小儿结核病.docx

1、小儿结核病小儿结核病单项选择题1、最少见的原发型肺结核的症状是（）A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血参考答案：E单项选择题2、有关抗结核的治疗原则，以下哪项不正确（）A.早期治疗B.剂量适宜C.酌情停药D.联合用药E.规律用药参考答案：C单项选择题3、关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后48周内）C.肾病综合征强的松治疗中D.受过结核菌感染，但没有活动病灶E.粟粒型肺结核参考答案：D单项选择题4、以下哪项不是结核性脑膜炎治愈的标准（）A.临床症状消失B.结核菌素试验阴性C.疗程结束后2

2、年无复发D.脑脊液正常E.血沉正常参考答案：B单项选择题5、以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）A.脑出血B.脑性瘫痪C.继发性癫痫D.脑积水参考答案：B参考解析：1.全身结核表现。 2.脑部病变导致的全脑或局灶体征：肢体运动、感觉障碍;继发性癫痫;意识障碍;脑干的各种综合征。 3.脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。前3种常为结脑的死亡原因。其临床表现为脑积水、去大脑强硬、肢体瘫痪、癫痫、失明、失语等。严重后遗症包括脑积水、肢体瘫痪、失明、智力低下、尿崩症及癫痫等。单项选择题6、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）A.4872hB.12周C.48周D.1012周E.23月参考

3、答案：C参考解析：小儿结核病属型变态反应。结核杆菌侵入人体后，需经48周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。单项选择题7、小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）A.父母及家庭成员B.邻居C.社会人群D.饮牛奶E.周围自然环境参考答案：A单项选择题8、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大B.有严重疾病时可以出现假阴性结果C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核D.结核菌素皮试阴性可以排除结核病E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大参考答案：D单项选择题9、关于原发性肺结核，错误的说法是（）A.非常容易形成原发空洞B.有淋巴和血行播散倾向C.经过

4、及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹D.原发结核播散病灶可隐匿终身E.可以扩散引起结核性脑膜炎参考答案：A单项选择题10、关于儿科抗结核治疗原则，错误的是（）A.联合用药B.规则用药C.症状体征控制后停药D.坚持全程治疗E.一旦出现抗结核药物严重副反应.要随时调整治疗方案参考答案：C单项选择题11、结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）A.并发脑水肿或出现脑疝B.早期结核性脑膜炎C.耐药性结核杆菌所致D.脑脊液蛋白3gLE.反复惊厥，昏迷参考答案：D单项选择题12、儿童肠结核好发部位是（）A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.降结肠参考答案：C单项选择题13、下面哪一项不是肠结核的常见表现（）A

5、.腹痛、腹泻黏液脓血B.右下腹有明显压痛甚至肌紧张C.腹泻和便秘交替D.常常伴有肠道大出血E.纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段参考答案：D单项选择题14、女孩，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：微混，白细胞400106L，N65，L35，蛋白质20gL，糖20mmolL，氯化物90mmolL，何者可能性大（）A.隐球菌性脑膜炎B.脑脓肿C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎参考答案：E单项选择题15、男孩，7岁，持续发热3周，体温385左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑

6、脊液示：细胞335106L，中性057，淋巴043，糖21mmolL。本例最可能诊断为（）A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎B.不典型化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.颅内肿瘤参考答案：C单项选择题16、患儿，11个月，发热、轻咳10d，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD（+），脑脊液白细胞680106L，蛋白质10gL，糖125mmolL，氯化物95mmolL，应诊断为（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病参考答案：B单项选择题17、1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑细胞数235

7、106L，多核23，单核77。脑脊液生化：蛋白092g/L，氯化物92mmolL，糖38mmolL。根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是（）A.感染中毒性脑病B.真菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.化脓性脑膜炎参考答案：D单项选择题18、5个月婴儿，高热、咳嗽、气促，外周血23109L，N85，L15，血沉60mmh，胸透未见明显异常，其母正患浸润性空洞型肺结核，为进一步诊治，应尽快采取的检查方法是（）A.血培养B.胸片或CTC.B超胸腹部D.复查血常规和血沉E.骨髓检查参考答案：B单项选择题19、10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈

8、淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。PPD（+），血沉85mmh。最合适的治疗是（）A.利福平+链霉素B.异烟肼+利福平C.异烟肼+链霉素D.吡嗪酰胺+利福平E.乙胺丁醇+异烟肼参考答案：B单项选择题20、1岁患儿，因麻疹后10+天，体温38左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD（-），脑脊液白细胞数720106L，其中多核30，单核72，蛋白108gL，糖125mmolL，氯化物92mmolL。该患儿最大可能诊断（）A.麻疹病毒脑炎B.亚急型硬化性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.新隐球菌性脑膜炎参考答案：D单项选择题21、男孩，6个多月。因高热14d

