小儿结核病.docx
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小儿结核病
小儿结核病
[单项选择题]
1、最少见的原发型肺结核的症状是（）
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
参考答案：
E
[单项选择题]
2、有关抗结核的治疗原则，以下哪项不正确（）
A.早期治疗
B.剂量适宜
C.酌情停药
D.联合用药
E.规律用药
参考答案：
C
[单项选择题]
3、关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染，但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核
参考答案：
D
[单项选择题]
4、以下哪项不是结核性脑膜炎治愈的标准（）
A.临床症状消失
B.结核菌素试验阴性
C.疗程结束后2年无复发
D.脑脊液正常
E.血沉正常
参考答案：
B
[单项选择题]
5、以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）
A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
参考答案：
B
参考解析：
1.全身结核表现。
2.脑部病变导致的全脑或局灶体征：
肢体运动、感觉障碍;继发性癫痫;意识障碍;脑干的各种综合征。
3.脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。
前3种常为结脑的死亡原因。
其临床表现为脑积水、去大脑强硬、肢体瘫痪、癫痫、失明、失语等。
严重后遗症包括脑积水、肢体瘫痪、失明、智力低下、尿崩症及癫痫等。
[单项选择题]
6、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）
A.48～72h
B.1～2周
C.4～8周
D.10～12周
E.2～3月
参考答案：
C
参考解析：
小儿结核病属Ⅳ型变态反应。
结核杆菌侵入人体后，需经4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。
[单项选择题]
7、小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）
A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境
参考答案：
A
[单项选择题]
8、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）
A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核
D.结核菌素皮试阴性可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大
参考答案：
D
[单项选择题]
9、关于原发性肺结核，错误的说法是（）
A.非常容易形成原发空洞
B.有淋巴和血行播散倾向
C.经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹
D.原发结核播散病灶可隐匿终身
E.可以扩散引起结核性脑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
10、关于儿科抗结核治疗原则，错误的是（）
A.联合用药
B.规则用药
C.症状体征控制后停药
D.坚持全程治疗
E.一旦出现抗结核药物严重副反应.要随时调整治疗方案
参考答案：
C
[单项选择题]
11、结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）
A.并发脑水肿或出现脑疝
B.早期结核性脑膜炎
C.耐药性结核杆菌所致
D.脑脊液蛋白>3g／L
E.反复惊厥，昏迷
参考答案：
D
[单项选择题]
12、儿童肠结核好发部位是（）
A.空肠
B.回肠
C.回盲部
D.横结肠
E.降结肠
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下面哪一项不是肠结核的常见表现（）
A.腹痛、腹泻黏液脓血
B.右下腹有明显压痛甚至肌紧张
C.腹泻和便秘交替
D.常常伴有肠道大出血
E.纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段
参考答案：
D
[单项选择题]
14、女孩，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：
微混，白细胞400×106／L，N65％，L35％，蛋白质2．0g／L，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，何者可能性大（）
A.隐球菌性脑膜炎
B.脑脓肿
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男孩，7岁，持续发热3周，体温38．5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d无效。
其父有慢性咳嗽史，体检：
精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。
脑脊液示：
细胞335×106／L，中性0．57，淋巴0．43，糖2．1mmol／L。
本例最可能诊断为（）
A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
B.不典型化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.颅内肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患儿，11个月，发热、轻咳10d，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD（+），脑脊液白细胞680×106／L，蛋白质1．0g／L，糖1．25mmol／L，氯化物95mmol／L，应诊断为（）
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案：
B
[单项选择题]
17、1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：
外观微浑．细胞数235×106／L，多核23％，单核77％。
脑脊液生化：
蛋白0．92g/L，氯化物92mmol／L，糖3．8mmol／L。
根据病史及脑脊液结果。
最大可能的诊断是（）
A.感染中毒性脑病
B.真菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
18、5个月婴儿，高热、咳嗽、气促，外周血23×109／L，N85％，L15％，血沉60mm／h，胸透未见明显异常，其母正患浸润性空洞型肺结核，为进一步诊治，应尽快采取的检查方法是（）
A.血培养
B.胸片或CT
C.B超胸腹部
D.复查血常规和血沉
E.骨髓检查
参考答案：
B
[单项选择题]
19、10岁女孩，平时健康无不适感觉。
辅助检查：
心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。
胸片：
右肺门影增大。
PPD（+++），血沉85mm／h。
最合适的治疗是（）
A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼
参考答案：
B
[单项选择题]
20、1岁患儿，因麻疹后10+天，体温38℃左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD（-），脑脊液白细胞数720×106／L，其中多核30％，单核72％，蛋白1．08g／L，糖1．25mmol／L，氯化物92mmol／L。
