天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表.docx

1、天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表附录C 施工单位施工安全资料用表 津建安-施-1 人员登记表 填表人: 年 月 日 津建安-施-2 证书复印件登记表 填表人: 年 月 日 津建安-施-3 安全技术交底 津建安-施-4 安全生产责任制考核表 施工企业: 项目名称: 津建安-施-5 安全员工作日志 津建安-施-6 负责人带班记录表 津建安-施-7 安全检查记录表 8 津建安-施-8 每日班前隐患排查表 标段名称: 施工单位: 专业名称: 9 津建安-施-9 隐患整改通知单 10 津建安-施-10 隐患整改反馈表 11 津建安-施-11 培训教

2、育记录表(1) 施工企业: NO: 填表人: 时间: 年 月 日 12 津建安-施-11 培训教育记录表(2) 施工企业: NO: 13 津建安-施-12 三级安全教育汇总表 施工企业: NO: 14 津建安-施-13 安全例会记录 施工企业: 工程名称: NO: 15 津建安-施-14 安全生产费用台账 工程名称: 施工单位(分包/租赁单位): NO: 16 津建安-施-15 应急预案演练记录表 记录人: 负责人: 年 月 日 17 津建安-施-16 应急预案演练评价表 18 津建安施-17 文明施工检查记录表 填表人: 年 月 日 19 津建安-施-18 群众来访登记表 NO: 接访人:

3、接访时间: 年 月 日 20 津建安-施-19 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单 21 注:本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。 津建安-施-20 重大风险点位自检表 注:本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 22 津建安-施-21 重大风险点位复检申请表 注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 23 津建安-施-22 易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表 填表人: 日期: 年 月 日 24 津建安施-23 产品验收表 No: 25 津建安-施-24 动火

4、作业申请表 26 津建安施-25 动火作业监护任务书 27 津建安-施-26 扣件式钢管脚手架验收表 No: 28 津建安-施-27 门式钢管脚手架验收表 No: 29 津建安-施-28 碗扣式钢管脚手架验收表 No: 30 津建安-施-29 承插型盘扣式钢管脚手架验收表 No: 31 津建安-施-30 满堂脚手架验收表 No: 32 津建安-施-31 悬挑式脚手架验收表 No: 33 津建安-施-32 悬挑式物料钢平台验收表 No: 34 津建安-施-33 基坑施工安全巡查表 年 月 日 35 津建安-施-34 基坑支护拆除安全验收表 工程名称: 编号: 注:本表是基坑支护拆除前安全验收表，

5、施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。 36 津建安-施-35 基坑支护拆除报审表 37 津建安-施-36 模板支架验收记录表 编号: 38 津建安施-37 监控任务书 39 津建安-施-38 安全网支挂验收表 编号: 40 津建安-施-39 洞口及临边防护验收表 No: 41 津建安-施-40 电工日巡查维修记录 42 津建安-施-41 施工用电线路系统验收表 43 津建安-施-42 电气设备安装验收表 44 津建安-施-43 接地电阻测试记录表 45 津建安-施-44 漏电保护器测试记录 46 津建安施-45 建筑施工机械安装(拆除)告知书 安装单位: 编号: 填报人: 电话: 47

6、津建安施-46 安装(拆卸)监控记录表 填表单位(盖章): 施工作业名称: 此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装(含附着、加高、拆卸)施工作业过程监督。 48 津建安施-47 机械设备运转交接班记录表 工程名称: 机械自编号: 49 津建安施-48 机械设备维修/保养记录表 工程名称: 机械自编号: 50 津建安施-49 塔式起重机安装自检表 安装单位(盖章): IC卡号: 51 52 检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 53 津建安施-50 施工升降机安装自检表表 安装

7、单位(盖章): IC卡号: 54 检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 55 津建安施-51 物料提升机安装自检表 安装单位(盖章): IC卡号: 56 检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 57 津建安施-52 门式起重机安装自检表(修改完) 安装单位(盖章): IC卡号: 58 59 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 60 津建安施-53 架桥机安装自检表 安

8、装单位(盖章): IC卡号: 61 62 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 63 津建安-施-54 塔式起重机安装验收表 备案编号: 验收日期: 年 月 日 64 续表 无=无此项 65 津建安施-55 施工升降机安装验收表 备案编号: 验收日期: 年 月 日 66 续表 67 津建安施-56 物料提升机安装验收表 备案编号: 验收日期: 年 月 日 68 续表 注:要求量化的参数应填实测值。验收结果代号:?=合格，?=整改后合格， ?=不合格，无=无此项 69 津建安-施-57 门式起重机、架桥机安装验收表 注:要求量化的参数应填实测值。验收结果代号:?

9、=合格，?=整改后合格， ?=不合格，无=无此项 70 津建安-施-58 塔式起重机固定基础验收表 备案编号(IC卡): 验收日期: 年 月 日 注:要求量化的参数应填实测值。验收结果代号:?=合格，?=整改后合格， ?=不合格，无=无此项 71 津建安-施-59 起重机械行走轨道基础验收表 72 津建安-施-60 建筑施工机械使用登记表 73 津建安-施-61 建筑施工机械使用延期登记表 74 津建安-施-62 施工升降机、物料提升机升节附着安装验收表 对要求量化的参数应填实测值。检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 75 津建安-施-63 备案编号(IC卡): 验

10、收日期: 年 月 日 塔式起重机附着顶升验收表 76 津建安施-64 施工升降机、物料提升机班前检查记录表 77 津建安施-65 塔式起重机班前检查记录表 此表由管理人员或司机在每班作业前及交接班时填写。 78 津建安施-66 门式起重机、架桥机班前检查记录表 79 津建安-施-67 建筑施工机械使用登记注销表 80 津建安施-68 高处作业吊篮安装自检表 81 续表 注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 82 津建安施-69 高处作业吊篮安装验收表 83 注:要求量化的参数应填实测值。验收结果代号:?=合格，?=整改后合格，?=不合格，无=无此项 津建安-施

11、-70 高处作业吊篮班前检查表 84 津建安施-71 ,进场验收表 85 津建安施-72 履带式起重机安装自检表 86 津建安施-73 履带式起重机安装验收表 87 津建安-施-74 履带式起重机班前检查表 88 检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 津建安施-75 桩工机械安装验收表 89 津建安施-76 桩工成孔机械班前检查表 年 月 日 90 津建安施-77 机具设备班前检查表 年 月 日 91 同型号施工机具可填写一张，其他大型设备按单台填写。 检查结果代号:?=合格 ?=整改后合格 ?=不合格 无=无此项 津建安施-78 附着式升降脚手架安装自检表 92 续

12、表 93 津建安施-79 94 95 津建安施-80 附着式升降脚手架安装验收表 96 续表 97 注:本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安装单位各存一份 津建安施-81 整体提升模板(滑模、爬模)安装验收表 98 津建安施-82 附着式升降脚手架提升(下降)前检查表 99 津建安施-83 附着式升降脚手架提升(下降)后验收表 100 注:本表由施工总包单位填写，监理单位、施工(总)分包单位、安拆单位各存一份。 津建安施-84 整体提升模板(滑模、爬模)提升前检查表 101 津建安施-85 整体提升模板(滑模、爬模)提升后验收表 102 津建安施-86 起重吊装作业前验收表 年 月 日 103 104