小儿结核病.docx
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小儿结核病
小儿结核病
[单项选择题]
1、最少见的原发型肺结核的症状是()
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
2、有关抗结核的治疗原则,以下哪项不正确()
A.早期治疗
B.剂量适宜
C.酌情停药
D.联合用药
E.规律用药
参考答案:
C
[单项选择题]
3、关于结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列说法不正确的是()
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核,而未产生变态反应(初次感染后4~8周内)
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染,但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核
参考答案:
D
[单项选择题]
4、以下哪项不是结核性脑膜炎治愈的标准()
A.临床症状消失
B.结核菌素试验阴性
C.疗程结束后2年无复发
D.脑脊液正常
E.血沉正常
参考答案:
B
[单项选择题]
5、以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症()
A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
参考答案:
B
参考解析:
1.全身结核表现。
2.脑部病变导致的全脑或局灶体征:
肢体运动、感觉障碍;继发性癫痫;意识障碍;脑干的各种综合征。
3.脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。
前3种常为结脑的死亡原因。
其临床表现为脑积水、去大脑强硬、肢体瘫痪、癫痫、失明、失语等。
严重后遗症包括脑积水、肢体瘫痪、失明、智力低下、尿崩症及癫痫等。
[单项选择题]
6、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是()
A.48~72h
B.1~2周
C.4~8周
D.10~12周
E.2~3月
参考答案:
C
参考解析:
小儿结核病属Ⅳ型变态反应。
结核杆菌侵入人体后,需经4~8周产生细胞免疫,同时也产生变态反应。
[单项选择题]
7、小婴儿原发性结核病其传染源主要来自()
A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境
参考答案:
A
[单项选择题]
8、判定结核菌素皮试结果的临床意义,错误的是()
A.年龄越小,其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核
D.结核菌素皮试阴性可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈,结核病可能性越大
参考答案:
D
[单项选择题]
9、关于原发性肺结核,错误的说法是()
A.非常容易形成原发空洞
B.有淋巴和血行播散倾向
C.经过及时诊断、治疗,恢复顺利,不留痕迹
D.原发结核播散病灶可隐匿终身
E.可以扩散引起结核性脑膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
10、关于儿科抗结核治疗原则,错误的是()
A.联合用药
B.规则用药
C.症状体征控制后停药
D.坚持全程治疗
E.一旦出现抗结核药物严重副反应.要随时调整治疗方案
参考答案:
C
[单项选择题]
11、结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是()
A.并发脑水肿或出现脑疝
B.早期结核性脑膜炎
C.耐药性结核杆菌所致
D.脑脊液蛋白>3g/L
E.反复惊厥,昏迷
参考答案:
D
[单项选择题]
12、儿童肠结核好发部位是()
A.空肠
B.回肠
C.回盲部
D.横结肠
E.降结肠
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下面哪一项不是肠结核的常见表现()
A.腹痛、腹泻黏液脓血
B.右下腹有明显压痛甚至肌紧张
C.腹泻和便秘交替
D.常常伴有肠道大出血
E.纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段
参考答案:
D
[单项选择题]
14、女孩,5岁,低热,盗汗1月,近10d来,烦躁,脑脊液检查:
微混,白细胞400×106/L,N65%,L35%,蛋白质2.0g/L,糖2.0mmol/L,氯化物90mmol/L,何者可能性大()
A.隐球菌性脑膜炎
B.脑脓肿
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男孩,7岁,持续发热3周,体温38.5℃左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗5d无效。
其父有慢性咳嗽史,体检:
精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。
脑脊液示:
细胞335×106/L,中性0.57,淋巴0.43,糖2.1mmol/L。
本例最可能诊断为()
A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
B.不典型化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.颅内肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患儿,11个月,发热、轻咳10d,惊厥2次,1个月前患麻疹,患儿嗜睡,PPD(+),脑脊液白细胞680×106/L,蛋白质1.0g/L,糖1.25mmol/L,氯化物95mmol/L,应诊断为()
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
17、1岁半病儿,持续发烧20余天,日渐加重伴嗜睡,抽搐2次,住院后作脑脊液结果:
外观微浑.细胞数235×106/L,多核23%,单核77%。
脑脊液生化:
蛋白0.92g/L,氯化物92mmol/L,糖3.8mmol/L。
根据病史及脑脊液结果。
最大可能的诊断是()
A.感染中毒性脑病
B.真菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
18、5个月婴儿,高热、咳嗽、气促,外周血23×109/L,N85%,L15%,血沉60mm/h,胸透未见明显异常,其母正患浸润性空洞型肺结核,为进一步诊治,应尽快采取的检查方法是()
A.血培养
B.胸片或CT
C.B超胸腹部
D.复查血常规和血沉
E.骨髓检查
参考答案:
B
[单项选择题]
19、10岁女孩,平时健康无不适感觉。
辅助检查:
心、肺听诊正常,肝、脾肋下均为3cm,颈淋巴结肿大。
胸片:
右肺门影增大。
PPD(+++),血沉85mm/h。
最合适的治疗是()
A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼
参考答案:
B
[单项选择题]
20、1岁患儿,因麻疹后10+天,体温38℃左右,精神差、消瘦、嗜睡,心肺听诊无特殊,肝肋下1cm,脾肋下1cm,PPD(-),脑脊液白细胞数720×106/L,其中多核30%,单核72%,蛋白1.08g/L,糖1.25mmol/L,氯化物92mmol/L。
该患儿最大可能诊断()
A.麻疹病毒脑炎
B.亚急型硬化性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.新隐球菌性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男孩,6个多月。
因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温38.6℃,呈弛张热型,查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查()