该患儿最大可能诊断（）
A.麻疹病毒脑炎
B.亚急型硬化性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.新隐球菌性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男孩，6个多月。
因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。
体温38．6℃，呈弛张热型，查体：
浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP+IgG检测
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、女孩，6岁。
因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。
体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。
胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。
外周血象：
白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。
对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）
A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7～10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.呼吸道隔离
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。
如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患儿2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：
营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。
追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是（）
A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.做PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定
参考答案：
C
[单项选择题]
25、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。
近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体：
体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
结核性腹膜炎应当属于（）
A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
26、肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现（）
A.右上肺浸润
B.喘鸣
C.肺不张
D.两肺中小水泡音
E.百日咳样咳嗽
参考答案：
E
[单项选择题]
27、结核感染（）
A.INH每日总量不超过0.3g，总疗程6个月
B.强化阶段INH+RFP+PZA+SM，总疗程1年
C.INH+RFP，疗程6个月
D.INH+RFP+PZA，疗程3个月
E.强化阶段INH+RFP加或不加PZA，总疗程6～9个月
参考答案：
A
[单项选择题]
28、Ⅲ型肺结核可能显示的是（）
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案：
D
[单项选择题]
29、PPD（++）应当是（）
A.72小时结果：
硬结直径8mm
B.72小时结果：
硬结直径15mm
C.72小时结果：
硬结直径21mm
D.72小时结果：
硬结直径2mm
E.72小时结果：
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案：
B
[多项选择题]
30、小儿结核病的病史主要包括（）
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外，应特别注意结核病接触史和急性传染病史，还应询问有无结核过敏表现。
[多项选择题]
31、小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
32、结核菌素反应阳性可能是（）
A.曾感染过结核
B.卡介苗接种后2周内
C.体内有新的结核病灶
D.体内有活动性结核
E.新近有感染
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
33、PPD（-）应当是（）
A.72小时结果：
硬结直径8mm
B.72小时结果：
硬结直径15mm
C.72小时结果：
硬结直径21mm
D.72小时结果：
硬结直径2mm
E.72小时结果：
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案：
D
[单项选择题]
34、PPD（++++）应当是（）
A.72小时结果：
硬结直径8mm
B.72小时结果：
硬结直径15mm
C.72小时结果：
硬结直径21mm
D.72小时结果：
硬结直径2mm
E.72小时结果：
硬结直径20mm伴有水疱
参考答案：
C
参考解析：
“PPD”（也称为结核菌素试验）是一种诊断结核的工具。
它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一。
试验方法：
将PPD-C5IU（0.1ml）注入左前臂屈侧上中三分之一交界处皮内，使局部形成皮丘。
打后72小时观察反应，判断结果以局部硬结直径为依据：
1.＜5mm为阴性（-）；
2.5~9mm一般阳性（+）；
3.10~19mm为中度阳性（++）；
4.＞20mm或不足20mm但有水泡或坏死的为强阳性（+++）。
[单项选择题]
35、晚期结核性脑膜炎可能出现的表现是（）
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛
E.不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
36、早期结核性恼膜炎可能出现的表现是（）
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛
E.不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
37、新隐球菌恼膜炎可能出现的表现是（）
A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D.脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛
E.不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血
参考答案：
D
[单项选择题]
38、容易导致视力受影响的药物是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
39、可致听神经损害的抗结核药是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
40、可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
41、Ⅱ型肺结核可能显示的是（）
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案：