9、，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温386，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下35cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）A.痰液或胃液检查有无结核菌B.腰椎穿刺送脑脊液检查C.肺部X线正侧位摄片D.PPD试验E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP+IgG检测参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温376，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及23个2cm2cm大小淋巴结，

10、无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm3cm阴影。外周血象：白细胞数75109L，淋巴细胞65。对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）A.尽快接种卡介苗B.红霉素口服710dC.异烟肼口服6个月D.定期体检，早期发现E.呼吸道隔离参考答案：C单项选择题23、患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下15cm。如果检查结果提示型肺结核，首先须选择的药物是（）A.异烟肼+乙胺丁醇B.乙胺丁醇+链霉素C.异烟肼+利福平D.利福平+乙胺丁醇E.利福平+链霉素参考答案：C单项选择题24、患儿2个月半

11、，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下15cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38左右。对母亲应尽快采取的措施是（）A.血常规或血沉B.血培养或咽培养C.胸部X片或CTD.做PPD或接种卡介苗E.抽血作结核IgM或IgG检查测定参考答案：C单项选择题25、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天34次，有时大便干结每23天1次，当地按

12、肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于（）A.渗出性结核性腹膜炎B.粘连性结核性腹膜炎C.干酪溃疡性结核性腹膜炎D.肿瘤性结核性腹膜炎E.出血坏死性结核性腹膜炎参考答案：A单项选择题26、肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现（）A.右上肺浸润B.喘鸣C.肺不张D.两肺中小水泡音E.百日咳样咳嗽参考答案：E单项选择题27、结核感染（）A.INH每日总量不超过0.3g，总

13、疗程6个月B.强化阶段INH+RFP+PZA+SM，总疗程1年C.INH+RFP，疗程6个月D.INH+RFP+PZA，疗程3个月E.强化阶段INH+RFP加或不加PZA，总疗程69个月参考答案：A单项选择题28、型肺结核可能显示的是（）A.双肺纹理明显增多B.双肺广泛云雾状的片状影C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影参考答案：D单项选择题29、PPD（+）应当是（）A.72小时结果：硬结直径8mmB.72小时结果：硬结直径15mmC.72小时结果：硬结直径21mmD.72小时结果：硬结直径2mmE.7

14、2小时结果：硬结直径20mm伴有水疱参考答案：B多项选择题30、小儿结核病的病史主要包括（）A.卡介苗接种史B.结核接触史C.结核中毒症状D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核过敏表现参考答案：A,B,C,D,E参考解析：小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外，应特别注意结核病接触史和急性传染病史，还应询问有无结核过敏表现。多项选择题31、小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）A.抗结核治疗B.降低颅高压C.补充3氯化钠，提高血钠浓度D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素参考答案：A,B,E多项选择题32、结核菌素反应阳性可能是（）A.曾感染过结核

15、B.卡介苗接种后2周内C.体内有新的结核病灶D.体内有活动性结核E.新近有感染参考答案：A,C,D,E单项选择题33、PPD（-）应当是（）A.72小时结果：硬结直径8mmB.72小时结果：硬结直径15mmC.72小时结果：硬结直径21mmD.72小时结果：硬结直径2mmE.72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱参考答案：D单项选择题34、PPD（+）应当是（）A.72小时结果：硬结直径8mmB.72小时结果：硬结直径15mmC.72小时结果：硬结直径21mmD.72小时结果：硬结直径2mmE.72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱参考答案：C参考解析：“PPD”（也称为结核菌素试验）是一种诊

16、断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一。试验方法：将PPD-C5IU（0.1ml）注入左前臂屈侧上中三分之一交界处皮内，使局部形成皮丘。打后72小时观察反应，判断结果以局部硬结直径为依据：1.5mm为阴性（-）；2.59mm一般阳性（+）；3.1019mm为中度阳性（+）；4.20mm或不足20mm但有水泡或坏死的为强阳性（+）。单项选择题35、晚期结核性脑膜炎可能出现的表现是（）A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D.脑膜刺激征出现颈强直（+），克氏征、布氏征（+），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E.不规

17、则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血参考答案：B单项选择题36、早期结核性恼膜炎可能出现的表现是（）A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D.脑膜刺激征出现颈强直（+），克氏征、布氏征（+），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E.不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血参考答案：A单项选择题37、新隐球菌恼膜炎可能出现的表现是（）A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D.脑膜刺激征出现颈强直（+），克氏征、布氏征（+），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E.不

