喹诺酮类 B磺胺类 C氯霉素 D四环素 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.女，30岁。农民，8月7日发病，持续高热1周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体检：体温39，肝右肋下2cm，质软，无明显压痛，脾左肋下lcm。外周血白细胞4.10 9/中性

9、粒细胞0.6淋巴细胞0.4；肝功TBIL14./moll/，ALT110U/。为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是 A尿常规 B大便培养 C血培养 D肥达氏反应 E乙肝五项指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.男，36岁。发热2周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温39.3，心率80次/min，脾左肋下2cm可及。外周血白细胞4.510 9/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40；肥达反应：O抗体效价1:160，H抗体效价1:160。考虑该患者诊断为 A伤寒 B副伤寒 C流行性出血热 D病毒性肝炎 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.男，10岁。高

10、热、头痛、呕吐l天，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈软，血压70/40mmHg，脑脊液检查细胞数0.01510 9/L，蛋白微量，糖2.8mmol/l。下列哪项检查有利于快速诊断 A血培养 B脑脊液培养 C脑脊液涂片 D皮肤瘀斑涂片 E咽拭子培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.男，4岁。因高热、反复惊厥2小时于8月12日急诊入院，体检：体温40.1，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志不清，血常规：白细胞26.210 9/L，中性粒细胞0.94。诊断应首先考虑 A暴发型流行性脑脊髓膜炎 B流行性乙型脑炎 C脑型疟疾 D败血症 E中毒型细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.解

11、析：17.女，5岁。高热、头痛1天，昏迷4小时，于1月9日来诊。体检：体温39.，血压120/0mmHg，呼吸节律不整，全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑，两侧瞳孔不等大，颈项强直，Kernig征阳性。外周血白细胞21.10 9/，中性粒细胞0.2淋巴细胞0.8。针对患儿目前情况，下列哪项处理是不恰当的 A立即腰椎穿刺，行脑脊液检查 B快速静滴20%甘露醇 C应用有效抗生素 D应用呼吸兴奋剂 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.女，28岁。发热、恶心、呕吐、尿黄10天。化验肝功TBIL68gmol/L，ALT480U/L，HAV-IgM阳性，抗-HBs阳性

12、、抗-HBC阳性。诊断应为 A病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型 B病毒性肝炎、甲乙混合型、急性黄疸型 C病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型 D病毒性肝炎、乙型、急性无黄疸型 E病毒性肝炎、甲型、急性无黄疸型（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.男，18岁。乏力、恶心、尿黄2周，否认既往有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，腹水征阴性。化验：肝功TBIL96mol/，DBIL56mol/，ALT640U/。最可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E溶血性黄疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.男，36岁

13、。反复乏力、恶心、纳差3年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝功时有波动。10天前因参加麦收而过于劳累，近1周来感高度乏力、食欲不振，伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功TBIL342/mol/L，DBIL170mol/L，ALT160U/L，HBsAg阳性。对此患者，下列哪项处理措施是错误的 A绝对卧床休息 B高蛋白饮食 C给予人血白蛋白或新鲜血浆 D促肝细胞生长素静滴 E防治各种并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.女，32岁。持续高热2周，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振。临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断帮助不大的是 A血常规 B血培养 C肥达反应 D

14、骨髓培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.女，50岁。2月前因右侧乳腺癌行根治手术，术中输血800ml，术后采用头孢唑啉钠4g/d静滴1周，近10天出现乏力、纳差、尿黄。否认既往有肝炎病史。化验：肝功TBIL51moll/L，ALT280U/L。考虑最可能的诊断是 A药物性肝炎 B急性甲型病毒性肝炎 C急性乙型病毒性肝炎 D急性丙型病毒性肝炎 E转移性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋

15、白阴性，血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最可能是 A急性甲型病毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性戊型病毒性肝炎 D伤寒 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)三、A血培养B骨髓培养C尿培养D粪便培养E胆汁培养 (总题数：4，分数：2.00)24.判断伤寒病人是否能解除隔离应采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.伤寒病人入院时常规培养应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病人最好采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：27.伤寒慢性带菌者必要时应作（分数：0

16、.50）A.B.C.D.E.解析：四、A大量失水B酸中毒C低钙血症D低钾血症E大量盐类丧失 (总题数：3，分数：1.50)28.霍乱声音嘶哑的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：29.霍乱全身肌张力减退、反射减退、鼓肠、心律失常的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.霍乱腓肠肌、腹直肌痛性痉挛的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、A感染性休克B重度脱水C肝脓肿D柏油样大便E腹膜炎 (总题数：2，分数：1.00)31.中毒型细菌性痢疾容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：32.霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.解

17、析：六、A肠毒素B内毒素C外毒素D神经毒素E细胞毒素 (总题数：3，分数：1.50)33.霍乱弧菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.伤寒杆菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：35.脑膜炎球菌的主要致病因素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、A脑膜炎症渗出B脑内出血C脑内脱髓鞘性改变D神经细胞肿胀、变性、坏死E脑神经细胞退行性病变 (总题数：2，分数：1.00)36.流行性脑脊髓膜炎的主要病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.流行性乙型脑炎的主要病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、AHBsAg

18、B抗HBsCHBeAgD抗HBeEHBcAg (总题数：3，分数：1.50)38.提示HBV活动性复制和有传染性的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：39.HBV感染后产生的保护性抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：40.存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血液中的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、A胃、十二指肠B小肠C回肠末端D盲肠、升结肠E直肠、乙状结肠 (总题数：3，分数：1.50)41.霍乱的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：42.伤寒的主要病变部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：43.细菌性痢疾的主要病变

19、部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十、A肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应C肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚D肠壁大量肉芽组织形成，纤维组织显著增生E正常肠黏膜上较多孤立的小脓肿，进而形成口小底大的烧瓶样溃疡 (总题数：2，分数：1.00)44.伤寒的病理特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：45.细菌性痢疾急性期的基本病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、A痢疾志贺菌B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌D宋内志贺菌E舒密志贺菌 (总题数：3，分数：1.50)46.我国多数地区细菌性痢疾的主要流行菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：47.感染多较轻，在我国感染率有不断上升趋势的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：48.既产生内毒素，又产生外毒素，因而临床表现多较重的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十二、A脑膜炎双球菌Y群B脑膜炎双球菌D群C脑膜炎双球菌C群D脑膜炎双球菌B群E脑膜炎双球菌A群 (总题数：2，分数：1.00)49.国内流行性脑脊髓膜炎非流行期的主要菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：50.国内流行性脑脊髓膜炎流行期的主要菌群是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：