E
[单项选择题]
42、Ⅰ型肺结核可能显示的是（）
A.双肺纹理明显增多
B.双肺广泛云雾状的片状影
C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影
D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式
E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男孩，1岁8个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD试验72h结果最大可能是（）
A.无红晕，无硬结
B.红晕直径18mm，硬结直径12mm
C.红晕直径12mm，硬结直径3mm
D.红晕直径12mm，硬结直径8mm
E.红晕直径6mm，硬结直径3mm
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男孩1岁，出生时接种过卡介苗，PPD试验72h结果最大可能是（）
A.无红晕，无硬结
B.红晕直径18mm，硬结直径12mm
C.红晕直径12mm，硬结直径3mm
D.红晕直径12mm，硬结直径8mm
E.红晕直径6mm，硬结直径3mm
参考答案：
D
[单项选择题]
45、表示接种卡介苗后的反应为（）
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5～10mm之间
C.1岁婴儿，硬结直径为10～20mm
D.硬结直径5～10mm，2～3d消失
E.硬结直径为20mm以上，7d未退
参考答案：
D
[单项选择题]
46、表示体内有活的结核菌存在的为（）
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5～10mm之间
C.1岁婴儿，硬结直径为10～20mm
D.硬结直径5～10mm，2～3d消失
E.硬结直径为20mm以上，7d未退
参考答案：
E
[单项选择题]
47、表示体内有活动性结核病（）
A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径为5～10mm之间
C.1岁婴儿，硬结直径为10～20mm
D.硬结直径5～10mm，2～3d消失
E.硬结直径为20mm以上，7d未退
参考答案：
C
[单项选择题]
48、胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选（）
A.不需用药
B.INH+EMB
C.INH+RFP+SM
D.1NH+RFP+SM+强的松
E.INH
参考答案：
C
[单项选择题]
49、12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD试验5u硬结13×14mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治疗首选（）
A.不需用药
B.INH+EMB
C.INH+RFP+SM
D.1NH+RFP+SM+强的松
E.INH
参考答案：
E
[单项选择题]
50、结核性脑膜炎晚期（）
A.情绪改变，嗜睡，呕吐
B.颅神经损伤
C.脑膜刺激征：
项强（+），克氏征（+）
D.惊厥，昏迷
E.右侧肢体偏瘫
参考答案：
D
[单项选择题]
51、结核性脑膜炎早期（）
A.情绪改变，嗜睡，呕吐
B.颅神经损伤
C.脑膜刺激征：
项强（+），克氏征（+）
D.惊厥，昏迷
E.右侧肢体偏瘫
参考答案：
A
[单项选择题]
52、可致耳聋（）
A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.链霉素
D.利福平
E.乙胺丁醇
参考答案：
C
[单项选择题]
53、可使尿、泪、汗液等呈粉红色（）
A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.链霉素
D.利福平
E.乙胺丁醇
参考答案：
D
[单项选择题]
54、肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分阻塞，可出现（）
A.右上肺浸润
B.喘鸣
C.肺不张
D.两肺中小水泡音
E.百日咳样咳嗽
参考答案：
B
[单项选择题]
55、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体：
一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断为（）
A.颈淋巴结结核
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.非特异性淋巴结肿大
E.化脓性淋巴结炎
参考答案：
A
[单项选择题]
56、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体：
一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
最适宜检查方法是（）
A.颈淋巴结活检
B.B超包块
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
57、患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦．当地拟按颈淋巴炎治疗。
查体：
一般情况尚好，体温38．8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2．0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
最佳治疗选择是（）
A.手术摘除肿大淋巴结
B.使用抗感染和抗结核治疗
C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E.抗结核治疗+使用激索
参考答案：
C
[单项选择题]
58、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。
近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体：
体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
该患儿的最大可能诊断是（）
A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
59、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。
近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体：
体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
肠结核最佳检查手段是（）
A.反复痰涂片
B.腹部X片或CT
C.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D.大便培养
E.大便涂片找抗酸杆菌
参考答案：
C
[单项选择题]
60、患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。
大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。
近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。
入院查体：
体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
最需做的辅助检查是（）
A.胸部X片或胸部CT
B.PPD检查
C.腹水常规检查
D.血清结核抗体测定
E.腹部B超
参考答案：
C
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