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PP+IgG检测
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、女孩,6岁。
因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。
体温37.6℃,神志清,慢性病容,右眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1cm。
胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。
外周血象:
白细胞数7.5×109/L,淋巴细胞65%。
对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施()
A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7~10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检,早期发现
E.呼吸道隔离
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。
如果检查结果提示Ⅰ型肺结核,首先须选择的药物是()
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
24、患儿2个月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:
营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。
追问病史,其母近3+个月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是()
A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.做PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定
参考答案:
C
[单项选择题]
25、患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。
近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体:
体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊尤特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
结核性腹膜炎应当属于()
A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
26、肺门结核淋巴结肿大,压迫气管分叉处,可出现()
A.右上肺浸润
B.喘鸣
C.肺不张
D.两肺中小水泡音
E.百日咳样咳嗽
参考答案:
E
[单项选择题]
27、结核感染()
A.INH每日总量不超过0.3g,总疗程6个月
B.强化阶段INH+RFP+PZA+SM,总疗程1年
C.INH+RFP,疗程6个月
D.INH+RFP+PZA,疗程3个月
E.强化阶段INH+RFP加或不加PZA,总疗程6~9个月
参考答案:
A
[单项选择题]
28、Ⅲ型肺结核可能显示的是()
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变,部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案:
D
[单项选择题]
29、PPD(++)应当是()
A.72小时结果:
硬结直径8mm
B.72小时结果:
硬结直径15mm
C.72小时结果:
硬结直径21mm
D.72小时结果:
硬结直径2mm
E.72小时结果:
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案:
B
[多项选择题]
30、小儿结核病的病史主要包括()
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外,应特别注意结核病接触史和急性传染病史,还应询问有无结核过敏表现。
[多项选择题]
31、小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是()
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3%氯化钠,提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物,预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
32、结核菌素反应阳性可能是()
A.曾感染过结核
B.卡介苗接种后2周内
C.体内有新的结核病灶
D.体内有活动性结核
E.新近有感染
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
33、PPD(-)应当是()
A.72小时结果:
硬结直径8mm
B.72小时结果:
硬结直径15mm
C.72小时结果:
硬结直径21mm
D.72小时结果:
硬结直径2mm
E.72小时结果:
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案:
D
[单项选择题]
34、PPD(++++)应当是()
A.72小时结果:
硬结直径8mm
B.72小时结果:
硬结直径15mm
C.72小时结果:
硬结直径21mm
D.72小时结果:
硬结直径2mm
E.72小时结果:
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案:
C
参考解析:
“PPD”(也称为结核菌素试验)是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一。
试验方法:
将PPD-C5IU(0.1ml)注入左前臂屈侧上中三分之一交界处皮内,使局部形成皮丘。
打后72小时观察反应,判断结果以局部硬结直径为依据:
1.<5mm为阴性(-);
2.5~9mm一般阳性(+);
3.10~19mm为中度阳性(++);
4.>20mm或不足20mm但有水泡或坏死的为强阳性(+++)。
[单项选择题]
35、晚期结核性脑膜炎可能出现的表现是()
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直(++),克氏征、布氏征(++),但神志清楚,回答正确,剧烈头痛
E.不规则发烧,咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
36、早期结核性恼膜炎可能出现的表现是()
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直(++),克氏征、布氏征(++),但神志清楚,回答正确,剧烈头痛
E.不规则发烧,咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
37、新隐球菌恼膜炎可能出现的表现是()
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直(++),克氏征、布氏征(++),但神志清楚,回答正确,剧烈头痛
E.不规则发烧,咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
38、容易导致视力受影响的药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
39、可致听神经损害的抗结核药是()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
40、可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
41、Ⅱ型肺结核可能显示的是()
