天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表.docx
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天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表
天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表
附录C
施工单位施工安全资料用表
津建安-施-1
人员登记表
填表人:
年
月日
津建安-施-2证书复印件登记表
填表人:
年月
日
津建安-施-3
安全技术交底
津建安-施-4
安全生产责任制考核表
施工企业:
项目名称:
津建安-施-5
安全员工作日志
津建安-施-6
负责人带班记录表
津建安-施-7
安全检查记录表
8
津建安-施-8
每日班前隐患排查表
标段名称:
施工单位:
专业名称:
9
津建安-施-9
隐患整改通知单
10
津建安-施-10
隐患整改反馈表
11
津建安-施-11
《培训教育记录表
（1）》
施工企业:
NO:
填表人:
时间:
年月日12
津建安-施-11
《培训教育记录表
（2）》
施工企业:
NO:
13
津建安-施-12
三级安全教育汇总表
施工企业:
NO:
14
津建安-施-13
安全例会记录
施工企业:
工程名称:
NO:
15
津建安-施-14
安全生产费用台账
工程名称:
施工单位（分包/租赁单位）:
NO:
16
津建安-施-15
应急预案演练记录表
记录人:
负责人:
年月日17
津建安-施-16
应急预案演练评价表
18
津建安—施-17
文明施工检查记录表
填表人:
年月
日
19
津建安-施-18
群众来访登记表
NO:
接访人:
接访时间:
年月日
20
津建安-施-19
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
21
注:
本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门
存档备案。
津建安-施-20
重大风险点位自检表
注:
本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单
位、施工单位各存一份。
22
津建安-施-21
重大风险点位复检申请表
注:
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
23
津建安-施-22
易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表
填表人:
日期:
年月日
24
津建安—施-23
产品验收表
No:
25
津建安-施-24
动火作业申请表
26
津建安—施-25
动火作业监护任务书
27
津建安-施-26
扣件式钢管脚手架验收表
No:
28
津建安-施-27
门式钢管脚手架验收表
No:
29
津建安-施-28
碗扣式钢管脚手架验收表
No:
30
津建安-施-29
承插型盘扣式钢管脚手架验收表
No:
31
津建安-施-30
满堂脚手架验收表No:
32
津建安-施-31
悬挑式脚手架验收表
No:
33
津建安-施-32
悬挑式物料钢平台验收表
No:
34
津建安-施-33
基坑施工安全巡查表
年月日
35
津建安-施-34
基坑支护拆除安全验收表
工程名称:
编号:
注:
本表是基坑支护拆除前安全验收表，施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
36
津建安-施-35
基坑支护拆除报审表
37
津建安-施-36
模板支架验收记录表
编号:
38
津建安—施--37
监控任务书
39
津建安-施-38
安全网支挂验收表
编号:
40
津建安-施-39
洞口及临边防护验收表
No:
41
津建安-施-40
电工日巡查维修记录
42
津建安-施-41
施工用电线路系统验收表
43
津建安-施-42
电气设备安装验收表
44
津建安-施-43
接地电阻测试记录表
45
津建安-施-44
漏电保护器测试记录
46
津建安—施-45
建筑施工机械安装（拆除）告知书
安装单位:
编号:
填报人:
电话:
47
津建安—施-46
安装（拆卸）监控记录表
填表单位（盖章）:
施工作业名称:
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。
48
津建安—施-47
机械设备运转交接班记录表
工程名称:
机械自编号:
49
津建安—施-48
机械设备维修/保养记录表
工程名称:
机械自编号:
50
津建安—施-49
塔式起重机安装自检表
安装单位（盖章）:
IC卡号:
51
52
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=无此项
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
53
津建安—施-50
施工升降机安装自检表表
安装单位（盖章）:
IC卡号:
54
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=无此项
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
55
津建安—施-51
物料提升机安装自检表
安装单位（盖章）:
IC卡号:
56
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=无此项
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
57
津建安—施-52
门式起重机安装自检表（修改完）
安装单位（盖章）:
IC卡号:
58
59
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
60
津建安—施-53
架桥机安装自检表
安装单位（盖章）:
IC卡号:
61
62
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
63
津建安-施-54
塔式起重机安装验收表
备案编号:
验收日期:
年月
日
64
续表
无=无此项
65
津建安—施-55
施工升降机安装验收表
备案编号:
验收日期:
年月
日
66
续表
67
津建安—施-56
物料提升机安装验收表
备案编号:
验收日期:
年月日
68
续表
注:
要求量化的参数应填实测值。
验收结果代号:
?
=合格，?
=整改后合格，?
=不合格，无=无此项
69
津建安-施-57
门式起重机、架桥机安装验收表
注:
要求量化的参数应填实测值。
验收结果代号:
?
=合格，?
=整改后合格，?
=不合格，无=无此项
70
津建安-施-58
塔式起重机固定基础验收表
备案编号（IC卡）:
验收日期:
年月日
注:
要求量化的参数应填实测值。
验收结果代号:
?
=合格，?
=整改后合格，?
=不合格，无=无此项
71
津建安-施-59
起重机械行走轨道基础验收表
72
津建安-施-60
建筑施工机械使用登记表
73
津建安-施-61
建筑施工机械使用延期登记表
74
津建安-施-62
施工升降机、物料提升机升节附着安装验收表
对要求量化的参数应填实测值。
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=
无此项
75
津建安-施-63
备案编号（IC卡）:
验收日期:
年月日
塔式起重机附着顶升验收表
76
津建安—施-64
施工升降机、物料提升机班前检查记录表
77
津建安—施-65
塔式起重机班前检查记录表
此表由管理人员或司机在每班作业前及交接班时填写。
78
津建安—施-66
门式起重机、架桥机班前检查记录表
79
津建安-施-67
建筑施工机械使用登记注销表
80
津建安—施-68
高处作业吊篮安装自检表
81
续表
注:
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
82
津建安—施-69
高处作业吊篮安装验收表
83
注:
要求量化的参数应填实测值。
验收结果代号:
?
=合格，?
=整改后合格，?
=不合格，无
=无此项
津建安-施-70
高处作业吊篮班前检查表
84
津建安—施-71
,,,,进场验收表
85
津建安—施-72
履带式起重机安装自检表
86
津建安—施-73
履带式起重机安装验收表
87
津建安-施-74
履带式起重机班前检查表
88
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=无此项
津建安—施-75
桩工机械安装验收表
89
津建安—施-76
桩工成孔机械班前检查表
年月日
90
津建安—施-77
机具设备班前检查表
年月日
91
同型号施工机具可填写一张，其他大型设备按单台填写。
检查结果代号:
?
=合格?
=整改后合格?
=不合格无=无此项
津建安—施-78
附着式升降脚手架安装自检表
92
续表
93
津建安—施-79
94
95
津建安—施-80
附着式升降脚手架安装验收表
96
续表
97
注:
本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安装单位各存一份
津建安—施-81
整体提升模板（滑模、爬模）安装验收表
98
津建安—施-82
附着式升降脚手架提升（下降）前检查表
99
津建安—施-83
附着式升降脚手架提升（下降）后验收表
100
注:
本表由施工总包单位填写，监理单位、施工（总）分包单位、安拆单位各存一份。
津建安—施-84
整体提升模板（滑模、爬模）提升前检查表
101
津建安—施-85
整体提升模板（滑模、爬模）提升后验收表
102
津建安—施-86
起重吊装作业前验收表
年月日103
104
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