18、规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血参考答案：D单项选择题38、容易导致视力受影响的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素参考答案：D单项选择题39、可致听神经损害的抗结核药是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素参考答案：E单项选择题40、可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素参考答案：B单项选择题41、型肺结核可能显示的是（）A.双肺纹理明显增多B.双肺广泛云雾状的片状影C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式E.双肺有广泛分布密度大

19、小一致结节状影参考答案：E单项选择题42、型肺结核可能显示的是（）A.双肺纹理明显增多B.双肺广泛云雾状的片状影C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影参考答案：C单项选择题43、男孩，1岁8个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD试验72h结果最大可能是（）A.无红晕，无硬结B.红晕直径18mm，硬结直径12mmC.红晕直径12mm，硬结直径3mmD.红晕直径12mm，硬结直径8mmE.红晕直径6mm，硬结直径3mm参考答案：B单项选择

20、题44、男孩1岁，出生时接种过卡介苗，PPD试验72h结果最大可能是（）A.无红晕，无硬结B.红晕直径18mm，硬结直径12mmC.红晕直径12mm，硬结直径3mmD.红晕直径12mm，硬结直径8mmE.红晕直径6mm，硬结直径3mm参考答案：D单项选择题45、表示接种卡介苗后的反应为（）A.硬结直径小于5mmB.硬结直径为510mm之间C.1岁婴儿，硬结直径为1020mmD.硬结直径510mm，23d消失E.硬结直径为20mm以上，7d未退参考答案：D单项选择题46、表示体内有活的结核菌存在的为（）A.硬结直径小于5mmB.硬结直径为510mm之间C.1岁婴儿，硬结直径为1020mmD.硬结

21、直径510mm，23d消失E.硬结直径为20mm以上，7d未退参考答案：E单项选择题47、表示体内有活动性结核病（）A.硬结直径小于5mmB.硬结直径为510mm之间C.1岁婴儿，硬结直径为1020mmD.硬结直径510mm，23d消失E.硬结直径为20mm以上，7d未退参考答案：C单项选择题48、胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选（）A.不需用药B.INH+EMBC.INH+RFP+SMD.1NH+RFP+SM+强的松E.INH参考答案：C单项选择题49、12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD试验5u硬结1314mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治疗首选（）A.不需用药B.INH+EMBC.INH+

22、RFP+SMD.1NH+RFP+SM+强的松E.INH参考答案：E单项选择题50、结核性脑膜炎晚期（）A.情绪改变，嗜睡，呕吐B.颅神经损伤C.脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+）D.惊厥，昏迷E.右侧肢体偏瘫参考答案：D单项选择题51、结核性脑膜炎早期（）A.情绪改变，嗜睡，呕吐B.颅神经损伤C.脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+）D.惊厥，昏迷E.右侧肢体偏瘫参考答案：A单项选择题52、可致耳聋（）A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇参考答案：C单项选择题53、可使尿、泪、汗液等呈粉红色（）A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇参考答案：D单项

23、选择题54、肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分阻塞，可出现（）A.右上肺浸润B.喘鸣C.肺不张D.两肺中小水泡音E.百日咳样咳嗽参考答案：B单项选择题55、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温388，左侧颈部淋巴结数个120cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为（）A.颈淋巴结结核B.霍奇金病C.非霍奇金淋巴瘤D.非特异性淋巴结肿大E.化脓性淋巴结炎参考答案：A单项选择题56、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减

24、退，消瘦当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温388，左侧颈部淋巴结数个120cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最适宜检查方法是（）A.颈淋巴结活检B.B超包块C.拍胸片D.PPDE.胃液找抗酸杆菌参考答案：A单项选择题57、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温388，左侧颈部淋巴结数个120cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最佳治疗选择是（）A.手术摘除肿大淋巴结B.使用抗感染和抗结核治疗C.抗结核治疗后仍然肿大可

25、考虑手术摘除D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗E.抗结核治疗+使用激索参考答案：C单项选择题58、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天34次，有时大便干结每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿的最大可能诊断是（）A.原发型肺结核全身播散B.结核性腹膜炎C.化脓性腹膜炎D.腹腔内肿瘤E.蛔虫性腹膜炎参考答案：B单项选择题5

26、9、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天34次，有时大便干结每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。肠结核最佳检查手段是（）A.反复痰涂片B.腹部X片或CTC.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查D.大便培养E.大便涂片找抗酸杆菌参考答案：C单项选择题60、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天34次，有时大便干结每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（+），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是（）A.胸部X片或胸部CTB.PPD检查C.腹水常规检查D.血清结核抗体测定E.腹部B超参考答案：C