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变,部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案:
E
[单项选择题]
42、Ⅰ型肺结核可能显示的是()
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变,部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男孩,1岁8个月,预防接种史不详,近2月来发热,轻咳有痰,颈部淋巴结成串肿大,X线胸片肺门淋巴结肿大,右上有片状影,PPD试验72h结果最大可能是()
A.无红晕,无硬结
B.红晕直径18mm,硬结直径12mm
C.红晕直径12mm,硬结直径3mm
D.红晕直径12mm,硬结直径8mm
E.红晕直径6mm,硬结直径3mm
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男孩1岁,出生时接种过卡介苗,PPD试验72h结果最大可能是()
A.无红晕,无硬结
B.红晕直径18mm,硬结直径12mm
C.红晕直径12mm,硬结直径3mm
D.红晕直径12mm,硬结直径8mm
E.红晕直径6mm,硬结直径3mm
参考答案:
D
[单项选择题]
45、表示接种卡介苗后的反应为()
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5~10mm之间
C.1岁婴儿,硬结直径为10~20mm
D.硬结直径5~10mm,2~3d消失
E.硬结直径为20mm以上,7d未退
参考答案:
D
[单项选择题]
46、表示体内有活的结核菌存在的为()
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5~10mm之间
C.1岁婴儿,硬结直径为10~20mm
D.硬结直径5~10mm,2~3d消失
E.硬结直径为20mm以上,7d未退
参考答案:
E
[单项选择题]
47、表示体内有活动性结核病()
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5~10mm之间
C.1岁婴儿,硬结直径为10~20mm
D.硬结直径5~10mm,2~3d消失
E.硬结直径为20mm以上,7d未退
参考答案:
C
[单项选择题]
48、胸片示活动性原发型肺结核,治疗首选()
A.不需用药
B.INH+EMB
C.INH+RFP+SM
D.1NH+RFP+SM+强的松
E.INH
参考答案:
C
[单项选择题]
49、12月龄男孩,未接种卡介苗,PPD试验5u硬结13×14mm,胸片阴性,无低热,盗汗,治疗首选()
A.不需用药
B.INH+EMB
C.INH+RFP+SM
D.1NH+RFP+SM+强的松
E.INH
参考答案:
E
[单项选择题]
50、结核性脑膜炎晚期()
A.情绪改变,嗜睡,呕吐
B.颅神经损伤
C.脑膜刺激征:
项强(+),克氏征(+)
D.惊厥,昏迷
E.右侧肢体偏瘫
参考答案:
D
[单项选择题]
51、结核性脑膜炎早期()
A.情绪改变,嗜睡,呕吐
B.颅神经损伤
C.脑膜刺激征:
项强(+),克氏征(+)
D.惊厥,昏迷
E.右侧肢体偏瘫
参考答案:
A
[单项选择题]
52、可致耳聋()
A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.链霉素
D.利福平
E.乙胺丁醇
参考答案:
C
[单项选择题]
53、可使尿、泪、汗液等呈粉红色()
A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.链霉素
D.利福平
E.乙胺丁醇
参考答案:
D
[单项选择题]
54、肺门结核淋巴结肿大,压迫支气管使其部分阻塞,可出现()
A.右上肺浸润
B.喘鸣
C.肺不张
D.两肺中小水泡音
E.百日咳样咳嗽
参考答案:
B
[单项选择题]
55、患儿2岁,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大伴发热,精神差食欲减退,消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体:
一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断为()
A.颈淋巴结结核
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.非特异性淋巴结肿大
E.化脓性淋巴结炎
参考答案:
A
[单项选择题]
56、患儿2岁,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大伴发热,精神差食欲减退,消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体:
一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。
最适宜检查方法是()
A.颈淋巴结活检
B.B超包块
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸杆菌
参考答案:
A
[单项选择题]
57、患儿2岁,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大伴发热,精神差食欲减退,消瘦.当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体:
一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。
最佳治疗选择是()
A.手术摘除肿大淋巴结
B.使用抗感染和抗结核治疗
C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E.抗结核治疗+使用激索
参考答案:
C
[单项选择题]
58、患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。
近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体:
体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊尤特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
该患儿的最大可能诊断是()
A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
59、患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。
近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体:
体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊尤特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
肠结核最佳检查手段是()
A.反复痰涂片
B.腹部X片或CT
C.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D.大便培养
E.大便涂片找抗酸杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
60、患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。
近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体:
体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊尤特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
最需做的辅助检查是()
A.胸部X片或胸部CT
B.PPD检查
C.腹水常规检查
D.血清结核抗体测定
E.腹部B超
参考答案:
C